ما هو باغوفاجيا؟

Pagophagia هو مصطلح يستخدم لوصف الإكراه على مضغ الثلج. على الرغم من أنه يعتبر شكلاً من أشكال البيكا (اضطراب نفسي يتسم بتناول مواد غير غذائية مثل الشعر والورق) ، إلا أنه قد يكون أيضًا علامة على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهي حالة يؤدي فيها نقص الحديد إلى انخفاض في الصحة. خلايا الدم الحمراء.

أعراض

من الأعراض الأساسية للبلع هو المضغ القهري وأكل الثلج. قد يكون هذا السبب نفسيًا ولكن قد يكون أيضًا استجابة فسيولوجية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

باغوفاجيا كشكل من أشكال بيكا

عندما يكون pagophagia أحد أشكال pica ، يمكن بسهولة أن يفوتها أي شخص لا يزعجها. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن تناول الثلج عادة لا يكون خطيرًا ، فإنه لا يرتبط بنوع الأعراض الشديدة مثل آلام المعدة أو الإمساك أو الإسهال أو القيء أو البراز الدموي الذي يشيع ظهوره لدى الأشخاص الذين يأكلون الطين أو الصخور أو رقائق الطلاء بشكل قهري. .

مشكلة واحدةعلبةتحدث مع pagophagia هو تلف الأسنان. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة والذين لا تزال أسنانهم في طور النمو. يمكن أن يؤدي مضغ الثلج بشكل معتاد إلى إتلاف مينا الأسنان ويؤدي إلى مشاكل مثل ألم الأسنان وزيادة حساسية البرد. كثير من الأشخاص المصابين بالبلع لا يدركون المشكلة حتى تحتاج الحشوات إلى استبدال أو ترقق الأسنان فجأة.

تعد Pagophagia وغيرها من أشكال pica معتادة بطبيعتها ولكنها قد تزداد سوءًا عندما يكون هناك ضغوط إضافية في حياة المرء.

علامة كلاسيكية على pagophagia المرتبطة بيكا هي مضغ الجليد بلا هوادة حتى عندما تكون الأسنان تالفة أو مفقودة.

Pagophagia وفقر الدم بسبب نقص الحديد

يعد Pagophagia مشكلة مختلفة تمامًا إذا حدثت نتيجة لنقص الحديد. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو شكل من أشكال فقر الدم يحدث عندما لا يكون لديك ما يكفي من الحديد في جسمك. الحديد ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، الجزيء المحتوي على الحديد الذي يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم).

يميل نقص الحديد إلى التطور ببطء لأن الجسم عادة ما يكون لديه احتياطيات وفيرة في نخاع العظام والكبد. عندما تبدأ مستويات الحديد في الانخفاض ، يمكن أن يكون pagophagia في بعض الأحيان علامة مبكرة ، وإن كانت مفقودة بشكل شائع ، على النقص.

عندما يحدث pagophagia مع نقص الحديد ، فإن استهلاك الثلج سيبدأ بشغف مفاجئ ويزداد سوءًا بالتزامن مع استنفاد الحديد.

لا يرتبط Pagophagia عمومًا بأشكال أخرى من فقر الدم ، مثل فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم الخبيث أو فقر الدم اللاتنسجي.

عندما يكون السبب هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فمن المحتمل أن يحدث البلع بالتزامن مع الأعراض التقليدية لفقر الدم ، بما في ذلك:

• إعياء
• دوار
• ضعف
• الصداع
• جلد شاحب
• ضيق في التنفس
• التهيج
• تحمل منخفض لممارسة الرياضة
• خفقان القلب
• ألم صدر
• التهاب اللسان
• صعوبة في البلع
• متلازمة تململ الساق

يمكن أن تختلف أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال عنها لدى البالغين. من العلامات المميزة عند الأطفال تفتيح الأغشية المخاطية داخل الفم واللسان وخاصة على الجفون الداخلية والملتحمة (بياض العين).

الأسباب

كما هو الحال مع أعراض البلع ، قد تكون أسباب البلع إما نفسية أو فسيولوجية.

أسباب نفسية

لا يعتبر مضغ الثلج من حين لآخر مؤشرًا على أكل الجليد. بيكا ، بحكم تعريفها ، هو تناول غير طبيعي وإفراط في تناول المواد غير الغذائية ، بما في ذلك الثلج ، لمدة تزيد عن شهر واحد وهو "غير مناسب لنمو الفرد." ببساطة ، إنه سلوك ضار على حد سواء الصحة أو الرفاه والقهري ، أي أنك غير قادر على إيقاف السلوك حتى لو كنت على علم به.

لاحظ بعض الباحثين أن الأشخاص المصابين بالبلع يميلون إلى تناول الطعامعلى الاكثرعلبة واحدة من الثلج يومياً ، بعض الحالات تكون أكثر خطورة ، حيث تظهر إصابات الأسنان ، وفقدان الأسنان ، ونقص التغذية.

وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) ، فإن اضطرابات التغذية والأكل ، بما في ذلك بيكا ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا باضطراب الوسواس القهري (OCD) ، حيث يؤدي الإجهاد دائمًا إلى تفاقم الأعراض.

ليس من غير المألوف أن يحدث pagophagia مع أشكال أخرى من pica ، بما في ذلك geophagia (أكل الأوساخ) ، amylophagia (النشا) ، lithophagia (الصخور) ، trichophagia (الشعر ، الصوف ، والألياف الأخرى).

غالبًا ما يعاني الأطفال والبالغون المصابون بالتوحد من البلع وأشكال أخرى من pica كجزء من سلوك متكرر ، وبالتالي مريح نفسيًا.

نقص الحديد

في سياق فقر الدم ، يمكن أن يتطور pagophagia استجابة لنقص الحديد الحاد. يتضح هذا جزئيًا من خلال الدراسات التي أظهرت أن مكملات الحديد يمكن أن تعكس أعراض البيكا وفقر الدم (بما في ذلك متلازمة تململ الساق) لدى المتبرعين بالدم مؤخرًا.

ويدعم ذلك البحث الذي ينتشر فيه البيكا أكثر في أجزاء من العالم النامي حيث ينتشر نقص التغذية. في العالم المتقدم ، يُلاحظ وجود بلع المعدة بشكل رئيسي عند الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية.

يرتبط أحد الأسباب الشائعة لنقص الحديد لدى الأطفال بطفرات النمو التي تزداد فيها الاحتياجات الغذائية للطفل بشكل حاد. وبالمثل ، عند النساء الحوامل ، تتضاعف الحاجة إلى الأكسجين مع نمو الجنين. مع تحويل مسار المعدة ، تقلل الجراحة من مساحة الأنسجة التي يمكن من خلالها امتصاص العناصر الغذائية ، بما في ذلك الحديد ، مما يؤدي إلى حدوث نقص.

ومع ذلك ، هناك دليل على أن pagophagia وأشكال أخرى من picaموجهالنقص الغذائي الذي يؤدي إلى فقر الدم. وهذا يشمل اضطرابات الأكل التي تصاحب عادة اضطراب الوسواس القهري والاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى.

من غير الواضح مدى شيوع البلع عند الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تشير بعض الدراسات إلى إصابة 13٪ تقريبًا ، بينما خلص البعض الآخر إلى أن واحدًا من كل ثلاثة قد يعاني من هذه الرغبة الشديدة غير الطبيعية.

تشخبص

قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تحديد سبب البلع لأن الناس لا يقابلون الطبيب عادة حتى يبدأ السلوك في التدخل في حياتهم. ما لم تكن هناك أعراض جسدية أخرى تحتاج إلى معالجة ، فإن pagophagia كحالة نفسية يمكن أن تظل دون تشخيص أو علاج لسنوات.

تشخيص بيكا

لا توجد اختبارات معملية لتشخيص بلع pagophagia أو أي شكل آخر من أشكال pica. يعتمد التشخيص على ما إذا كان يتم استيفاء معايير معينة في APAالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الخامسة(DSM-5).

مفتاح ذلك هو استمرار السلوك لأكثر من شهر. سيتم أيضًا النظر في الأسباب الأخرى (مثل الحمل وتجاوز المعدة). من الناحية المثالية ، سيتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد ما إذا كان هناك نقص في الحديد. في حالة الاشتباه ، يمكن أيضًا استكشاف التوحد.

في حالة الاشتباه في وجود بلع في عملية التشخيص ولكن اختبارات الدم مشتبه بهاليسأداها ، وأصر على أن يتم ذلك. هذا يمكن أن يمنع التشخيص الخاطئ والعلاج غير المناسب لحالة جسدية وليست نفسية.

تشخيص نقص الحديد

إذا كانت هناك علامات جسدية لفقر الدم ، فيمكن تأكيد نقص الحديد من خلال اختبارات الدم. هناك العديد من الأطباء الذين يمكنهم إجراء سحب دم واحد لتأكيد النقص. تشمل اختبارات الحديد هذه:

• الحديد في الدم
• مصل الفيريتين
• مصل ترانسفيرين
• السعة الكلية لربط الحديد (TIBC)
• بروتين مستقبل الترانسفيرين (TRP)
• اختبار تشبع الترانسفيرين (TSAT)

سيتم أيضًا إجراء تعداد الدم الكامل (CBC) لقياس تكوين خلايا الدم في عينة الدم. يمكن عادةً إرجاع نتائج هذه الاختبارات في غضون يوم إلى ثلاثة أيام عمل ، حسب المعمل.

من النادر أن يكون pagophagia هو السبب الوحيد لزيارة الطبيب ما لم تكن الأعراض شديدة لدرجة تسبب ضائقة حقيقية. على الرغم من أنه قد تتم إحالة الشخص إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، فقد يكون من الأنسب إجراء اختبارات الدم أولاً حتى لو لم تكن هناك أعراض علنية.

يمكن أن يحدث نقص الحديد بدون فقر الدم ، غالبًا نتيجة لفقدان الدم بشكل غير طبيعي بسبب نزيف الدورة الشهرية غير الطبيعي ، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، أو حتىجرثومة المعدةعدوى: في النهاية ، إذا كان pagophagia موجوداً ، يجب فحص الحديد في الدم.

علاج

يتم توجيه علاج البلع حسب السبب. تميل الأسباب النفسية إلى طلب رعاية مكثفة ومستمرة في بعض الأحيان. يتضمن علاج الأسباب الجسدية إعادة مستويات الحديد إلى المستوى الطبيعي وإدارة السبب الكامن وراء النقص.

بيكا

إذا تطور pagophagia بدون سبب جسدي أساسي ، فيجب النظر في الإحالة إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي من ذوي الخبرة في اضطرابات التغذية والأكل.

نظرًا لأن pagophagia لا تحمل المخاطر الصحية التي تحدثها بعض أشكال pica - مثل plumbophagia (الأكل غير الطبيعي للرصاص) - فقد تكون هناك حاجة أقل للتدخلات الطبية مثل العلاج بالاستخلاب بالرصاص. هذا لا يعني أن علاج pagophagia أقل إثارة للقلق. يعد سوء التغذية سمة شائعة في البيكا وقد يتطلب تدخلات غذائية صارمة لمنع الضرر طويل المدى.

أحد الأساليب الأكثر شيوعًا لعلاج اضطرابات التغذية والأكل هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) حيث يتم تغيير أنماط التفكير أو السلوك من خلال العمل مع معالج لتحديد الأسباب الجذرية.

حاليًا ، لا توجد أدوية معتمدة لعلاج البيكا. أيد بعض الأطباء استخدام Zyprexa (olanzapine) ، وهو دواء يستخدم عادة لمرض انفصام الشخصية ، لتقليل الرغبة في تناول المواد غير الغذائية.

إذا كان بيكا امتدادًا للوسواس القهري ، فقد يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب مثل Anafranil (كلوميبرامين) ، Luvox (فلوفوكسامين) ، باكسيل (باروكستين) ، بروزاك (فلوكستين) ، أو زولوفت (سيرترالين).

نقص الحديد

إذا تم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف ، فقد يوصي الطبيب أولاً بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد لتجديد احتياطيات الحديد في الجسم. أثبتت مكملات الحديد فعاليتها بشكل خاص في علاج البلع وغيره من أعراض نقص الحديد الحاد ، بما في ذلك متلازمة تململ الساق.

خيار آخر هو Injectafer (كاربوكسي مالتوز الحديديك) ، وهو علاج بديل للحديد يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (في الوريد) للبالغين الذين لا يستجيبون لمكملات الحديد الفموية أو لا يمكنهم تحملها. إذا فشل كل شيء آخر أو كان النقص ناتجًا عن فقدان شديد للدم ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.

قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية بناءً على السبب الكامن وراء نقص الحديد.

لا ينبغي استخدام مكملات الحديد بشكل مستمر ما لم يوجهها الطبيب. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدامها إلى داء ترسب الأصبغة الدموية (فرط الحديد) ، مما قد يؤدي إلى آلام شديدة في البطن وإصابة الكبد والتهاب الرئة وتضخم القلب (تضخم القلب).

كلمة من Verywell

حقيقة أنك أو أي شخص تعرفه يمضغ الثلج لا ينبغي أن تسبب القلق. في معظم الحالات ، قد تكون هذه العادة مزعجة ولكنها غير ضارة. فقط عندما يصبح الأمر قهريًا أو مفرطًا ، يجب أن تفكر في زيارة الطبيب. في بعض الحالات ، قد تكون علامة على نقص الحديد ، وهي حالة يمكن علاجها عادةً بالمكملات و / أو التغييرات في النظام الغذائي.

إذا كان الإكراه يتدخل في صحة الشخص أو نوعية حياته ، فمن المهم أيضًا السعي للحصول على تشخيص من أخصائي رعاية نفسية مؤهل. نادراً ما تحدث Pagophagia وغيرها من أشكال pica من تلقاء نفسها وربما تكون علامة على وجود حالة صحية عقلية أكبر تحتاج إلى العلاج.