كيف يتم تشخيص الخلل الانبساطي

الطريقة الأساسية لتشخيص الخلل الانبساطي ، وهو نوع من قصور القلب لا يستطيع القلب فيه الاسترخاء تمامًا بعد كل نبضة ، هي باستخدام مخطط صدى القلب (ECG) وأحيانًا اختبارات التصوير الأخرى. قبل إجراء مثل هذا الاختبار ، قد يُشتبه في الحالة بناءً على الأعراض المشتركة بين أنواع أخرى من قصور القلب. في بعض الأحيان ، يُستخدم اختبار الدم للكشف عن المستويات المرتفعة من البروتين الذي يفرزه القلب استجابةً لارتفاع الضغط داخل العضو أيضًا للمساعدة في تشخيص قصور القلب مع الخلل الانبساطي.

أعراض ومضاعفات قصور القلب

أعراض

لا يوجد اختبار منزلي للضعف الانبساطي. في الواقع ، نادرًا ما تظهر أعراض واضحة على الحالة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يميل إلى التطور تدريجيًا ، فقد يبدأ بعض الأشخاص في تجربة الأعراض الكلاسيكية لفشل القلب أثناء تقدمه:

• ضيق التنفس (ضيق التنفس) أو صعوبة التنفس أثناء ممارسة الرياضة التي تزداد سوءًا بشكل تدريجي
• صعوبة التنفس أثناء الاستلقاء أو التي تعطل النوم
• سعال مزمن
• التعب المفرط
• زيادة غير عادية في الوزن
• وذمة (تورم) في الساقين والكاحلين
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها

اختبار الدم من نوع B Natriuretic Peptide (BNP)

الببتيد الناتريوتريك من النوع B هو جزيء تطلقه خلايا القلب في الدم استجابة للضغط المرتفع داخل العضو. يتسبب في إفراز الكلى للصوديوم والماء ، مما يؤدي إلى خفض الضغط داخل القلب إلى المستوى الطبيعي.

يمكن اكتشاف BNP في المختبر من عينة صغيرة من الدم. ومع ذلك ، هناك منطقة رمادية كبيرة بين ما يعتبر مستويات طبيعية من BNP وما هو ليس كذلك ، وبالتالي لا يمكن أن يكون هذا الاختبار بمفرده مؤشرًا موثوقًا لفشل القلب. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام اختبار الدم الببتيد المدر للصوديوم من النوع ب جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى لتعزيز تشخيص الخلل الوظيفي الانبساطي.

اختبارات التصوير

الاختبار الأكثر حسمًا لتشخيص الخلل الانبساطي - وكذلك لتقييم شدة الحالة وما إذا كانت تسبب قصور القلب - هي اختبارات التصوير.

مخطط صدى القلب (صدى)

يمكن أن تكشف هذه الموجات فوق الصوتية المتخصصة مدى جودة عمل عضلة القلب والصمامات وفي نفس الوقت تقييم الاسترخاء الانبساطي ودرجة "تصلب" البطين الأيسر.

يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب أيضًا في بعض الأحيان عن الحالات التي قد تكون سببًا للضعف الانبساطي:

• تضخم البطين ، وهو عبارة عن عضلة بطينية أيسر سميكة مرتبطة بارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي
• تضيق الأبهر ، وهو تضيق الصمام في الأوعية الدموية الكبيرة المتفرعة من القلب (الشريان الأورطي)
• اعتلال عضلة القلب المقيد ، عندما تكون جدران الغرف السفلية للقلب صلبة جدًا بحيث لا يمكن أن تتوسع لأنها تمتلئ بالدم

يمكن لمخطط صدى القلب أيضًا قياس جزء طرد البطين الأيسر (LVEF). هذه هي كمية الدم التي يستطيع البطين الأيسر للقلب ضخها مع كل نبضة.

يكون LVEF الطبيعي أكبر من 50٪ ، مما يعني أن البطين الأيسر قادر على ضخ أكثر من نصف الدم الموجود بداخله. في بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الانبساطي ، تكون الوظيفة الانقباضية للقلب (أي قدرته على إخراج الدم بضخ قوي) طبيعية. بمعنى آخر ، لديهم قصور في القلب على الرغم من وجود كسر طبيعي للبطين الأيسر.

مخطط كهربية القلب (ECG ، EKG)

يقوم مخطط كهربية القلب بتقييم النظام الكهربائي للقلب. في هذا الاختبار ، يتم وضع عشرة أقطاب كهربائية (أقراص معدنية مسطحة) بشكل استراتيجي على صدر الشخص وذراعه وساقه. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز يقرأ الشحنات الكهربائية الناتجة عن كل نبضة قلب. يتم رسم هذه المعلومات على شكل أنماط موجية على الرسم البياني. مخطط كهربية القلب غير جراحي ولا يستغرق أكثر من 10 إلى 15 دقيقة من البداية إلى النهاية.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI ، CMR)

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للهياكل داخل القلب وحوله. يتطلب البقاء ساكنًا تمامًا أثناء الاستلقاء داخل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي - أنبوب كبير بما يكفي لإحاطة الجسم بالكامل.

ينتج عن هذا الاختبار صور عالية الدقة وعالية التباين عن طريق رسم خرائط لإشارات الموجات الراديوية الممتصة والمنبعثة من نوى الهيدروجين (البروتونات) في مجال مغناطيسي قوي. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أن يخبر الطبيب كثيرًا عن مقدار الضغط الذي يمر به القلب بالإضافة إلى اكتشاف التشوه وحجم الأذين الأيسر وتدفق الدم عبر التاجي. ولأنه مكلف ، لا يتم استخدامه على نطاق واسع.

التصوير النووي

تُستخدم أحيانًا اختبارات التصوير مثل اختبار انبعاث البوزيترون (PET) والتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) لتحديد الخلل الوظيفي الانبساطي لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم الأعراض بعد. وتشمل هذه الاختبارات حقن الأصباغ المشعة المعروفة باسم "المشعات المشعة" التي سيمتصها القلب أم لا ، اعتمادًا على كيفية عمله. يمكن أن تساعد هذه التغييرات اللونية الطبيب في اكتشاف ما إذا كانت بعض عضلات القلب غير قادرة على الضخ كما تفعل عادةً.

اختبار إجهاد القلب

يقيس اختبار الإجهاد القلبي (المعروف أيضًا باسم اختبار تمرين القلب) استجابة القلب للمجهود البدني في بيئة خاضعة للرقابة. إنه ينطوي على المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة لمدة 30 إلى 60 دقيقة يتم خلالها مراقبة مستوى الأكسجين في الدم وإيقاع القلب والنبض وضغط الدم في وقت واحد.

هناك عدة أنواع من اختبارات الإجهاد ، يمكن استخدام أي منها للمساعدة في تشخيص الخلل الانبساطي وفشل القلب:

• اختبار إجهاد مخطط القلب الكهربائي: تقيس رقع الأقطاب الكهربائية المتصلة بالصدر الإشارات الكهربائية التي يطلقها القلب أثناء التمرين
• اختبارات الإجهاد في مخطط صدى القلب (أو صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب): تنشئ الموجات الصوتية صورة متحركة لكيفية عمل غرف وصمامات القلب أثناء الضغط. يمكن أن يكشف عن مناطق ضعف تدفق الدم وأنسجة العضلات الميتة ومناطق جدار عضلة القلب التي لا تتقلص بشكل جيد أو قد لا تحصل على كمية كافية من الدم.
• اختبارات الإجهاد النووي: يتم حقن صبغة مشعة في مجرى الدم لتسليط الضوء على تدفق الدم. تُظهر الصور التي تم إنشاؤها بواسطة الاختبار مقدار الصبغة التي وصلت إلى أجزاء مختلفة من القلب أثناء التمرين وأثناء الراحة.
• مسح الاستحواذ متعدد البوابات (MUGA): يستخدم تصوير البطين بالنويدات المشعة (RVG) أو تصوير الأوعية بالنويدات المشعة (RNA) لإنتاج صورة محوسبة للقلب النابض ووظيفة ضخ البطينين الأيمن والأيسر. إنه مفيد بشكل خاص لقراءة قدرة الضخ الكلية للقلب.
• اختبارات الإجهاد الكيميائي: يتم حقن دواء مثل الدوبوتامين أو البرسانتين أو الأدينوزين في مجرى الدم لإجهاد القلب.

قسطرة القلب

القسطرة القلبية هي إجراء جائر يتم فيه إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن في الذراع أو الفخذ وتوجيهه إلى الأوعية الدموية في القلب. عادةً ما يتم حقن الصبغة أيضًا في الأوعية الدموية بحيث يمكن ملاحظتها في الأشعة السينية أو بالموجات فوق الصوتية.

يمكن أن تكشف القسطرة القلبية ما إذا كانت هناك مشاكل في كيفية ارتياح القلب وما إذا كانت البطينين لا يرتاحان ويمتلآن بشكل طبيعي.

قياس التنفس

يقيس هذا الاختبار وظيفة الرئة ، والتي غالبًا ما تكون ضعيفة لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب. إنه ينطوي على التنفس في أنبوب متصل بجهاز يسمى مقياس التنفس الذي يمكنه قياس مدى قوة الشخص في دفع الهواء خارج رئتيه.

الأشعة السينية الصدر

يمكن أن تظهر الأشعة السينية للصدر ما إذا كان القلب متضخمًا أو إذا كانت هناك علامات احتقان في الرئتين.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن الخلل الوظيفي الانبساطي شائع ، إلا أن العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض قد لا تظهر عليهم الأعراض مطلقًا. وقد يتجاهل أولئك الذين يفعلون ذلك أعراضهم باعتبارها مجرد شيخوخة طبيعية. من المهم أن تعرف ما هي الأعراض وأن تأخذها على محمل الجد إذا بدأت في تجربتها. قد يمنعك التشخيص المبكر لهذا المرض من المعاناة من العواقب الوخيمة لفشل القلب.