كم من الوقت يجب أن تبقى مستيقظًا بعد إصابة في الرأس

يهتم المارة وعمال الإنقاذ في الحوادث بشكل كبير بإبقاء المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس مستيقظين بعد وقوع حادث. إنهم قلقون من إصابة المريض بارتجاج في المخ. الاعتقاد هو أنه إذا سمح للمريض بالنوم ، سيموت. هل من الضروري منع المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس من الانزلاق إلى فقدان الوعي؟

لا. كان إيقاظ مرضى إصابات الرأس كل ساعة أو نحو ذلك أداة التقييم القياسية منذ سنوات عديدة ، لكن العلاج تغير مع التكنولوجيا مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) وأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). حتى اليوم ، من السهل أن نرى كيف يبدو أن إيقاظ مرضى إصابات الرأس (وليس بالضرورة إبقائهم مستيقظين) هو تذكرة البقاء على قيد الحياة.

مقياس غلاسكو للغيبوبة

إحدى الأدوات منخفضة التقنية التي ما زلنا نستخدمها لتقييم مرضى إصابات الرأس تسمى مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) ، والذي يقيس قدرة الدماغ على العمل. لقد كان موجودًا لفترة طويلة جدًا. تأخذ القياسات في الاعتبار أفضل استجابات المريض للاتجاهات واللمس ومحيطه.

وهي تشمل كيف يستجيب المريض للصوت والألم. في حالة مريض فاقد للوعي ، فإن تقييم شدة إصابة الرأس المحتملة يعني الاضطرار إلى إيقاظه. في الواقع ، ما مدى سهولة إيقاظه هو جزء من مقياس غلاسكو للغيبوبة. من المحتمل أن يكون المقياس هو أسوأ نظام تسجيل في طب الطوارئ (تابع معنا ، وسترى السبب). القياسات الثلاثة هي العيون واللفظية والحركية.

عيون

تقيس درجة العيون ما يدفع المريض إلى فتح عينيه. هذا هو قياس "مدى سهولة إيقاظهم".مريضة في حالة تأهب تام تفتح عينيها طوال الوقت تحصل على أربع نقاط. إذا كان عليك أن تقول شيئًا لجعلها تفتح عينيها ، فنحن نقول إنها تستجيب لمحفز لفظي (لا ينبغي الخلط بينه وبينلفظيالقياس) ، وتحصل على ثلاث نقاط.

إن الاضطرار إلى فرك مفاصل أصابعك في عظمة القص لجعلها تفتح عينيها يعني أنها تستجيب للمنبهات المؤلمة وتحصل على نقطتين. لأنها لم تفعل شيئًا على الإطلاق - ولا حتى فتح عينيها - تحصل على نقطة.

شفهي

تقيس الدرجة اللفظية كيف يستجيب المريض للأسئلة. إذا أجاب على الأسئلة بشكل مناسب وكان بإمكانه الدردشة ، فيقال إنه موجه ويحصل على خمس نقاط. عدم القدرة على الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب يعني أنه مرتبك أو مشوش ويحصل على أربع نقاط. إذا كان يستخدم الكلمات ، لكنها ليست منطقية ، فإنه يكسب ثلاث نقاط مقابل المحاولة. إذا كان يتمتم بشكل غير مترابط ، فسيحصل على نقطتين لإصداره صوتًا. فقط الكذب هناك؟ نقطة.

محرك

النتيجة الحركية هي قياس حركة المريض. إذا كان بإمكانه اتباع الأوامر (وميض عندما تسأل أو تضغط على يديك) ، يتم منحه ست نقاط. إذا لم يفعل ما تقوله له ، فعليك أن تؤذيه (قليلاً ، لا تصاب بالجنون). يستجيب الناس للمنبهات المؤلمة بطريقة يمكن التنبؤ بها.

افرك مفاصل أصابعك في عظمة القص. إذا أمسك بيديك أو دفعهما بعيدًا ، فهذه خمس نقاط ، وتسمىالتعريب. محاولة الابتعاد عنك يسمىالانسحابويستحق أربع نقاط. الوضع المرن (الأيدي تجعل القبضة والأصابع تشير بعيدًا عن الرأس) تحصل على ثلاث نقاط.

وضع الباسطة (الأصابع مستقيمة ، وأصابع القدم تشير إلى الرأس) هي نقطتان. تذكر أن كلا النوعين من المواقف لا يُحسب إلا إذا حدث لأنك تسببت في الألم. مرة أخرى ، إذا كان المريض يرقد هناك ، فامنحه نقطة.

يتم حساب GCS بجمع القياسات الثلاثة معًا. أكثر ما يمكن أن يحصل عليه المريض هو 15 نقطة. هذه درجة ممتازة. يحصل المريض غير المستجيب على 3 نقاط.

الأشعة المقطعية

حتى أصبحت أجهزة التصوير المقطعي المحوسب متاحة بسهولة ، تم إرسال الأشخاص المشتبه في إصابتهم بارتجاج في المخ إلى منازلهم من غرفة الطوارئ مع أفراد الأسرة الذين تم توجيههم لإيقاظ المرضى كل ساعة أو نحو ذلك. إذا لم تتمكن الأسرة من إيقاظ المريض ، فقد طُلب منهم الاتصال برقم 911 أو إعادته إلى غرفة الطوارئ.

الآن بعد أن أصبح من الممكن فحص مرضى الارتجاج لاستبعاد احتمال حدوث إصابات دماغية أكثر خطورة ، لم يعد الأطباء بحاجة إلى إخبار أفراد الأسرة بإيقاظ المرضى. تختلف كل حالة عن الأخرى ، وسيظل بعض الأطباء يخبرون أفراد الأسرة بإيقاظ المرضى مرة أو مرتين طوال الليل ، لكن هذا ليس ضروريًا بشكل عام.

إذا كنت غير قادر على إيقاظ مريضة يشتبه في إصابتها في الرأس ، فاتصل برقم 911 أو اصطحبها إلى قسم الطوارئ على الفور.

لم يكن إبقاء المريض المصاب في الرأس مستيقظًا بأي حال من الأحوال العلاج المفضل. إذا سقطت مريضة في حالة فاقد للوعي ، فلا يوجد شيء يمكننا فعله خارج المستشفى المناسب لإبقائها مستيقظة.