يسلط موت تشادويك بوسمان الضوء على التفاوتات الصحية في سرطان القولون والمستقيم

غاريث كاترمول / ستاف / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• في 28 أغسطس 2020 ، توفي تشادويك بوسمان بسرطان القولون عن عمر يناهز 43 عامًا.
• تسلط وفاته الضوء على تزايد حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الشباب.
• يتأثر السود بشكل غير متناسب ، وغالبًا ما يتم تشخيصهم في سن مبكرة ومرحلة لاحقة من السرطان.
• عند تشخيص سرطان القولون والمستقيم مبكرًا ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 90٪.

ترك رحيل تشادويك بوسمان ، الممثل الأكثر شهرة لدوره في فيلم "النمر الأسود" ، الكثير من الذهول من أنباء تشخيص إصابته بسرطان القولون في مثل هذه السن المبكرة. كان بوسمان يبلغ من العمر 43 عامًا.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فقد ارتفع معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (القولون والمستقيم) بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا بنحو 2.2٪ سنويًا على مدار العشرين عامًا الماضية. سبب هذا الاتجاه التصاعدي غير مفهوم تمامًا ، ولكن يمكن ربطه بزيادة أنماط الحياة الخاملة إلى جانب العوامل البيئية ، مثل النظام الغذائي.

بالنسبة للأفراد السود ، فإن الخطر أكبر. أفادت جمعية السرطان الأمريكية أن الرجال والنساء السود أكثر عرضة بنسبة 20٪ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مقارنة بمعظم المجموعات الأخرى.

"تبرز الوفاة المأساوية الأخيرة للممثل الشاب الموهوب تشادويك بوسمان حقيقة أن هذا المرض يؤثر ويقتل الشباب" ، أنيتا جريجوري ، طبيبة جراحة القولون والمستقيم والمديرة الطبية لسرطان القولون والمستقيم في مركز الوقاية من السرطان وعلاجه في مستشفى سانت جوزيف في مقاطعة أورانج ، كاليفورنيا ، أخبر فريويل.

لماذا تتأثر الأقليات بشكل غير متناسب بسرطان القولون والمستقيم؟

الفحص هو المفتاح للكشف عن سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، من المرجح أن يتم تشخيص الأفراد السود بسرطان القولون والمستقيم في مرحلة لاحقة ، وبالتالي ، فإنهم أقل احتمالًا من جميع الأعراق للنجاة من المرض.

عندما تم تشخيص بوسمان في عام 2016 ، كان سرطانه في المرحلة الثالثة.

تقول كارين وينكفيلد ، دكتوراه في الطب ، مديرة مكتب المساواة الصحية للسرطان في ويك فورست بابتيست هيلث ، لريستويل: "من المرجح أن تعاني الأقليات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة من نقص الخدمات الطبية ، مع محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة". Winkfield هو أيضًا عضو صحي في لجنة الأسهم مع Stand Up To Cancer. "الأفراد من المجتمعات المحرومة طبياً هم أقل عرضة للتوصية باختبارات فحص السرطان ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية تشخيص إصابتهم بالسرطان في مراحله المتأخرة. ولكن قد يؤدي عدد من العوامل الأخرى إلى زيادة هذا الخطر.

حمية غذائية

تم ربط اتباع نظام غذائي صحي ، وخاصةً القليل من اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة ، بانخفاض خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. ولكن ، يسأل وينكفيلد ، "ماذا يحدث عندما تكون مجتمعات [الأقليات] في صحاري الطعام ولديها إمكانية محدودة للحصول على الفواكه والخضروات ، أو لا تستطيع سوى شراء اللحوم المصنعة؟ "

وشددت على أنه في حين أن الفحص أمر حيوي ، فمن المهم أيضًا تركيز الجهود على الوقاية ، مثل زيادة الوصول إلى الأطعمة الصحية في مجتمعات الأقليات.

عدم وجود تنوع في أبحاث سرطان القولون والمستقيم

يقول وينكفيلد: "4٪ فقط من المشاركين في التجارب السريرية للسرطان هم من السود و 5٪ من أصل لاتيني ، على الرغم من حقيقة أن الأشخاص الملونين لديهم أعلى معدلات وفيات لمعظم أنواع السرطان".

وتقول إن مبادرة "الوقوف في وجه السرطان" لإنصاف الصحة تتعاون مع مجالات بحثية متنوعة لمعالجة التفاوتات الصحية في أبحاث السرطان. تتطلب المنظمة جميع مقترحات المنح الجديدة المدعومة من "الوقوف في وجه السرطان" لمعالجة كيفية قيام الباحثين بتجنيد مجموعات متنوعة من المرضى في دراساتهم ، وضمان استبقائهم.

وتقول: "نأمل أن يكون لمبادرة العدالة الصحية تأثير كبير وهادف لضمان حصول جميع المجتمعات على فرص متساوية للوصول إلى علاجات جديدة أكثر فعالية تسمح لجميع مرضى السرطان بأن يصبحوا ناجين على المدى الطويل".

يمكن الوقاية بشدة من سرطان القولون والمستقيم ، إذا تم اكتشافه مبكرًا

يعد سرطان القولون والمستقيم من أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها. في الواقع ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90٪ لأولئك الذين يتم تشخيصهم عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة.

عندما يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم في مرحلة لاحقة ، فإنه غالبًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. سرطان المرحلة 3 ، الذي تم تشخيصه في البداية بوسمان ، لديه معدل بقاء بنسبة 71 ٪.

عندما يتقدم سرطان القولون والمستقيم إلى المرحلة الرابعة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 14٪ تقريبًا.

الشكل الأكثر شيوعًا لفحص القولون والمستقيم هو تنظير القولون ، وهو فحص طبي يفحص القولون والمستقيم بحثًا عن أي تشوهات أو مرض.

يقول وينكفيلد: "معظم الزوائد اللحمية ، أو الزوائد غير الطبيعية ، في القولون ستصبح سرطانية إذا تُركت بمفردها لفترة طويلة. إذا تم العثور على الزوائد اللحمية وإزالتها أثناء تنظير القولون ، فقد تم منع السرطان"

متى يجب إجراء تنظير القولون؟

في عام 2018 ، بدأت جمعية السرطان الأمريكية في التوصية للأفراد ببدء فحوصات القولون والمستقيم بانتظام في سن 45 ، بدلاً من سن 50 ، كما أوصى سابقًا.ومع ذلك ، لا تزال فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية توصي ببدء الفحوصات في سن 50 عامًا.

يقول جيسون ويليامز ، دكتوراه في الطب ، MPH ، الرئيس المساعد لأمراض الجهاز الهضمي في مركز سانتا كلارا فالي الطبي ، لريزويل: "إن السؤال عما إذا كان يجب علينا بدء الفحص الروتيني لتنظير القولون لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا هو أمر مثير للجدل".

على الرغم من أن البدء في سن الخمسين أمر منطقي بالنسبة لمعظم الناس ، إلا أن هناك بعض الاستثناءات لهذا المبدأ التوجيهي العام. يقول: "يجب فحص الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي كبير [للإصابة بسرطان القولون والمستقيم] قبل سن الخمسين".

إذا كان أحد والديك أو أشقائك مصابًا بسرطان القولون والمستقيم ، فإن معظم المنظمات الصحية تتفق على أنه يجب عليك الخضوع للفحص في سن 40 عامًا ، أو 10 سنوات قبل تشخيصهم ، أيهما يأتي أولاً.

يقول ويليامز: "هناك [أيضًا] دليل على أن الأمريكيين الأفارقة يعانون من سرطان القولون والمستقيم في سن أصغر من غيرهم ويجب فحصهم في سن 45".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

على الرغم من وجود إجماع عام على أنه يجب أن تبدأ فحص سرطان القولون في سن 45 إلى 50 عامًا ، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك ، مثل تاريخ العائلة أو اضطرابات الجهاز الهضمي الموجودة مسبقًا.

أعراض سرطان القولون والمستقيم

يمكن أن يتطور سرطان القولون والمستقيم قبل ظهور أي أعراض.

يقول وينكفيلد: "كثير من الشباب لا يتعرفون على أعراض سرطان القولون والمستقيم أو قد يشعرون بالحرج من مناقشة الأعراض مع طبيبهم".

وتقول أيضًا إنه من الضروري أن يكون لديك مقدم رعاية صحية تثق به ، حتى تشعر براحة أكبر بشأن مشاركة الأعراض المستمرة ، مثل:

• تغيير في عادات الأمعاء (مثل الإسهال والإمساك) يستمر أسبوعين أو أكثر
• نزيف في المستقيم
• دم في البراز ، وقد يبدو بني غامق أو أسود
• تقلصات أو آلام في البطن
• - ضعف وتعب
• فقدان الوزن غير المقصود

يقول جريجوري: "سرطان القولون والمستقيم هو السرطان الوحيد الذي تزداد نسبة حدوثه لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. ولا ينبغي أن يكون هناك عيب في مناقشة صحة القولون. لا يختلف الأمر عن مناقشة صحة قلبك أو رئتيك أو صحتك الجنسية أو العقلية ".