Geber86 / جيتي إيماجيس
إذا كنت قد عانيت من أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، فمن المهم الاتصال بطبيبك أو غرفة الطوارئ المحلية. تُعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى انسداد رئوي يهدد الحياة. الهدف من علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة هو منع نمو الجلطة الدموية في ساقك ومنعها من الانهيار والانتقال إلى رئتيك.
يركز العلاج طويل الأمد على منع كل من المضاعفات والجلطات المستقبلية. في معظم الحالات ، يشمل العلاج الأدوية المضادة للتخثر وحدها ، على الرغم من أن العلاجات الأخرى مثل علاج التخثر ومرشحات الدم تعد خيارًا في حالات معينة. مع العلاج المناسب ، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة التعافي تمامًا.
الوصفات الطبية
غالبًا ما يتم علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بمجموعة من الأدوية والعلاجات.
مضادات التخثر
تُستخدم الأدوية المضادة للتخثر ، التي تسمى غالبًا مخففات الدم ، لمنع تجلط الدم غير الطبيعي. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية لا يمكنها إذابة جلطات الدم التي تكونت بالفعل ، إلا أنها دواء مهم ومن المحتمل أن ينقذ حياة الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي ).
تعمل مخففات الدم عن طريق مقاطعة عملية التخثر. في الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة ، تمنع الجلطات الموجودة من التكاثر وتمنع تكوّن الجلطات المستقبلية.
عند وجود تجلط الأوردة العميقة ، فإن العلاج الفوري بمضادات التخثر (مميعات الدم) سيساعد على منع المزيد من تخثر الدم في أوردة الساق مع تقليل فرص الإصابة بانصمام رئوي.
هناك عدة أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للتخثر. سيعتمد الخيار الأفضل بالنسبة لك على عدة عوامل ، بما في ذلك خطورة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، والظروف الموجودة مسبقًا ، وخطر إصابتك بمضاعفات النزيف.
يهدف العلاج الأولي إلى وقف انتشار الجلطات الدموية بسرعة. إذا كنت في المستشفى ، فقد يتم إعطاؤك مضادات التخثر الوريدية أو الحقن. يعمل الهيبارين والأدوية ذات الصلة بسرعة كبيرة عند إعطائه كحقنة ، لذلك غالبًا ما يتم استخدامها في حالات الطوارئ. قد يبدأ طبيبك بمضادات التخثر عن طريق الفم ، مثل Coumadin (الوارفارين) ، والتي يمكن أن تستغرق بضعة أيام للوصول إلى المستويات العلاجية.
قد يختار طبيبك البدء بأحد مضادات التخثر الأحدث ، والتي تُعرف باسم مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) لأنها تبدأ في العمل فورًا. تأتي DOACs في حبوب منع الحمل مرة أو مرتين يوميًا. ومن الأمثلة على ذلك Pradaxa (dabigatran) ، Eliquis (apixaban) ، Xarelton (rivaroxaban) ، و Savaysa (edoxaban).
يبدأ العلاج عادةً فور تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ويستمر لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل. إذا كان تجلط الأوردة العميقة متكررًا ، فإن السبب الأساسي (مثل قصور القلب) لا يزال موجودًا ، أو في حالة حدوث انسداد رئوي كبير ، عادة ما يستمر العلاج إلى أجل غير مسمى.
توصي الإرشادات الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) في عام 2020 أن يأخذ المرضى المصابون بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي المزمن مميعات الدم إلى أجل غير مسمى. هذا يعني أن مسيلات الدم يمكن أن تكون جزءًا منتظمًا من روتين العلاج الخاص بك ، اعتمادًا على تقييم طبيبك لمخاطرك.
مخاطر مضادات التخثر
على الرغم من الفوائد المعروفة ، هناك مخاطر مرتبطة بمضادات التخثر التي سيشرحها طبيبك خلال المراحل الأولى من علاجك. المضاعفات الأكثر شيوعًا لاستخدام مضادات التخثر هي النزيف المفرط. تعمل هذه الأدوية على منع التجلط الذي يضعف قدرة الجسم الطبيعية على التئام الجروح.
حتى الإصابات الطفيفة ، مثل جرح يدك أثناء تحضير الطعام أو كشط ساقك ، يمكن أن تسبب نزيفًا طويلاً. قد تتسبب الإصابات الحادة مثل اصطدام رأسك أو السقوط على الدرج في حدوث نزيف داخلي خطير.
بعض مضادات التخثر تحمل مخاطر نزيف مفرط أعلى من غيرها. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين ، على سبيل المثال ، إلى القيام بعمل منتظم في الدم للتأكد من أن جرعتهم الحالية تعمل بشكل صحيح. لا تتطلب مضادات التخثر الأحدث اختبارات دم منتظمة ، لكنها أغلى بكثير من الوارفارين.
اختبار INR
تتأكد اختبارات الدم المجدولة بانتظام من أن دمك "رقيق" بدرجة كافية لمنع الجلطات ، ولكن ليس ضعيفًا لدرجة أنك معرض لخطر النزيف الحاد.
خطر آخر للعلاج المضاد للتخثر هو الطريقة التي تتفاعل بها هذه الأدوية مع الأدوية الشائعة الأخرى. يمكن أن يؤدي تناول بعض المسكنات مثل موترين (إيبوبروفين) والأسبرين أثناء تناولك لمسيل للدم إلى زيادة فرص إصابتك بالنزيف.
تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها أثناء العمل معًا لوضع خطة علاج DVT.
دليل مناقشة طبيب التخثر الوريدي العميق
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
متى تتصل بطبيبك
أثناء العلاج ، انتبه لعلامات التحذير من النزيف المفرط ، مثل:
- السعال أو القيء الدم
- دوخة أو ضعف
- صداع شديد أو آلام في المعدة
- دم في البول أو حركات الأمعاء
- نزيف الحيض الغزير
حمل
يجب على النساء الحوامل تجنب تناول الوارفارين ، لأنه يمكن أن يسبب نوعًا معينًا من العيوب الخلقية يسمى "اعتلال أجنة الوارفارين" ، ولم يتم اختبار أدوية DOAC بشكل كافٍ أثناء الحمل. لهذا السبب ، يوصي معظم الخبراء باستخدام الهيبارين وحده لعلاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عند النساء الحوامل.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
جوارب ضغط
تعتبر الجوارب الضاغطة ، التي تساعد أوردة الساق على إعادة الدم إلى القلب ، جزءًا مهمًا من علاج تجلط الأوردة العميقة. الجوارب الضاغطة مصنوعة من مادة مرنة تسمح لها بالتناسب بشكل مريح حول الكاحلين والساقين. إنها تحافظ على ضغط الأوردة وتمنع تجمع الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى التجلط.
يمكن أن تكون الجوارب الضاغطة جزءًا من نظام علاج DVT أو تستخدم كإجراء وقائي في أي وقت يتم تقييد الحركة ، على سبيل المثال أثناء رحلة طويلة. يجب أخذها في الاعتبار بشدة لمدة عامين على الأقل بعد تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. يمكنك العثور عليها في معظم الصيدليات أو عبر الإنترنت.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
تتطلب الحالات الخطيرة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في بعض الأحيان مزيدًا من العلاجات الغازية.
أدوية التخثر
الأدوية المذيبة للخثرة هي أدوية تعمل على تفتيت الجلطات الدموية وحلها. عادةً ما يتم حجز هذه الأدوية الفعالة للأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة الشديدة التي تهدد الأطراف. في حين أنها مناسبة بشكل أفضل للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بالنزيف الحاد ، إلا أنهم يمثلون أيضًا خط الدفاع الثاني للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا لمضادات التخثر.
تعمل أدوية التخثر على تحسين أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة على الفور. كما أنها تساعد في تقليل الأضرار التي لحقت بأوردة الساق ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل القصور الوريدي المزمن.
عادةً ما يتم إعطاء الأدوية الحالة للخثرة في مختبر قسطرة القلب حيث يمكن توصيل الدواء مباشرة إلى الجلطة.
- سيضعك الجراح تحت تخدير خفيف
- سيقومون بإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في الوريد من خلال ثقب صغير في الركبة أو الرقبة أو الفخذ.
- ثم يقومون بتغذية الأنبوب على طول الطريق إلى موقع الجلطة ، حيث يتم إعطاء الدواء.
- في بعض الحالات ، قد يستخدم الجراح جهاز شفط لتفتيت الجلطة وإزالة الجلطة.
- بعد العملية ، ستبقى في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام.
أثناء الإجراء ، قد يكتشف الجراح أن الوريد قد تضيق. قد يكون هذا التضييق قد ساهم في تكوين الجلطة. إذا كان الأمر كذلك ، يمكنهم إجراء رأب الوعاء.
أثناء عملية الرأب الوعائي ، يستخدم الجراح الأنبوب الطويل لإدخال وتوسيع بالون لدعم فتح الوريد. يمكنهم أيضًا إدخال جهاز صغير يسمى الدعامة لمنع تضيق الوريد مرة أخرى.
فلتر الدم
إذا كانت الظروف الموجودة مسبقًا تمنعك من تناول مضادات التخثر ، فقد يوصي طبيبك بفلتر الوريد الأجوف السفلي. يتم إدخال هذا الجهاز السلكي الصغير من خلال قسطرة موضوعة في وريد في الفخذ أو الرقبة. يتم وضع الجهاز داخل وريد كبير يعرف باسم الوريد الأجوف السفلي.
يتدفق الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب عبر هذا الوريد المهم. ثم يضخ القلب الدم إلى رئتيك ، حيث يلتقط الأكسجين الذي يحتاجه. يعمل مرشح الوريد الأجوف على التقاط الجلطات الدموية قبل انتقالها إلى الرئتين والتسبب في حدوث انسداد رئوي. الجهاز قادر على القيام بذلك بسبب تصميمه الشبيه بالمظلة ، والذي يسمح له بالتمدد والالتصاق بجدران الوريد.
يمكن أن يبقى الفلتر في الجسم بشكل دائم أو يمكن إزالته بعد فترة. في حين أنه مفيد ، إلا أنه لا يقلل من حجم الجلطة الدموية أو يمنع تكوّن تجلطات جديدة.
أسلوب الحياة
تعد التغييرات في نمط الحياة جزءًا مهمًا من العلاج والوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
- المشي بشكل متكرر ، مع تسجيل ما لا يقل عن 10000 خطوة في اليوم.
- تجنب المواقف التي تحتاج فيها إلى البقاء جالسًا لفترات طويلة من الزمن. إذا كان ذلك مستحيلًا ، استيقظ كل ساعة للتمدد والتحرك.
- اعمل على الوصول إلى وزن صحي إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
- حافظ على رطوبتك.
- إذا كنت تدخن ، فحاول التخلص من عادتك.
- اتبع عن كثب توصيات العلاج للحالات الأخرى التي قد تؤثر على خطر التجلط ، بما في ذلك قصور القلب ومرض السكري.
