كيفية التقدم بطلب للحصول على تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي للحصول على الرعاية الطبية

ليس كل من يذهب إلى Medicare يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر. البرنامج متاح للأشخاص الأصغر سنًا إذا كان لديهم إعاقة طبية. الأشخاص الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig ، يتأهلون تلقائيًا ، والأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، مما يعني أنهم بحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى ، مؤهلون إذا دفعوا ما يكفي من الضرائب. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص ذوي الإعاقة مؤهلون للحصول على الرعاية الطبية على أساس التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI). كيف يعمل برنامج SSDI وكيف يمكنك التقديم؟

اكتشف ما إذا كنت مؤهلاً لإعاقة الضمان الاجتماعي

Huntstock / DisabilityImages / Getty Images

تأكد من استيفاء هذه المتطلبات الأربعة للتأهل لبرنامج التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI).

1. كسب قروض عمل كافية

تستخدم إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) بعد ذلك اعتمادات العمل لتحديد ما إذا كنت تفي بالمعايير. لعام 2020 ، يساوي ائتمان عمل واحد 1410 دولارًا أمريكيًا في الأرباح الخاضعة للضريبة للسنة وأربعة أرصدة تساوي 5640 دولارًا أمريكيًا. لا يمكنك كسب أكثر من أربعة اعتمادات في السنة.

عدد اعتمادات العمل التي تحتاجها للتأهل للحصول على SSDI مقسم إلى ثلاث فئات عمرية:

• سن 24 وما دون: تحتاج إلى ستة اعتمادات عمل في السنوات الثلاث التي تسبق إعاقتك مباشرة.
• العمر من 24 إلى 31 عامًا: تحتاج إلى اعتماد عمل واحد لكل عام بين 21 والعام الذي بدأت فيه إعاقتك.
• العمر 31 وما فوق: تحتاج إلى 20 نقطة عمل على الأقل (لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و 42 عامًا) في السنوات العشر التي تسبق إعاقتك مباشرةً وما يصل إلى 40 نقطة (لمن يبلغون 62 عامًا أو أكثر) مع 20 من وحدات العمل المكتسبة في 10 سنوات قبل أن تبدأ إعاقتك.

نصيحة مفيدة: ضع في اعتبارك أن أي وظيفة عملت فيها "تحت الطاولة" لن يتم احتسابها ضمن متطلبات ائتمان العمل الخاصة بـ SSA نظرًا لعدم دفع الضرائب.

2. تلبية حدود الدخل

يجب أن تكسب أقل من مبلغ معين من المال كل شهر. يعني كسب المزيد أنه يمكنك أداء "نشاط مربح كبير" ولا يتم تعطيله في نظر SSA. في عام 2017 ، كان حد الكسب الشهري هو 1170 دولارًا (1950 دولارًا إذا كنت كفيفًا).

3. إثبات أن لديك إعاقة طبية

يجب أن يكون لديك إعاقة طبية ، عقلية أو جسدية ، من المتوقع أن تستمر لمدة عام واحد على الأقل. ستطلب إدارة الضمان الاجتماعي السجلات الطبية بالإضافة إلى الوثائق الداعمة من طبيبك كدليل على الإعاقة.

4. أظهر إعاقتك شديدة

يجب أن تكون الإعاقة الطبية شديدة بما يكفي لتؤثر على قدرتك على العمل في وظائفك الحالية أو السابقة. من المحتمل أن تؤدي القدرة على العمل في بعض القدرات بناءً على عمرك ومستوى تعليمك ومهاراتك إلى رفض مطالبة SSDI.

اجمع المعلومات لدعم مطالبة الإعاقة الخاصة بك

قبل التقدم بطلب للحصول على SSDI ، تحتاج إلى جمع المعلومات. سيساعدك هذا على إكمال طلبك بدقة. هنا ما تحتاجه في متناول اليد.

1. نسخ من السجلات الطبية الخاصة بك المتعلقة بالإعاقة
2. نسخ من مستندات تعويض العمال ، إن وجدت
3. قائمة بحالتك الطبية
4. قائمة الأدوية الخاصة بك
5. قائمة الفحوصات الطبية الخاصة بالإعاقة مع مواعيد الخدمة
6. قائمة بالأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين عالجوك على مدار الاثني عشر شهرًا الماضية مع تواريخ الخدمة وعناوين المكتب وأرقام هواتف المكتب
7. نموذج الإفراج الطبي الموقع للسماح بإرسال سجلاتك الطبية إلى إدارة الضمان الاجتماعي
8. التاريخ الوظيفي على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية مع وصف واجبات الوظيفة
9. أسماء وتواريخ ميلاد زوجك / زوجتك ، في الماضي والحاضر
10. أسماء وتواريخ ميلاد الأطفال القصر
11. مواعيد الزواج والطلاق
12. معلومات بنكية لشيكات الضمان الاجتماعي المستقبلية ، إذا تمت الموافقة عليها للإعاقة
13. معلومات الاتصال بما في ذلك الاسم والعنوان ورقم الهاتف لشخص يعرفك ويدعمك كمرجع

نصيحة مفيدة: قد ترغب في أن تطلب من طبيبك نسخة من سجلاتك لمراجعة نفسك قبل تقديم الطلب. إذا شعرت أنه لا توجد معلومات كافية تصف حالتك الطبية ، يمكنك طلب زيارة مكتبية. سترغب في أن يضيف الطبيب المعلومات المطلوبة كجزء من زيارة وجهًا لوجه بدلاً من الرد على مكالمة هاتفية. غالبًا ما يكون الفحص البدني التفصيلي هو المطلوب لتقوية مطالبة SSDI.

أكمل طلب SSDI الخاص بك

بمجرد جمع المعلومات الخاصة بك ، يمكنك التقدم بطلب رسميًا للحصول على مزايا SSDI. يمكن القيام بذلك بثلاث طرق.

1. شخصيا. قم بزيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي واملأ طلبًا وجهاً لوجه مع ممثل الضمان الاجتماعي.
2. على الهاتف. أكمل طلبك على الهاتف على 1213-772-800-1. يتوفر ممثلو الضمان الاجتماعي من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 7 صباحًا حتى الساعة 7 مساءً. التوقيت الشرقي القياسي لمساعدتك.
3. متصل. التطبيقات متاحة على موقع الضمان الاجتماعي. يمكنك حفظ طلبك أثناء التنقل وإكماله على راحتك.

نصيحة مفيدة: تستغرق عملية تقديم الطلبات وقتًا ، في المتوسط ​​من ساعة إلى ساعتين اعتمادًا على مدى تعقيد حالتك. تأكد من تخصيص وقت كافٍ لإكمال طلبك بشكل صحيح.

قم بالاستئناف إذا تم رفض قضية SSDI الخاصة بك

قد يستغرق الأمر من إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) من ثلاثة إلى خمسة أشهر للموافقة على طلبك أو رفضه ، أقصر إذا كانت حالتك الطبية مدرجة في قائمة شروط الإعانة الرحيمة. من المتوقع عمومًا أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع للظروف الواردة في هذه القائمة أقصر واحتياجات طبية أعلى.

إذا تم رفض طلبك لأي سبب ، يمكنك اختيار استئناف القرار. في عام 2016 ، تقدم أكثر من 2.3 مليون شخص بطلبات للحصول على SSDI ، ولكن تمت الموافقة على 32 بالمائة فقط من الحالات في ذلك العام.

هناك أربعة مستويات من الاستئناف. إذا تمت الموافقة على قضيتك على أي مستوى ، فإن عملية الاستئناف تتوقف عند هذا الحد.

1. إعادة النظر. في هذه الحالة ، ستتم مراجعة طلبك مرة أخرى من قبل مجموعة جديدة من الأفراد في وكالة الدولة.
2. الاستماع إلى قاضي القانون الإداري. سيقوم القاضي الذي لم يشارك في مراجعات قضيتك السابقة بفحص قضيتك. يمكنك إحضار شهود إلى جلسة الاستماع لإضافة شهادة نيابة عنك. عادة ما تكون جلسات الاستماع شخصيًا ولكن يمكن إجراؤها أيضًا عبر الهاتف إذا لزم الأمر.
3. المراجعة من قبل مجلس استئناف الضمان الاجتماعي. يقرر مجلس الاستئناف ما إذا كان سيتم الاستماع إلى قضيتك أم لا بعد مراجعة نتائج جلسة الاستماع الخاصة بك. يمكنهم مراجعة القضية بأنفسهم أو إعادتها لجلسة استماع مع قاضي القانون الإداري الثاني.
4. مراجعة المحكمة الفيدرالية. الملاذ الأخير هو رفع دعوى قضائية أمام محكمة المقاطعة الفيدرالية.

نصيحة مفيدة: إذا تم رفض قضيتك على أي مستوى ، فقد تحتاج إلى تعزيز قضيتك. لدى SSA متطلبات صارمة للغاية ، وفي كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى مزيد من الوثائق الطبية لإثبات ضعفك. قد ترغب في التفكير في إجراء فحص طبي مستقل ، أي التقييم من قبل طبيب من ذوي الخبرة في عملية الاستئناف والذي يمكنه إجراء تقييمات وظيفية تلبي متطلبات SSA.

كيف ومتى تبدأ في برنامج Medicare

بمجرد الموافقة على SSDI ، تكون في طريقك إلى تغطية Medicare. طالما لم يتم سحب SSDI الخاص بك لأي سبب من الأسباب ، سيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare في الشهر الخامس والعشرين من مزايا SSDI المتتالية. سيتم خصم أقساطك مباشرة من فحص مزايا SSDI الخاص بك.

سيتعين عليك التقدم للحصول على خطة الجزء د من برنامج ميديكير ، أي خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية ، بنفسك.

فكر مليًا قبل اتخاذ أي قرارات برفض Medicare عندما تكون على SSDI. حتى إذا كنت تعتقد أن خطة صحية أخرى ستكلفك أقل في الخصومات السنوية أو الأقساط الشهرية ، فلن يعمل هذا في صالحك أبدًا للأسباب التالية:

1. إذا رفضت الجزء أ من برنامج Medicare ، فستفقد جميع مزايا الضمان الاجتماعي ، بما في ذلك SSDI الخاص بك.
2. إذا احتفظت بالجزء أ من برنامج Medicare ولكنك رفضت الجزء ب من برنامج Medicare ، فأنت لست مؤهلاً للحصول على تغطية تأمين صحي أخرى ، أي من سوق التأمين الصحي أو شركة تأمين خاصة. يعتبر تسويق هذه الخطط أو بيعها للمستفيدين المشمولين ببرنامج Medicare مخالفًا للقانون.

نصيحة مفيدة: لن تخسر مزايا إعاقة SSDI والدخل المستقبلي فقط إذا رفضت برنامج Medicare ، ولكنك ستفقد إمكانية الحصول على رعاية صحية ميسورة التكلفة. التداعيات المالية طويلة الأجل كبيرة.

كلمة من Verywell

لا تؤهلك كل إعاقة طبية للحصول على تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI) ، ولكن SSDI تؤهلك للحصول على Medicare. قد يستغرق التقدم بطلب للحصول على SSDI وقتًا طويلاً ، ولكنه قد يستحق الجهد المبذول إذا كنت في حاجة إليه. تعرف على كيفية متابعة العملية خطوة بخطوة وتجنب أي أخطاء.