لمحة عامة عن الهذيان في مكان المستشفى

يشير الهذيان ، المعروف أيضًا باسم حالة الارتباك الحاد أو اعتلال الدماغ ، إلى تغيرات مفاجئة ومؤقتة في الأداء المعرفي والسلوك الذي يتميز بأعراض مثل الارتباك والإثارة والاكتئاب. الهذيان شائع لدى مرضى المستشفى: تظهر الأبحاث أن 20٪ إلى 50٪ من المرضى في المستشفى يعانون من الهذيان ، خاصة أولئك الموجودين في وحدة العناية المركزة (ICU). كبار السن معرضون للخطر بشكل خاص. تتراوح أسباب الهذيان لدى مرضى المستشفى من العدوى إلى الآثار الجانبية للأدوية. في معظم الحالات ، يزول الهذيان مع تحسن الحالة الطبية للشخص. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يشير الهذيان إلى مشكلة خطيرة ويرتبط بإقامة أطول في المستشفى وزيادة خطر الإصابة بالخرف.

Westend61 / كريتيف رف / جيتي إيماجيس

أعراض

هناك ثلاثة أنواع من الهذيان: مفرط النشاط ، وقليل النشاط ، ومختلط ، حيث يتناوب الشخص بين الاثنين. كما توحي أسمائهم ، يرتبط فرط النشاط الهذيان بالتململ والإثارة وأعراض مشابهة ، بينما يتميز الهذيان قاصر النشاط بأعراض مثل الاكتئاب والنعاس.

تشمل الأعراض الشائعة لداء الضلال لدى مرضى المستشفى ما يلي:

• الارتباك ، حيث قد لا يعرف الشخص من أو أين هم ، أو ما هو التاريخ أو الوقت أو هو
• قول أشياء لا معنى لها
• عدم القدرة على التعرف على الأصدقاء والأحباء
• هلوسة بصرية أو أوهام
• الإثارة ، والتي قد تظهر على شكل صراخ ، أو صعوبة النهوض من الفراش ، أو محاولة إزالة الخطوط الوريدية أو القسطرة أو الأنابيب
• التهيج
• الخوف والبارانويا
• صعوبة أو عدم القدرة على الاستمرار في التركيز لفترة طويلة
• ضعف الذاكرة قصيرة المدى
• خمول
• عدم الاستجابة أو النعاس المفرط
• اكتئاب
• سلس البول

يعاني حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من الهذيان أثناء تواجدهم في المستشفى من النوع المفرط النشاط ، و 10٪ من النوع ناقص النشاط ، و 40٪ من النوع المختلط.

السمة المميزة للهذيان هي التقلب المفاجئ بين الهذيان والوضوح: قد يبدو الشخص وكأنه معتاد في دقيقة واحدة وفي الدقيقة التالية قد يظهر عليه الارتباك أو الانفعالات أو أعراض أخرى للهذيان. غالبًا ما يتفاقم الهذيان في وقت النوم ، وهي ظاهرة تُعرف باسم الغروب.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الشخص يعاني من الهذيان أثناء وجوده في المستشفى. من المعروف أن عددًا من الأدوية ، وخاصة مضادات الكولين المستخدمة لعلاج سلس البول والبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية ، تسبب الهذيان. في كثير من الأحيان ، ارتبطت مضادات الهيستامين ومضادات الصرع والستيرويدات وبعض المضادات الحيوية بالهذيان.

قد تكون أسباب وأعراض الهذيان سببًا أيضًا. وتشمل هذه الالتهابات والحساسية والالتهابات الفيروسية. احتباس البول أو البراز. انسداد الأمعاء وحالات التمثيل الغذائي مثل أمراض الغدة الدرقية والسكري والفشل الكلوي وسوء التغذية واختلال هرمونات التوتر.

ومن العوامل الأخرى الشائعة: الحرمان من النوم ، والقسطرة ، وعدم انتظام ضغط الدم ، والعمليات الجراحية المتعددة ، وتعاطي الكحول أو المخدرات ، والاكتئاب ، وسوء التغذية ، وضعف البصر والسمع ، ونقص الأكسجين ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل موجود مسبقًا أو في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر أو أي نوع آخر من الخرف معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالهذيان أثناء وجودهم في المستشفى.

هذيان — أم نوبات؟

نسبة عالية من المرضى في وحدات العناية المركزة الذين يبدو أنهم يعانون من نوبات الهذيان قد يعانون في الواقع من حالة صرعية غير تشنجية - مما يعني أنهم يتشنجون باستمرار ولكنهم لا يعانون من حركات الأطراف المتشنجة النمطية.

تشخبص

لا توجد اختبارات معملية أو اختبارات تصويرية للهذيان في المستشفى: عادة ما تكون أعراض الشخص وسلوكه وتاريخه الطبي كافية لتشخيص الهذيان ، على الرغم من أن الطبيب في بعض الأحيان قد يجري تقييمًا رسميًا لذاكرة الشخص وإدراكه.

ومع ذلك ، قد لا يكون واضحالماذا ايعاني الشخص من الهذيان ، خاصة عندما يكون مستمرًا. في هذه الحالات ، قد يكون تكرار نوبات الهذيان علامة على أن المريض أصبح مريضًا بشكل خطير ويجب تقييمه بدقة لتحديد سبب حدوثه.

علاج

عادةً ما يتم حل الهذيان بمجرد تحسن حالة الشخص ، وبالتالي ليس من الضروري دائمًا علاجه. ومع ذلك ، عندما يكون من الواضح أن دواءً معينًا يسبب الهذيان ، فإن تغيير الجرعة أو التحول إلى دواء مختلف غالبًا ما يكون كل ما يتطلبه الأمر لإزالة المشكلة. في حالات أخرى ، قد تساعد مضادات الذهان أو الأدوية النفسانية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدابير غير جراحية يمكن اتخاذها لمنع أو تقليل شدة الهذيان في المستشفى:

• تشجيع النوم والراحة الكافيين - يمكن أن تساعد أغطية العيون وسدادات الأذن المريض غير القادر على النوم بسبب الضوء والنشاط المستمر في بيئة المستشفى.
• تأكد من تغذية المريض وترطيبه بشكل كافٍ.
• وفر وصولاً سهلاً إلى عناصر مثل النظارات والمعينات السمعية.
• حافظ على نشاط الشخص عقليًا من خلال القراءة له ، وإبقائه مشاركًا في العلاج ، ومناقشة الأحداث الجارية.

كلمة من VeryWell

يمكن أن يكون الهذيان الناجم عن المستشفى مخيفًا لكل من الشخص الذي يعاني منه ومقدمي الرعاية والأحباء ، ولكنه دائمًا ما يكون مؤقتًا ويرتبط بمرض المريض أو سبب يمكن معالجته بسهولة. ولأنه يوجد في المستشفى إمكانية الوصول المستمر إلى الأطباء والممارسين الآخرين ، يجب أن يكون من المطمئن أن تعرف أن الرعاية الطبية ليست سوى مكالمة هاتفية. ومع ذلك ، يرتبط الهذيان أيضًا بإطالة الإقامة في المستشفى ، وزيادة المراضة ، وتطور الخرف ويجب عدم الاستخفاف به.