كيف تدير المستشفيات تراكم العمليات الجراحية الاختيارية من COVID-19

سيريساك بواكاو / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• قد يستغرق الأمر أكثر من عام حتى تعود الولايات المتحدة إلى المسار الصحيح بالعمليات الجراحية الاختيارية.
• عند استئنافها ، سيتم تحديد أولويات العمليات الجراحية وجدولتها وفقًا للإلحاح الطبي.
• تتخذ المستشفيات احتياطات لمنع انتشار COVID-19.
• في بعض الحالات ، يمكن إجراء العمليات الجراحية في العيادات الخارجية بدلاً من المستشفيات.

مع انخفاض تدفق مرضى COVID-19 في بعض أجزاء البلاد ، تمكنت العديد من مرافق الرعاية الصحية من استئناف العمليات الجراحية الاختيارية. لكن جدولة الإجراء أو إعادة جدولته قد يستغرق بعض الوقت. نشرت دراسة في 12 مايو فيمجلة جراحة العظام والمفاصلتتوقع أن يستغرق نظام الرعاية الصحية من 7 إلى 16 شهرًا لإجراء 90٪ من العمليات الجراحية الاختيارية التي كان من المقرر أن يسبق الجائحة.

قد يؤثر هذا التراكم عليك أو على أحد أفراد أسرتك الذي خضع لعملية جراحية اختيارية مؤجلة. اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، قد تحتاج إلى الاستعداد لاحتمال حدوث مزيد من التأخير ، نظرًا لأن ولايات مثل جورجيا وكاليفورنيا تشهد عودة ظهور حالات COVID-19.

ما هي الجراحة الاختيارية؟

الجراحة الاختيارية هي الجراحة التي تخطط أنت وطبيبك مسبقًا. من ناحية أخرى ، تعتبر الجراحة الأساسية منقذة للحياة ويتم إجراؤها بتخطيط مسبق ضئيل أو معدوم.

كيف يتم إعطاء الأولوية للجراحات الاختيارية

بشكل عام ، تصنف المستشفيات العمليات الجراحية حسب درجة إلحاح حالة المريض الصحية.

يقول كونور ديلاني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، جراح القولون والمستقيم ورئيس معهد أمراض الجهاز الهضمي والجراحة في كليفلاند كلينيك: "لقد قمنا بترتيب أولويات المرضى بعناية بناءً على شدة أعراضهم وحالتهم".

تشير الكلية الأمريكية للجراحين إلى مقياس حدة الجراحة الاختيارية بجامعة سانت لويس (ESAS) للحصول على إرشادات حول ترتيب العمليات الجراحية. يوضح المقياس أن العمليات الجراحية عالية الخطورة - بمعنى العمليات الجراحية التي تتطلب عناية وتدخلًا أكثر كثافة - يجب أن يتم إجراؤها على الجدول الزمني وفي المستشفى. يمكن تأجيل العمليات الجراحية منخفضة الحدة ، مثل متلازمة النفق الرسغي ، أو إجراؤها في مركز الجراحة المتنقلة (ASC).

يقول بول ماكول ، العضو المنتدب ، GYN ، المؤسس المشارك لمركز رعاية النساء المبتكرة في روكفيل ، ميريلاند ، لريثويل: "إن مراكز رعاية الأطفال هي مرافق للمرضى الخارجيين تسمح للمرضى بالخروج إلى المنزل في نفس اليوم". ويضيف أن بعض العمليات الجراحية المتقدمة ، مثل استئصال الرحم ، يمكن إجراؤها في ASC.

بعض العمليات الجراحية ليست اختيارية ، ولكنها ضرورية. على سبيل المثال ، أجرى الأطباء عمليات جراحية لأمراض القلب وحالات الطوارئ في البطن (مثل استئصال الزائدة الدودية) والصدمات الجسدية في جميع أنحاء الوباء.

يقول ديلاني ، أستاذ الجراحة: "العمليات الجراحية الأساسية تنقذ الحياة ، فهي تحافظ على وظائف الأعضاء والأطراف ، وتقلل من تطور المرض ، أو تقلل من خطر الأعراض الشديدة".

يمكن أن يؤثر موقعك على الأعمال المتأخرة

تعتمد عودة العمليات الجراحية الاختيارية إلى المسار الصحيح إلى حد كبير على موارد المجتمع والمنشأة في منطقتك. إذا تم إدخال المزيد من الأشخاص المصابين بـ COVID-19 إلى المستشفى ، فإن نقص الموارد - الموظفين ، وأسرة المرضى ، والمعدات - يمكن أن يتسبب في تأخير العمليات الجراحية الاختيارية. في الواقع ، في 25 يونيو ، أمر حاكم ولاية تكساس جريج أبوت المستشفيات بإيقاف العمليات الجراحية الاختيارية في أربع مقاطعات استجابة لارتفاع حالات COVID-19.

يقول ماكول إن العمليات الجراحية الاختيارية لا تزال متأخرة عن موعدها في ولاية ماريلاند.

يقول: "المستشفيات متراكمة ومن الصعب على الأطباء الذين يستخدمون المستشفيات إجراء العمليات الجراحية". من ناحية أخرى ، فإن ASCs "تعمل وتعمل على زيادة حجمها".

وفقًا لديلاني ، تعمل عيادة كليفلاند - الموجودة في ولاية أوهايو - على زيادة العمليات الجراحية الاختيارية.

يقول: "لقد عدنا تقريبًا إلى حجم العمليات الجراحية [قبل الوباء] للعديد من الخدمات". استثناء هو جراحة العظام. لكن ديلاني يعزو التأخير إلى تردد المرضى في القدوم إلى المستشفى وليس إلى نقص الموارد.

الخضوع لعملية جراحية اختيارية خلال COVID-19

من المفهوم أن تكون متوترًا بشأن الإصابة بـ COVID-19 في منشأة رعاية صحية تعالج المرضى المصابين بالمرض. تشارك Delaney بعض إرشادات السلامة التي وضعتها Cleveland Clinic لكل من المرضى والموظفين:

• أقنعة الوجه مطلوبة.
• التباعد المادي مطلوب في غرف الانتظار وعند تسجيل الوصول وفي مكاتب الطبيب.
• الزوار محدودون ويتم فحصهم بحثًا عن أعراض COVID-19 المحتملة.
• يتم اختبار جميع المرضى للكشف عن COVID-19 قبل الجراحة ، سواء كانوا مرضى داخليين أو خارجيين.
• عند الضرورة ، كما هو الحال في غرفة الطوارئ ، يتم إجراء اختبار COVID-19 السريع (ينتج في 15 دقيقة أو أقل).

تعمل المستشفيات مع مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وسلطات الولاية للحفاظ على سلامتك من COVID-19 إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب حالة طبية أو عملية جراحية. لا تتردد في السؤال عن سياساتهم لمنع انتقال COVID-19.

يقول ماكول إن إجراء جراحة اختيارية في ASC ، إن أمكن ، يمكن أن يساعد في الحد من التعرض لـ COVID-19. المساحة الأصغر بها عدد أقل من موظفي الرعاية الصحية ويمكن تطهيرها بسهولة أكبر.

مثل المستشفيات ، تتطلب ASCs أيضًا اختبار COVID-19 قبل الإجراء - عادةً قبل أربعة أيام ، وفقًا لماكول.

ماذا تفعل إذا تم تأجيل الجراحة الخاصة بك

أثناء انتظار موعد الجراحة المجدولة ، من المهم الحفاظ على التواصل المنتظم مع طبيبك ، الذي قد يقدم الرعاية الطبية من خلال الرعاية الصحية عن بُعد.

يقول ديلاني: "يمكن أن تساعد الرعاية الصحية عن بُعد المريض ومزود الخدمة في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى زيارة مكتبية لإجراء مزيد من التقييم لحالة المريض وأعراضه والخطوات التالية الضرورية".

بينما يمكن أن تكون الرعاية الصحية عن بُعد مفيدة في إدارة حالة ما في المنزل ، إلا أنها لا يمكن أن تحل محل الرعاية الطبية الشخصية إذا ساءت حالتك. تحدث إلى طبيبك حول معرفة موعد زيارة غرفة الطوارئ لمزيد من التقييم إذا لزم الأمر.

لا تؤجل الجراحة دون التحدث مع طبيبك

بسبب مخاوف من الإصابة بـ COVID-19 ، يتجنب بعض الأشخاص الذهاب إلى الطبيب أو مرفق الرعاية الصحية للحصول على الرعاية الطبية. يمكن أن يكون لهذا التأخير في طلب الرعاية عواقب وخيمة.

يقول ماكول: "يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مشاكل طويلة الأمد وإلى إجراءات جراحية أكثر تعقيدًا في نهاية المطاف يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات متزايدة ، ووقت أطول للشفاء ، وألم".

يمكن لطبيبك أن يشرح المخاطر المرتبطة بالتأخير مقابل إجراء الإجراء ، بالإضافة إلى أي نوع آخر من الرعاية قد يكون مناسبًا في هذه الأثناء. يمكنك أنت وطبيبك معًا تحديد أفضل مسار للعمل.

يقول ديلاني: "نحن نعلم أن العديد من المرضى الذين كانوا سيأتون لتلقي الرعاية الروتينية خلال هذه الفترة قد أجلوا تلك الرعاية. من المحتمل أنه إذا بدأ الجميع في القدوم بحثًا عن الرعاية في الخريف ، فلن يكون لدى بعض أنظمة الرعاية الصحية إمكانية الوصول الكافي. "

لذلك ، من مصلحتك ، كما تقول ديلاني ، محاولة العلاج في أسرع وقت ممكن.

كلمة من Verywell

قد يكون تأجيل الجراحة أمرًا مزعجًا ومحبطًا. مع إعادة فتح كل ولاية في وتيرتها الخاصة وبعضها يعاني من زيادة في حالات COVID-19 ، من الصعب معرفة مدى السرعة التي سيستغرقها نظام الرعاية الصحية للعودة إلى المسار الصحيح مع العمليات الجراحية الاختيارية. في غضون ذلك ، ابق على اتصال مع طبيبك لمراقبة حالتك.