ما هو قلة الصفيحات؟

أعراض

نظرًا لأهمية الصفائح الدموية في وقف النزيف ، ترتبط العلامات والأعراض بزيادة خطر النزيف. إذا كانت قلة الصفيحات لديك خفيفة ، فقد لا تظهر عليك أي أعراض. كلما انخفض عدد الصفائح الدموية لديك ، زادت احتمالية إصابتك بالنزيف.

نزيف في الأنف

نزيف اللثة

دم في البول أو البراز

بثور الدم في الفم تسمى البرفرية

كدمات سهلة

نقاط حمراء صغيرة تشبه الطفح الجلدي تسمى نمشات

الأسباب

هناك أسباب متعددة لنقص الصفيحات بما في ذلك خطأ المختبر. بعض الأسباب مؤقتة وقد تحل بالعلاج والبعض الآخر يتطلب علاجًا مدى الحياة.

الفيروسات: أثناء العدوى الفيروسية ، قد ينتج نخاع العظم بشكل مؤقت عددًا أقل من الصفائح الدموية. وهذا ما يسمى بقمع الفيروس. بمجرد إزالة الفيروس من الجسم ، يمكن لنخاع العظام استئناف الإنتاج الطبيعي.

الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تثبط قدرة الجسم على تكوين الصفائح الدموية أو تكوين أجسام مضادة تدمر الصفائح الدموية. قائمة الأدوية التي تسبب قلة الصفيحات طويلة وتشمل المضادات الحيوية (فانكومايسين ، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، ريفامبين ، وغيرها) ، الأدوية التي تعالج الملاريا ، وحمض الفالبرويك (الأدوية المضادة للتشنج). لحسن الحظ ، فإن غالبية الأشخاص الذين يتلقون هذه الأدوية لن يصابوا أبدًا بنقص الصفيحات.

قلة الصفيحات المناعية: هذه حالة يصبح فيها الجهاز المناعي مرتبكًا ويدمر الصفائح الدموية في حين لا ينبغي.

الورم الخبيث: قد تتسبب بعض أنواع السرطان ، وخاصة سرطان الدم ، في انخفاض عدد الصفائح الدموية. هذا بشكل عام لأن السرطان يشغل حيزًا في نخاع العظام مما يمنع إنتاج الصفائح الدموية الجديدة.

العلاج الكيميائي: يعمل معظم العلاج الكيميائي عن طريق مهاجمة الخلايا سريعة الانقسام مثل الخلايا السرطانية. لسوء الحظ ، تأتي خلايا الدم لدينا من خلايا تنقسم بسرعة في نخاع العظام وعندما تتضرر لا يمكنك تكوين خلايا دم جديدة بشكل مؤقت. قد تتأثر جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة ؛ وهذا ما يسمى قلة الكريات الشاملة.

فقر الدم اللاتنسجي: فقر الدم اللاتنسجي هو حالة لا يستطيع فيها نخاع العظم تكوين خلايا الدم بشكل طبيعي مما قد يؤدي إلى نقص الصفيحات.

قلة الصفيحات الموروثة: هناك حالات وراثية مثل برنارد سولييه والأمراض المرتبطة بـ MYH9 والتي تؤدي إلى قلة الصفيحات الثانوية للطفرة الجينية.

تضخم الطحال: يتم تخزين جزء من الصفائح الدموية في الطحال ، وهو عضو في جهاز المناعة. إذا تضخم الطحال ، يتم احتجاز المزيد من الصفائح الدموية في الطحال مما يؤدي إلى قلة الصفيحات. يمكن أن يحدث تضخم الطحال بسبب حالات متعددة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم البابي أو كثرة الكريات الحمر الوراثي.

فرفرية نقص الصفيحات التخثرية: تتسبب هذه الحالة السائدة في الإناث البالغات في تكوين جلطات صغيرة في الأوعية الدموية التي تدمر الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

الحمل: يمكن أن يحدث نقص الصفيحات في أكثر من 5٪ من حالات الحمل الطبيعية أو قد يكون نتيجة لتسمم الحمل.

تشخبص

يتم تشخيص قلة الصفيحات في البداية من خلال تعداد الدم الكامل (CBC). يمكن رسم هذا كجزء من الفحص البدني السنوي أو لأنك تأتي إلى طبيبك بأعراض النزيف. لتحديد سبب قلة الصفيحات ، سيحتاج طبيبك إلى إرسال مختبرات إضافية. من المحتمل أن يشمل ذلك مسحة دم محيطية حيث يتم فحص خلايا الدم تحت المجهر. قد يشير ظهور الصفائح الدموية إلى السبب المحدد لانخفاض عدد الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد الاختبارات التي تقيم وظيفة الصفائح الدموية ، مثل قياس تراكم الصفائح الدموية ، في تشخيص سبب قلة الصفيحات. قد تحتاج إلى إحالتك إلى أخصائي أمراض الدم (طبيب الدم) لتحديد سبب قلة الصفيحات لديك.

العلاجات

يتم تحديد علاجك بناءً على شدة أعراض النزيف وسبب قلة الصفيحات. فيما يلي العلاجات الممكنة:

المراقبة النشطة: إذا كانت قلة الصفيحات لديك خفيفة أو إذا لم يكن لديك نزيف نشط ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. إذا كان يُعتقد أن قلة الصفيحات لديك ثانوية لعدوى فيروسية ، فقد يتم فحص عدد الصفائح الدموية لديك عدة مرات للتأكد من عودتها إلى وضعها الطبيعي.

عمليات نقل الصفائح الدموية: يمكن علاج قلة الصفيحات العابرة ، كما يظهر أثناء العلاج الكيميائي ، عن طريق عمليات نقل الصفائح الدموية. يتم أيضًا استخدام عمليات نقل الصفائح الدموية بشكل متكرر إذا كنت تعاني من نزيف نشط مع قلة الصفيحات.

إيقاف الأدوية: إذا كانت قلة الصفيحات لديك ناتجة عن دواء ، فقد يتوقف مقدم الرعاية الصحية عن تناول هذا الدواء. هذه لعبة موازنة. إذا كانت حالتك (مثل النوبات) يتم التحكم فيها جيدًا من خلال الدواء وكانت قلة الصفيحات لديك خفيفة ، فقد يواصل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذا الدواء.

الأدوية: إذا كانت قلة الصفيحات لديك ناتجة عن قلة الصفيحات المناعية (ITP) ، فقد تتناول أدوية مثل الستيرويدات أو الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg) أو الجلوبيولين المناعي المضاد لـ D.

استئصال الطحال: في العديد من أنواع قلة الصفيحات ، يكون الطحال هو الموقع الأساسي لتدمير الصفائح الدموية أو محاصرة الصفائح الدموية. قد يؤدي استئصال الطحال ، وهو الاستئصال الجراحي للطحال ، إلى تحسين عدد الصفائح الدموية.

تبادل البلازما: يتم علاج فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (TTP) بتبادل البلازما. في هذا الإجراء ، تتم إزالة البلازما (الجزء السائل من الدم) عبر الوريد واستبدالها بالبلازما الطازجة المجمدة.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من نزيف غير عادي أو طويل الأمد ، فناقش مخاوفك مع طبيبك حتى يمكن إجراء فحص مناسب وبدء العلاج إذا لزم الأمر.