بالنسبة للسجناء ، فإن المشاركة في تجربة اللقاح قد تضر أكثر مما تنفع

دارين كليمك

الماخذ الرئيسية

• تخلق الأماكن المحصورة والظروف السيئة ونقص الاختبارات ظروفًا تعرض الأشخاص المسجونين لخطر أكبر للإصابة بـ COVID-19.
• تعيق الحالة غير الملائمة للرعاية والاختبار لـ COVID-19 في السجون أخلاقيات تضمين السجناء في تجارب لقاح COVID-19.

من دور رعاية المسنين إلى أماكن العمل ، ليس هناك شك في أن المجتمعات في الأماكن الضيقة تضررت بشدة من الوباء. أصبحت السجون ، على وجه الخصوص ، بؤرًا ساخنة للفيروس ، مما يجعل السجناء عرضة للإصابة بـ COVID-19. وسط بعض الجهود للحد من انتشار الفيروس في السجون ، يفكر الباحثون فيما إذا كان ينبغي إدراج السجناء في تجارب لقاح COVID-19.

لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.

في مقال جديد في أكتوبر نشرتهنيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، كانت هناك ثلاث حجج رئيسية لتسجيل الأشخاص المسجونين في تجارب اللقاح:

1. ستتيح تجارب اللقاحات للأشخاص المسجونين الوصول المبكر إلى لقاح يحتمل أن يكون فعالاً.
2. من شأنه أن يمنح الأشخاص المسجونين فرصة للمشاركة في البحوث الطبية التي لا تقدم للأشخاص المسجونين.
3. من المحتمل أن تقصر المدة الزمنية اللازمة لدراسة وتطوير لقاح ناجح.

على الرغم من هذه الحجج ، فإن الحالة الحالية للرعاية والاختبار لـ COVID-19 في سجون الولايات المتحدة ستؤثر على أخلاقيات تجربة اللقاح المحتملة. تعيق الأماكن المحصورة ، وظروف السجن السيئة ، ونقص الاختبارات المتكررة والدقيقة ، استقلالية السجناء.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت ترغب في دعم الأشخاص أو أحد أفراد أسرتك في السجن ، فراجع قاعدة بيانات الموارد هذه التي أنشأها مشروع UCLA COVID-19 Behind Bars Data Project. يمكن أن توجهك قاعدة البيانات إلى مزيد من المعلومات حول حالة COVID-19 في السجون وجهات اتصال المحامين والمزيد.

رعاية COVID-19 في السجون

في منتصف مارس 2020 ، تم تأكيد الحالة الأولى لـ COVID-19 في إصلاحية جزيرة Riker في مدينة نيويورك. في غضون أسبوعين ، تم تأكيد أكثر من 200 حالة في تلك المنشأة ، وفي أوائل أبريل ، تسببت مئات حالات COVID-19 في إحداث فوضى في السجون والسجون في جميع أنحاء الولايات المتحدة. بحلول 6 يونيو 2020 ، تم تسجيل أكثر من 42000 حالة إصابة بـ COVID-19 و 510 حالة وفاة من بين 1،295،000 فرد مسجون.

كان معدل حالات COVID-19 بين نزلاء السجون 5.5 مرات أعلى من بقية سكان الولايات المتحدة.

"هناك سبب لكونهم بؤرًا للعدوى" ، هذا ما قالته واندا بيرترام ، استراتيجي الاتصالات في مبادرة سياسة السجون ، لريثويل. "معظم أنظمة السجون في الولايات المتحدة مزدحمة ، مما يعني أنها تضم ​​عددًا من الأشخاص يفوق العدد الذي صُممت لاستيعابهم." في سجون الولايات المتحدة ، يمكن أن يكون هناك ثلاثة أشخاص في زنزانة مصممة لشخصين.

لممارسة التباعد الاجتماعي ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأشخاص بالبقاء على مسافة ستة أقدام على الأقل ، ومع ذلك ، لا يستطيع الأشخاص المسجونون إبعاد أنفسهم جسديًا في خلاياهم. يشرح بيرترام قائلاً: "لديك أماكن أو أماكن عامة حيث ينام الناس ، وجهاً لوجه ، في أسرة بطابقين على بعد حوالي ثلاثة أقدام من بعضها البعض". "هذا لا يسمح بالكثير من التباعد الاجتماعي."

استطلع تقرير أجرته مجموعة Essie Justice Group الأشخاص الذين لديهم أحباء في السجن حول ظروف الرعاية وحالتها. ووجد أن 52٪ من المستجيبين أفادوا أن أحبائهم المسجونين كان يعاني على الأقل من حالة طبية أساسية واحدة تعتبر عالية الخطورة.

بالإضافة إلى التباعد الاجتماعي ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا الأشخاص بارتداء قناع لتقليل انتشار COVID-19 من خلال قطرات الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، قد يكون لدى الأشخاص في السجون وصول محدود للأقنعة فقط ، كما يقول ديف ريني ، مدير برنامج دعم الناجين المسجونين في مركز أزمة الاغتصاب في منطقة بوسطن (BARCC) ، لـ Verywell. يقول ريني: "كان معظم السجناء يرتدون قناعًا أو اثنين".

في الولايات المتحدة ، طلبت نصف الولايات فقط من موظفي الإصلاحيات ارتداء الأقنعة في العمل. ويترك الموظفون غير الملثمين الأشخاص المسجونين عرضة للخطر.

تبدو لوازم التنظيف الأساسية ضئيلة أيضًا. في تقرير أجرته مجموعة Essie Justice Group ، اعتقد 7 ٪ فقط من المشاركين في الاستطلاع أن أحبائهم لديهم وصول كافٍ إلى الضروريات الأساسية لمنع انتشار COVID-19 مثل معقم اليدين والصابون والمطهر.

بدون لوازم التنظيف الكافية ، لن يتمكن الأشخاص في السجن من تطهير أيديهم أو مساحاتهم والوصول إلى الخدمات الأساسية التي تتطلب هاتفًا مثل المناصرة والمساعدة القانونية والمكالمات الهاتفية مع العائلة. ريني ، الذي يعمل في فريق قانون القضاء على الاغتصاب في السجون (PREA) في BARCC ، يدعم السجناء الذين تعرضوا لاعتداء جنسي من خلال الخط الساخن PREA. خلال الجائحة ، شهدت Rini انخفاضًا في المكالمات. يقول ريني: "كان الناس خائفين من لمس الهواتف لأنهم لم يتم تنظيفهم بما يكفي ليعرفوا أنها آمنة". "لقد رأينا أن عدد الأشخاص الذين تواصلوا معنا انخفض بشكل كبير."

واندا بيرترام ، استراتيجي اتصالات ، مبادرة سياسة السجون

لا أعتقد أنه يجب تحديد الأشخاص المسجونين للمشاركة في تجارب اللقاح. لدينا نمط خطير في هذا البلد لمعاملة السجناء كمواطنين من الدرجة الثانية لإجراء تجارب قد تكون قاتلة.

اختبار COVID-19

بعض الولايات لا تختبر بشكل صحيح أو تبلغ بدقة عن الإصابات والوفيات ، وفقًا لمبادرة سياسة السجون. توفر الاختبارات المتكررة والشاملة فهمًا أكثر شفافية ووضوحًا لكيفية انتشار الفيروس. تشير الأبحاث إلى أن السجون لا تجري الاختبارات إلا عندما يعبر السجناء عن أعراض واضحة أو شديدة.

أبلغت كل من تينيسي وألاباما ، اللتين لديهما أنظمة سجون متشابهة الحجم ، عن أربع حالات وفاة بسبب COVID-19 في أواخر يونيو. وفقًا لبيرترام ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشويه تصور الناس لأنواع الاختبارات التي يتم إجراؤها.

كانت تينيسي تبلغ عن 700 أو 800 إصابة لكل حالة وفاة ، وكانت ألاباما تبلغ عن 10 إصابات لكل حالة وفاة. قد يبدو الأمر كما لو أن تينيسي مكان أكثر أمانًا من ألاباما ، لكنها ليست كذلك. يقول بيرترام: "تقوم تينيسي بالكثير من الاختبارات بينما لا تقوم ولاية ألاباما بذلك". "إنهم لا يقومون بالكثير من الاختبارات لأنهم قادرون على تحمل عدم القيام بذلك."

هل يمكن أن تكون مشاركة السجناء في تجارب اللقاح أخلاقية؟

يثير تضمين السجناء في تجارب لقاح COVID-19 عددًا من المخاوف الأخلاقية.

يقول بيرترام: "إذا لم يحدث أي من هذه الإجراءات (التباعد الاجتماعي وارتداء الأقنعة) ، فسيشعر الناس بمزيد من الضغط للمشاركة في التجربة". "هذا ليس صحيحًا."

هناك تاريخ من استغلال البحث الطبي بين السجناء. يقول بيرترام: "لا أعتقد أنه يجب تحديد الأشخاص المسجونين للمشاركة في تجارب اللقاح. لدينا نمط خطير في هذا البلد لمعاملة السجناء كمواطنين من الدرجة الثانية لإجراء تجارب قد تكون قاتلة".

إن إدراج السجناء في تجارب اللقاح يثير أيضًا مسألة الاختيار. وفقًا لريني ، يتم تدريب ضباط الإصلاحيات على التحكم في جميع المواقف مع الأشخاص المسجونين. يقول ريني: "عندما يشتكي سجين من اضطراب في المعدة أو يشعر بالدوار ، فإنهم [ضباط الإصلاحيات] لا يسمحون له بالذهاب لرؤية الطب".

قد يشارك الأشخاص المسجونون في تجربة سريرية لأنهم قد يعتقدون أنهم سيتلقون رعاية طبية في كثير من الأحيان. يقول ريني: "يبدو من الصعب العثور على طريق يمكنك من خلاله الحصول على موافقة مستنيرة حقيقية. في الواقع ، هل يمكنك أن تقول لا؟ هل سيشترك الناس ليكونوا جزءًا من تجربة لقاح فقط لأنهم يعتقدون أن ذلك يعني أنهم سيرون الطب كثيرًا؟ "

مع الحد الأدنى من تدابير السلامة المتاحة في السجون والسجون ، قد يكون السجناء أكثر ميلًا لرؤية تجربة اللقاح باعتبارها الشكل الوحيد الفعال لحماية أنفسهم.

"ما مقدار الخيارات المتاحة لك حقًا عندما تكون في السجن ، ولا تملك المال وتحتاج إلى المال لتتمكن من تدبر الأمر؟" يقول بيرترام. "إذا كانت تجربة اللقاح هي الفرصة الوحيدة التي يتعين على الشخص المسجون فيها حماية نفسه من الفيروس ، لأن السجن لا يوفر إمدادات النظافة ، ولا يتأكد من أن الناس قادرون على التباعد الاجتماعي ، فسيشعر الناس المزيد من الضغط للمشاركة في المحاكمة ".

وفقًا لستايسي سبرينغز ، دكتوراه ، باحث مشارك في كلية الصحة العامة بجامعة براون ، لكي تكون الأبحاث السريرية أخلاقية ، يجب أن تكون متوازنة لضمان تمثيل الأفراد في البحث وعدم تعرضهم للاستغلال. يقول سبرينغز لريستويل: "علينا أن نوازن هذا التمثيل مع ضمان عدم استغلال هؤلاء الأفراد لأغراض تعزيز تجربة تعاطي المخدرات".

تتمثل إحدى طرق تحقيق التوازن بين تمثيل الأشخاص في تجارب COVID-19 والقضاء على الاستغلال في التجارب في "جلب باحثين يبحثون في قضايا الصحة العامة ، أو الأفراد المسجونين ، أو الأفراد الذين يعيشون في المجتمع الذين سبق أن سُجنوا وعاشوا تجارب من الوجود المسجونون لإبلاغ الباحثين وتقديم المشورة لهم حول كيفية تصميم ونشر دراسة ، "يقول سبرينغز.

يعتقد ريني أن مجالس المراجعة المؤسسية - المجموعات المعينة رسميًا لمراجعة ومراقبة الأبحاث الطبية الحيوية التي تشمل أشخاصًا - يجب أن تكون صارمة ، خارجية ، وتدار بشكل مستقل عن السجون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون التفسيرات حول المحاكمة واضحة. يقول ريني: "يجب أن يكون واضحًا للغاية للسجناء ما الذي سيكون متاحًا كجزء من البرنامج وما الذي لن يتوفر".

يعتمد مستقبل تجارب لقاح COVID-19 وأخلاقيات مشاركة السجناء على احتياطات السلامة التي يتم اتخاذها في السجون في الوقت الحالي. إن حالة الرعاية والاختبار في COVID-19 في السجن ليست مجرد مشكلة للأشخاص المسجونين ، ولكن للمجتمعات الأكبر أيضًا. "موظفو الإصلاحية يدخلون ويخرجون كل يوم. لذا فهذه مشكلة تعود إلى مجتمعات الناس بطريقة حقيقية "، كما يقول بيرترام. "إنها مشكلة تؤثر على الجميع. كلما زاد عدد الأشخاص الذين أدركوا أنه كلما أسرعنا في الحصول على استجابة إنسانية للفيروس داخل السجون والسجون ".