ماجيكمين / جيتي إيماجيس
كانت صاحبة صالة الألعاب الرياضية ومدربة اللياقة البدنية المعتمدة لانا لامكين هي آخر شخص يعتقد أنه سيمرض. ولكن في غضون ثمانية أسابيع فقط ، تحول الرجل البالغ من العمر 50 عامًا من كونه نشيطًا للغاية إلى الحاجة إلى عملية زرع رئتين.
لدهشة أطبائها ، أن الجاني لم يكن COVID-19 ، على الرغم من أنها عانت من أعراض تنفسية وعاصفة خلوية. تم تشخيص لامكين باضطراب نادر في المناعة الذاتية يسمى التهاب الجلد والعضلات. وفقًا لفريق رعايتها ، كان من الممكن أن تكون نتيجتها أسوأ بكثير لولا مستوى لياقتها قبل المرض.
"لا نعرف ما الذي قد تجلبه الحياة ، ولكن تم التعبير لي مرات عديدة من قبل فريقي الطبي أن حالتي الجسدية في هذا لعبت دورًا رئيسيًا في إنقاذ حياتي ،" قال لامكين لريثويل. "أريد أن أنشر هذه الرسالة للآخرين: اعتن بأجسادك الآن حتى تكون قادرًا بشكل أفضل على التعامل مع أي تحديات قد تأتي."
ما هو التهاب الجلد والعضلات؟
التهاب الجلد والعضلات هو مرض التهابي نادر يصيب الجلد والعضلات بشكل أساسي ولكنه قد يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى من الجسم. تشير الأبحاث إلى أن التهاب الجلد والعضلات هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجسم خلاياه السليمة.
الوباء يدفع إلى التشخيص الخاطئ
بدأت الأعراض الأولية لامكين - الأوجاع والحمى ومشاكل التنفس - في بداية أبريل 2020.
"ما دفعني إلى زيارة الطبيب أولاً هو التورم الذي أصابني في أوائل أبريل. كنت منتفخة للغاية ، ولم أستطع حتى ثني ساقي أكثر من 90 درجة ، "يقول لامكين. "ولكن مع تكثيف COVID للتو ، اقترح طبيب عائلتي أن نقوم بزيارة بالفيديو ، ووصف بريدنيزون. أخذ الستيرويد طريق التورم ووقف حالة المناعة الذاتية التي لم أكن أعرف حتى أنني كنت أعاني منها في ذلك الوقت ".
بدأت تشعر بتحسن ، لكنها عرفت أن شيئًا ما لا يزال غير صحيح. تقول: "أعلم أنني قللت من شأن ذلك لطبيبي قليلاً". "كان يجب أن أكون أكثر عدوانية في إخباره بمشاكل التنفس التي أعاني منها ومدى سوء التورم. أعتقد أن هذا يعود إلى أن أكون لائقًا بدنيًا كما كنت ، وأنه يمكنني الاستمرار والقيادة من خلال ذلك ".
بنجامين ميسيك ، طبيب مع أطباء عائلة بلاكيني في شارلوت بولاية نورث كارولينا ، كان طبيب عائلة لامكين منذ عام 2014. "بالكاد رأيت لانا لأنها كانت بصحة جيدة" ، كما أخبر فيريويل. "لديها تاريخ عائلي من مشاكل المناعة الذاتية ، لذلك افترضنا أنها كانت تسير في هذا الطريق. ساعد بريدنيزون في البداية وبدا أنها تشعر بتحسن. ولكن عندما أرسلتها بالبريد الإلكتروني قائلة إنها تعاني من ضيق في التنفس ، علمنا أن شيئًا آخر كان يحدث. أظهر تصوير رئتيها التهابًا واضحًا ، وبالطبع اعتقدنا أنه فيروس كورونا ".
أصبحت الأمور أكثر صعوبة في الأسبوع الذي بدأ في 20 أبريل. أصر زوج لامكين ، جون ، على اصطحابها إلى مركز نوفانت لتقييم الجهاز التنفسي الصحي ، وهو مرفق مخصص للأشخاص الذين يعانون من ضائقة تنفسية قد تكون مرتبطة بـ COVID-19. في غضون دقائق من وصولها ، تم نقلها بواسطة سيارة إسعاف إلى المستشفى بمستوى تشبع بالأكسجين منخفض بشكل خطير. بينما تتراوح قراءة مقياس التأكسج النبضي النموذجي للفرد السليم بين 95 و 100٪ ، كانت قراءة لامكين 69٪. تقول: "لم يصدق [الأطباء] أنني ما زلت أسير".
"كان COVID التشخيص الرائد في البداية. ولكن بعد اختبارها السلبي أربع أو خمس مرات ، بدأ الأطباء في البحث عن إجابات أخرى ". يقول Missick. "كنا نعلم على وجه اليقين أننا نتعامل مع نوع من اضطراب المناعة الذاتية ، لكننا لم نكن متأكدين مما يحدث."
حالة نادرة من أمراض المناعة الذاتية
يقول ميسيك إن اختبار لامكين كان إيجابيًا للأجسام المضادة للنواة (ANA). يعد اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) أمرًا شائعًا عند الاشتباه في حدوث اضطرابات المناعة الذاتية.
يقول ميسيك: "لقد رأيت أشخاصًا يتمتعون بصحة جيدة يتعاملون مع أمراض المناعة الذاتية". "لكن صحة لانا الجيدة منحتها بالتأكيد عازلة وساعدت في تعافيها. نؤكد للمرضى أن الصحة الجيدة يمكن أن تساعد في حمايتك من كل ما قد تواجهه ".
كافح الفريق الطبي في مركز Novant Health Presbyterian الطبي لإبقاء لامكين على قيد الحياة حيث كانت رئتيها تتدهوران. بعد عشرة أيام من وصولها إلى مركز الجهاز التنفسي ، أدخلها الأطباء في غيبوبة على أجهزة الإنعاش وطلبوا من أسرتها الاستعداد للأسوأ. بعد أسبوع مؤلم ، تلقت عائلتها تشخيصها: التهاب الجلد والعضلات بعلامة anti-PL-7. يصيب التهاب الجلد والعضلات أقل من 10 من كل مليون شخص.
وفقًا لجمعية التهاب العضلات ، يشير مصطلح "التهاب العضلات" إلى مرض ينطوي على التهاب مزمن في العضلات. Marker PL-7 هو جسم مضاد موجود في مريض تم تشخيصه بمتلازمة antisynthetase ، وهو مرض نادر من أمراض المناعة الذاتية يرتبط بالتهاب الجلد والعضلات.
خطة العمل: افعل كل ما يلزم لمساعدة رئتيها على الشفاء.
رئتين جديدتين
تم تنبيب لامكين ووضعه على آلة أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO). يضخ هذا بشكل أساسي دم المريض خارج الجسم ، مما يسمح للقلب والرئتين بالراحة.
كان فريقها الطبي يأمل في أنه إذا شفيت رئتيها ، فيمكنها تجنب عملية الزرع. خضعت لامكين لعدد من الإجراءات ، لكن مستويات الأكسجين وحجم المد والجزر لديها لم تتحسن. قرر الأطباء أنها ستحتاج على الأرجح إلى عملية زرع رئتين.
تم نقلها جواً إلى مستشفى جامعة ديوك في 12 مايو ، حيث خضعت على الفور لساعتين من العمليات الجراحية لنقل ECMO من فخذها إلى صدرها واستبدال التنبيب بفتحة القصبة الهوائية. استقرت حالتها وخرجت من الغيبوبة المستحثة ، لكن رئتيها كانتا مريضتين لدرجة يتعذر معها التعافي في 20 مايو ، تم إدراجها في عملية زرع الرئة المزدوجة.
يقول لامكين: "بعد ثلاثة أيام عانيت من نكسة شديدة ولم أستطع تحريك أي جزء من جسدي". "[الأطباء] أجروا اختبارات مكثفة للضرر العصبي. بعد يوم واحد فقط ، تمكنت بأعجوبة من تحريك جميع أطرافي ". لم يكن لدى أطبائها أي تفسير.
بينما انخفضت من 121 رطلاً إلى 80 رطلاً ، أقنعت صحتها ولياقتها البدنية السابقة فريقها الطبي بأنها لا تستطيع النجاة من الجراحة فحسب ، بل ستواصل عيش حياة كاملة وصحية نسبيًا بمجرد تعافيها. وصلت رئتيها الجديدتان ، وأكمل الأطباء الجراحة بنجاح في 25 مايو.
يقول لامكين: "لقد أخبرنا الطاقم الطبي مرات عديدة أنه لولا وجودي في المكان الذي كنت فيه جسديًا ، لم أستطع النجاة من هذا". "اللياقة البدنية تساعد لأنك تقوم بتكييف كل شيء عن جسمك. عندما تقوم بتمارين القلب ، فإنك ترفع معدل ضربات قلبك. يجب أن يضخ الأكسجين إلى عضلاتك بسرعة وهذا يجهز جسمك لتحمل الكثير. هذا هو السبب في أنني أستطيع الدخول إلى عيادة الجهاز التنفسي بنسبة تشبع بالأكسجين بنسبة 69٪. ما كان يجب أن أمشي ".
الطريق الى الانتعاش
كان 24 يونيو يومًا لا يُنسى بالنسبة لعائلة لامكينز. إنه اليوم الذي رفعت فيه مستشفى جامعة ديوك قيود زيارة COVID-19 - وهو أيضًا ذكرى زواج لانا وجون. باستثناء 12 يومًا في وحدة العناية المركزة ، كانت هذه هي المرة الأولى التي يقضيا فيها معًا منذ 20 أبريل.
بعد الجراحة بفترة وجيزة ، بدأ لامكين العلاج الطبيعي في المستشفى. بعد إطلاق سراحها في 3 يوليو / تموز ، بدأت في إعادة التأهيل.
خرجت من المستشفى في غضون أسابيع قليلة. يقول لامكين: "لقد فوجئوا بشفائي السريع". "أعرب العديد من الطاقم الطبي في ديوك عن أن لياقتي السابقة كانت حقًا ما ساعدني في تجاوز ذلك."
الآن ، تعود لامكين إلى كونها نفسها النشطة.
تقول: "يمكنني أن أفعل ما أريد القيام به في هذه المرحلة ، طالما أبطئ وأتأكد من أن جسدي يستجيب بشكل جيد". "لا يزال تنفسي يعيقني. أحاول التأكد من أنني أتنفس بعمق في الجزء السفلي من رئتي. لن يسمح لي جسدي بفعل ما اعتدت فعله حتى الآن. أنا متفائل أن ذلك سوف يحدث. وآمل أن تستمر رئتي في الشفاء وأن تكون قادرة على امتصاص الأكسجين الذي أحتاجه لأداء تلك التدريبات الشاقة ".
تشير لامكين إلى أن الشفاء السريع لا يعني أن حياتها خالية من تحديات كبيرة. وهي تتناول حاليًا ما يقرب من 40 قرصًا يوميًا ، بما في ذلك الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع لرئتي المتبرع بها.
تقول: "سأظل دائمًا أعاني من مرض المناعة الذاتية هذا وسأظل دائمًا ما أجد رئتي شخص آخر في جسدي". "الشفاء التام غير ممكن ، لكن العيش حياة كاملة أمر ممكن. ليس لدي أي قيود حقًا ، فقط يجب أن أقبل ما سيسمح لي جسدي بفعله. أعلم أنه لا يزال بإمكاني أن أكون لائقًا للغاية. قد لا أكون في المكان الذي كنت فيه من قبل ، ولكن يجب أن أكون على ما يرام مع ذلك لأنني هنا وأنا على قيد الحياة ".
يمكنك قراءة المزيد عن Lana Lamkin على مدونتها ، Living Well with Lana: Faith ، Family ، Food & Fitness.
