يشرح الخبراء كيف يمكن أن يتسبب COVID-19 في حدوث حالات جديدة من مرض السكري

فينارت ستوديو / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• وجد بحث جديد أن بعض الأشخاص دخلوا المستشفى بسبب COVID-19 ثم أصيبوا بمرض السكري.
• يقول الخبراء إن هناك العديد من الفرضيات حول سبب زيادة حالات الإصابة بمرض السكري الجديد في مرضى COVID-19.
• ينتقل الفيروس التاجي عبر خلايا الجهاز التنفسي من خلال مستقبلات ACE2 ، وهي نفس المستقبلات الموجودة في خلايا البنكرياس حيث يتم إنتاج الأنسولين.

وجد بحث جديد أن 14٪ من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 أصيبوا بمرض السكري الحاد ، وفقًا لمقال نُشر في ديسمبر في المجلة.مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائيلكن الباحثين لم يحددوا بعد سبب حدوث ذلك وما إذا كان COVID-19 هو الجاني.

تشير الأبحاث الحالية إلى أن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري حديثًا قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 الشديد مقارنةً بالأفراد الذين لا يعانون من مرض السكري أو حالات موجودة مسبقًا. Spencer Kroll ، MD ، PhD ، FNLA ، طبيب داخلي معتمد أخبر أخصائي الطب وخبير أمراض الكوليسترول والدهون ومقره في نيو جيرسي ، فيريويل أن هناك العديد من الفرضيات حول سبب زيادة حالات الإصابة بمرض السكري الجديد في مرضى COVID-19.

يقول كرول: "يدخل الفيروس التاجي الجديد خلايا الجهاز التنفسي من خلال مستقبلات ACE2. هذه المستقبلات موجودة أيضًا في خلايا بيتا في البنكرياس حيث يتم إنتاج الأنسولين. قد يؤدي دخول الجزيئات الفيروسية إلى خلايا بيتا إلى إضعاف وظيفتها أو حتى تدميرها ".

قد يؤدي مرض كوفيد -19 إلى تفاقم مرض السكري

يحدث مرض السكري عندما تكون هناك مشكلة في مستويات الجلوكوز في الدم في الجسم. يساعد الأنسولين في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، وفي حالات مرض السكري من النوع الأول ، ينتج الجسم القليل منها أو لا ينتج أي منها على الإطلاق. يفترض الخبراء أن COVID-19 قد يدمر الخلايا التي تساعد على إنتاج الأنسولين.

كاميلو ريكوردي ، دكتوراه في الطب ، FNAI ، مدير معهد أبحاث السكري ، أخبر فريويل أن الالتهاب يلعب دورًا. يقول ريكوردي: "يمكن أن يؤدي COVID-19 إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالالتهاب". يمكن أن تصل الاستجابة الالتهابية بالقرب من الخلايا المنتجة للأنسولين.

نظرًا لأن الجسم يستجيب للعدوى ، فقد يتسبب ذلك في تدمير خلايا بيتا والذي غالبًا ما يرتبط بمرض السكري من النوع الأول. يقول كرولس: "تم إثبات تدمير خلايا بيتا مع حالات العدوى الأخرى بما في ذلك سلالات فيروس كورونا والتهاب الكبد الفيروسي". "من الممكن أيضًا أن يؤدي ضغوط الاستشفاء إلى تفاقم مرض السكري الخفيف الموجود مسبقًا والذي لم يتم تشخيصه من قبل لدى المريض."

يقول ريكوردي إن فيروس كوفيد -19 الحاد يمكن أن يؤدي إلى داء السكري من النوع الأول والمناعة الذاتية - عندما يخطئ الجهاز المناعي في أنسجة الجسم وأعضائه على أنها غريبة ويهاجم الخلايا السليمة. في مرض السكري من النوع 1 ، تعني المناعة الذاتية أن الجهاز المناعي سوف يدمر خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. يقول ريكوردي: "مقاومة الأنسولين المرتبطة بالالتهاب يمكن أن تعجل من تطور مرض السكري من النوع الثاني".

على الرغم من عدم وجود بيانات كافية حول ما إذا كان الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 ، فمن المرجح أن يعاني مرضى السكري من مضاعفات أسوأ إذا أصيبوا. يظهر البحث أن مرضى كوفيد -19 المصابين بمرض السكري يعانون في كثير من الأحيان من ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط - مستويات عالية من الجلوكوز في الجسم - تتطلب جرعات عالية من الأنسولين.

يقول كرول إن هناك تفاعلًا ثنائي الاتجاه بين مرض كوفيد -19 ومرض السكري. يوضح كرول: "من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون بمرض السكري بـ COVID-19 ولديهم مضاعفات من العدوى الفيروسية ، ويبدو أن الأشخاص غير المصابين بالسكري المصابين بفيروس كورونا معرضون لخطر أكبر من الناحية الإحصائية للإصابة بمرض السكري".

لا يزال البحث جاريًا حول ما إذا كان تاريخ العائلة يلعب دورًا. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري والذين أصيبوا بـ COVID-19 أظهروا زيادة في الإصابة بمرض السكري الجديد ، وفقًا لكرولز.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تواجه حالة أكثر خطورة من COVID-19 إذا أصبت بالعدوى. تأكد من ممارسة جميع إرشادات السلامة والاحتياطات للبقاء في أمان. إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن مراقبة مستويات السكر في الدم والخطوات التي يمكنك اتخاذها للتعافي.

خيارات العلاج لـ COVID-19 ومرض السكري

تم توجيه جهود علاج COVID-19 ومرضى السكري نحو الظهور الجديد لمرض السكري ، وفقًا لما ذكره كرول. أي تحولات في التمثيل الغذائي في الجسم ، مثل الحماض الكيتوني السكري وحالات فرط الأسمولية ، وهما أخطر مضاعفات مرض السكري ، يمكن أن تكون مهددة للحياة. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات في داء السكري من النوع 1 والنوع 2.

تحدث حالة فرط الأسمولية عندما يكون هناك ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم ، ومن ناحية أخرى ، يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما يكون هناك نقص في الأنسولين ، ولكن يحدث زيادة في إنتاج الأحماض الدهنية.

نظرًا لأن الحماض الكيتوني السكري مصحوب بالجفاف ، يقول كرولز إن هناك حاجة إلى "امتلاء السوائل والكهارل عن طريق الوريد ، وكذلك الأنسولين في الوريد".

قد يكون علاج الستيرويد خيارًا علاجيًا آخر ، لكن كرول يحذر الناس من استخدامه. يقول كرول: "قد يكون العلاج معقدًا مع العلاج المتزامن بالستيرويد ، والذي ثبت أنه يخفف من المضاعفات التنفسية لعدوى COVID-19 ولكنه يرفع نسبة السكر في الدم والأنسولين".

من ناحية أخرى ، يقترح ريكوردي تغييرات في نمط الحياة لمنع تطور كل من أمراض المناعة الذاتية والحالات الشديدة من COVID-19. تشمل هذه التغييرات في نمط الحياة تحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة. يوضح ريكوردي: "ستكون هذه الاستراتيجيات مهمة أيضًا لمنع تكرار المرض بعد تدخل ناجح".

التعافي بعد COVID-19

يقول ريكوردي إن أولئك الذين يتعافون من COVID-19 يجب أن يكونوا على اطلاع على أي أعراض طويلة الأجل. يقول ريكوردي: "هناك تقارير متزايدة عن COVID-19 الطويلة ، مما يشير إلى أن هناك عقابيل طويلة للمرض ، خاصة في الأشخاص المعرضين للحالات الأكثر خطورة".

يوضح كرول أنه لا تزال هناك أمور غير معروفة حول فيروس كورونا المستجد والتعافي من مرض السكري. يقول كرولز: "من الممكن أن تنخفض متطلبات الأنسولين خلال ذلك الوقت وقد يكون المريض قادرًا على الخروج من المستشفى مع المتابعة الدقيقة والتعديل الغذائي بما في ذلك التقليل الصارم للكربوهيدرات". "سيتعين مراقبة المرضى عن كثب لمعرفة مستقبل مرض السكري بعد الإصابة".

ويضيف كرول: "إن عواقب العدوى الفيروسية بـ COVID-19 جديدة ولا تزال البيانات تتراكم. سيستغرق تقييم النطاق الكامل للمشكلة سنوات ، ومن الممكن أن نشهد ارتفاعًا هائلاً في انتشار مرض السكري الظهور بعد شهور وسنوات من الإصابة بفيروس COVID-19 ".