لماذا كلفني طبيبي للقيام بزيارة طبية سنوية إلى ميديكير؟

هناك شيء مهم جدا يجب أن تعرفه. يستبعد قانون الضمان الاجتماعي (القانون الذي أنشأ الرعاية الطبية) على وجه التحديد تغطية الفحوصات البدنية الروتينية. هذا يعني أنك ستضطر إلى الدفع من جيبك مقابل الفحص البدني السنوي. ماذا يعني ذلك بالنسبة إلى زيارة برنامج Medicare وزيارات Medicare السنوية الخاصة بك؟

ما هو الترحيب بزيارة ميديكير؟

يُعرف بشكل أكثر شيوعًا باسم Welcome to Medicare Visit ، لكن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) تشير إليه تقنيًا على أنه فحص بدني وقائي أولي (IPPE) ، وهو في الواقع تسمية خاطئة. في حين أن هناك فحصًا جسديًا ، فإن المتطلبات تقتصر في نطاقها على العلامات الحيوية البسيطة (الطول والوزن وضغط الدم) واختبار الرؤية باستخدام مخطط العين.

مقدم الخدمة الطبية (طبيب ، طبيب مساعد ، ممرض ممارس ، أو أخصائي ممرض إكلينيكي معتمد) لديه خيار تضمين "العوامل الأخرى التي تعتبر مناسبة بناءً على التاريخ الطبي والاجتماعي للمستفيد". بدون إجماع واضح على ما يستلزم ذلك ، قد يقوم بعض مقدمي الخدمة أو لا يشملون اختبارًا أكثر شمولاً.

من غير المحتمل أن يكتمل الفحص من الرأس إلى أخمص القدمين نظرًا للقيود الزمنية على زيارة IPPE.

تعد زيارة مرحبًا بك في Medicare حدثًا يحدث مرة واحدة في العمر ويجب أن تكتمل في غضون 12 شهرًا من التسجيل في برنامج Medicare Part B. والغرض من ذلك هو تعريفك بالفحوصات الوقائية التي يقدمها Medicare وليس المقصود منها معالجة المرض الحاد.

ما الذي تتضمنه الزيارة الترحيبية إلى ميديكير؟

خلال زيارة مرحبًا بك في برنامج Medicare ، سيقوم مقدم الرعاية الطبية الخاص بك بمراجعة تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي حالات طبية ، والعمليات الجراحية السابقة ، والأدوية التي تتناولها ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية. تأكد من ذكر أي مكملات فيتامين تستخدمها. ستتم أيضًا مناقشة تاريخ عائلتك وتاريخك الاجتماعي ، لذا كن مستعدًا للتحدث عن مستوى نشاطك ونظامك الغذائي وتعاطي الكحول و / أو التبغ و / أو المخدرات غير المشروعة.

سيجري طبيبك أيضًا فحصًا لمعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر السقوط وسيناقش التخطيط لنهاية العمر ، بما في ذلك التوجيهات المتقدمة. خلال هذه الزيارة ، يتم منحك أيضًا مخطط كهربية القلب (ECG) مجانًا لمرة واحدة لفحص قلبك.

سيناقش مقدم الرعاية الطبية الخاص بك الخدمات الوقائية التي يغطيها برنامج Medicare وسيمنحك قائمة تحقق مخصصة للمساعدة في تحديد مواعيد الاختبارات المناسبة لحالتك. تشمل هذه الخدمات على سبيل المثال لا الحصر:

• فحص السرطان (على سبيل المثال ، تنظير القولون ، تصوير الثدي الشعاعي ، مسحة عنق الرحم ، اختبار مستضد البروستاتا)
• فحص الاكتئاب (يتم إجراؤه أثناء الزيارة)
• فحص أمراض القلب (على سبيل المثال ، تقييم ضغط الدم والاختبار المعملي كل خمس سنوات للتحقق من مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية)
• التطعيمات (مثل لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي)

بالنسبة للأشخاص الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير ، قد يوصى أيضًا بإجراء اختبارات الفحص لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، والسكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزرق ، وهشاشة العظام ، والأمراض المنقولة جنسياً. لا يتم تغطية التطعيم ضد التهاب الكبد B إلا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مرض الكلى في نهاية المرحلة أو الهيموفيليا أو عمليات نقل الدم السابقة أو الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية.

تذكر أن هذه الزيارة مجانية طالما أن مزود الرعاية الطبية الخاص بك يقبل المهمة.

زيارة الرعاية الطبية السنوية

تشبه الزيارة السنوية للعافية Medicare زيارة Welcome to Medicare فيما عدا أنها لا تتضمن فحصًا للرؤية أو رسم القلب الكهربائي ، كما أنها أكثر صرامة على مكون الاختبار.

سيكون تركيز هذه الزيارة على تقييم المخاطر الصحية (HRA). سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجمع المعلومات لمعرفة مدى جودة عملك في بيئتك. سيشمل ذلك تقييم عوامل الخطر السلوكية والنفسية الاجتماعية التي تعرضك لخطر الأذى وكذلك مدى جودة أداء أنشطة الحياة اليومية. سلامة المنزل هي المفتاح. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى استخدام الحصائر المطاطية في حوض الاستحمام وقضبان الإمساك في الحمام.

مرة أخرى ، سيتم فحصك للكشف عن الاكتئاب. خلال هذه الزيارات السنوية ، سيتم فحصك أيضًا بحثًا عن ضعف إدراكي وسيتم تحديث قائمة فحص الفحص الوقائي.

يقتصر ما يسمى بالفحص على العلامات الحيوية (الطول والوزن وضغط الدم) و "القياسات الروتينية الأخرى التي تعتبر مناسبة بناءً على التاريخ الطبي والعائلي".

يتفاجأ الكثير من الناس عندما يعلمون أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ليس ملزمًا بالاستماع إلى قلبهم أو رئتيهم ، ناهيك عن إجراء فحص سريري للثدي أو فحص المستقيم الرقمي للتحقق من السرطان ، خلال زيارتهم السنوية إلى Medicare.

على غرار زيارة مرحبًا بك في برنامج Medicare ، فإن هذه الزيارة مجانية طالما أن مزود الرعاية الطبية الخاص بك يوافق على جدول رسوم Medicare. أنت مؤهل لإحدى هذه الزيارات بعد 12 شهرًا من تغطية الجزء ب من برنامج Medicare. سيتم تغطيته فقط إذا لم تكن قد حصلت على زيارة ترحيبية في Medicare أو زيارة سنوية إلى Medicare خلال الـ 12 شهرًا الماضية.

زيارات مكتب الرعاية الطبية الأخرى

قد يكون لديك حالات طبية مزمنة تتطلب زيارات مكتب متابعة متكررة خلال العام. ومع ذلك ، لا يُقصد من هذه التقييمات أن تكون جزءًا من مرحبًا بك في Medicare أو زيارات Medicare السنوية الخاصة بك. إذا تم إجراؤها خلال ذلك الوقت المحدد ، فقد يحاسبك مزود الخدمة بشكل منفصل عن هذا الجزء من رعايتك. وبالمثل ، إذا كانت لديك مشكلة حادة يجب معالجتها خلال إحدى هذه الزيارات (على سبيل المثال ، إذا كانت لديك أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا) ، فسيتم محاسبتك على زيارة منفصلة.

يبدو من غير المنطقي أن الزيارات الطبية لا يمكن أن تكون أكثر كفاءة. يمكن أن يؤدي إدخال المزيد في زيارة واحدة إلى توفير الوقت والمال. لسوء الحظ ، فإن الروتين التشريعي والوقت المستغرق لإكمال هذه المتطلبات يجعل من الصعب القيام بالمزيد ، ناهيك عن رؤية جميع المرضى الذين يحتاجون إلى الفحص. عندما لا يقوم مقدم الرعاية الطبية الخاص بك بتنفيذ جميع العناصر المطلوبة لزيارات مرحبًا بك في Medicare أو زيارات Medicare السنوية ، فقد لا يقوم Medicare بتعويضهم عن هذه الزيارة ، على الرغم من أنك تحصل عليها مجانًا. هذا العبء هو أحد الأسباب التي تجعل العديد من الأطباء لا يقبلون الميديكير.

قد تعرض خطط Medicare Advantage أيضًا ترحيبًا في زيارة Medicare وزيارات Medicare السنوية العافية. قد تقوم بعض شركات التأمين بذلك في بيئة المكتب التقليدية ولكن قد يقدم البعض الآخر مكالمات منزلية لهذه الزيارات دون أي تكلفة عليك. تحقق من مزايا خطتك إذا كنت مهتمًا بزيارة منزلية.

كلمة من Verywell

لا يغطي الميديكير الفحوصات الجسدية الروتينية. تركز زيارات مرحبًا بك في زيارة Medicare والزيارات السنوية لبرنامج Medicare على الفحص الوقائي ولا تهدف إلى استبدال زيارات المتابعة الروتينية أو معالجة المشكلات الصحية الجديدة. يمكن اعتبار أي رعاية يتم تقديمها خارج النطاق المقصود للزيارة بمثابة زيارة منفصلة.