شهر التوعية بسرطان عنق الرحم: ما يريد الخبراء أن تعرفه

USGirl / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يناير هو شهر التوعية بسرطان عنق الرحم ، مما يجعله وقتًا رائعًا لمناقشة الوقاية من سرطان عنق الرحم والفحص والعلاج.
• في كثير من الحالات ، يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم. كما أنه من الأسهل علاجها عند اكتشافها مبكرًا. يجب على الناس مناقشة تدابير الوقاية والفحص مع مقدمي الرعاية الصحية.
• العلاج الإشعاعي الموضعي هو أحد دعائم علاج سرطان عنق الرحم ، ويقدم إشعاعًا مستهدفًا ودقيقًا للخلايا السرطانية.

يناير هو شهر التوعية بسرطان عنق الرحم. تريد جمعية السرطان الأمريكية والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ودعاة الصحة الإنجابية أن يعرف الناس أن سرطان عنق الرحم يمكن الوقاية منه في كثير من الأحيان ويمكن علاجه والشفاء منه بسهولة أكبر عند اكتشافه مبكرًا.

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه في عام 2021 ، سيتم تشخيص أكثر من 14000 شخص مصاب بعنق الرحم بسرطان عنق الرحم الغازي ، وسيموت 4290 شخصًا بسببه.التشخيص المبكر هو المفتاح لتحسين احتمالات البقاء على قيد الحياة.

هل يمكنك إجراء اختبار لسرطان عنق الرحم؟

يعد سرطان عنق الرحم من أكثر أنواع السرطان التي يمكن علاجها بسهولة إذا تم تشخيصه في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، لا تظهر عادة أي علامات أو أعراض حتى تكون في مراحل لاحقة ، مما يجعل الفحص أمرًا حيويًا للكشف المبكر.

جاكلين والترز ، دكتوراه في الطب

كل ساعة ، يتم تشخيص امرأة واحدة بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، وامرأة واحدة على مستوى العالميموتسرطان عنق الرحم كل دقيقتين.

في الوقت الحالي ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بتوصيات الفحص التالية لسرطان عنق الرحم:

• اختبار مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات إذا كان عمرك من 21 إلى 29 عامًا
• اختبار عنق الرحم مع اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) كل خمس سنوات إذا كان عمرك 30 إلى 65 عامًا

التحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك

يجب أن يكون الجميع قادرين على إجراء محادثة صادقة مع مقدم الرعاية الصحية الإنجابية حول تاريخهم الصحي الكامل وتاريخ العائلة وأي مخاوف صحية قد تكون لديهم.

تقول جاكلين والترز ، طبيبة التوليد / أخصائي أمراض النساء والناجية من سرطان الثدي مرتين: "بصفتي طبيبة أمراض النساء والتوليد ، أتخذ نهجًا شخصيًا للاختبار مع مرضاي وأجري حوارًا مفتوحًا حول هذا الموضوع". "قد أوصي بإجراء اختبار عنق الرحم على فترات مختلفة أو في سن أصغر اعتمادًا على تاريخ المريض وعوامل أخرى. من المهم أن تسأل النساء عن الخضوع للفحص بالطريقة الأكثر شمولاً لأعمارهن ".

احصل على الفحص

يحذر والترز من أن تأخير أو تخطي مواعيد الفحص الروتيني يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. يتوقع بعض الخبراء ارتفاع معدلات الوفيات من سرطان عنق الرحم في السنوات القادمة لأن الناس يؤجلون الفحوصات والعلاج خلال جائحة COVID-19.

"كل ساعة ، يتم تشخيص امرأة واحدة بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، وامرأة واحدة على مستوى العالميموتمن سرطان عنق الرحم كل دقيقتين ، "يقول والترز." هناك مخاوف من أن تزيد هذه الإحصائية بسبب التأخير في الفحص بسبب COVID-19 ، لأن سرطان عنق الرحم مرض خطير للغاية. "

الاكتشاف المبكر يعني تحسين معدلات التشخيص والعلاج. يقول ووترز: "بتأجيل موعدك بسبب COVID-19 ، قد تؤخر خطوة مهمة في الوقاية من سرطان عنق الرحم وعلاجه: التشخيص". "يمكن أن يتقدم في بعض الأحيان بسرعة - ولكن من خلال الاختبارات المنتظمة ، لا يمكن علاج سرطان عنق الرحم فحسب ، بل يمكن الوقاية منه أيضًا."

جاكلين والترز ، دكتوراه في الطب

يمكن أن يصيب سرطان عنق الرحم أي امرأة ، لذلك من المهم الآن أكثر من أي وقت مضى تحديد موعد زيارتك التالية لفحص سرطان عنق الرحم وطلب إجراء اختبار مسحة عنق الرحم.

ماذا تسأل بعد التشخيص

أخبرت جيسيكا كونتريراس ، طبيبة الأورام بالإشعاع في معهد ميامي للسرطان ، فيريويل أن هناك بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب على أي مريض مصاب بسرطان عنق الرحم مناقشته مع فريق علاج السرطان:

• ما هو نوع السرطان الذي أعاني منه؟
• ما مدى انتشار مرضي؟ هل انتشر في أي مكان آخر؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟ هل أحتاج للخضوع لعملية جراحية أم أن هناك خيارات أخرى؟
• ما الآثار الجانبية قصيرة وطويلة المدى لخطة العلاج الخاصة بي؟
• ما هو التكهن الخاص بي؟
• ما هو الهدف النهائي من علاجي؟ هل خطتي للرعاية علاجية أم ملطفة؟
• ما هي خدمات الدعم الإضافية المتاحة لي أثناء علاجي وبعده؟

يقول الخبراء أن المعالجة الكثبية يجب أن تكون الدعامة الأساسية للعلاج

تشمل علاجات سرطان عنق الرحم الجراحة والإشعاع الخارجي والعلاج الكيميائي والمعالجة الكثبية. الخبراء يصرون على ضرورة إعطاء المرضى المصابين بسرطان عنق الرحم خيار المعالجة الكثبية. يقول كونتريراس: "يجب أن يكون معيار الرعاية هو أن يتلقى معظم المرضى المعالجة الكثبية بالإشعاع الخارجي". "إنها الطريقة الوحيدة لإعطاء الجرعات العالية من الإشعاع التي نحتاجها لتزويد المرضى بعلاج لمرضهم."

المعالجة الكثبية هي علاج إشعاعي داخلي يتم تسليمه للمريض عن طريق وضع مصدر إشعاعي في جهاز موضوعداخل الجسم.

تختلف المعالجة الكثبية عن العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT) ، الذي يأتي منه مصدر الإشعاعالخارجمن الجسم.

يتم إجراء المعالجة الكثبية بواسطة أخصائيي علاج الأورام بالإشعاع (المتخصصون الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان). أولاً ، يقوم المزود بإدخال قضيب داخل المريض. من هناك ، يتم توجيه الموفر عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء تقديم الجرعة المناسبة من الإشعاع للمريض.

يقول كونتريراس: "لوضع الجهاز ، نستخدم الموجات فوق الصوتية. وبعد وضع أداة التثبيت في مكانها ، نستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير المريض". "لقد سمح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي بتشكيل جرعة المعالجة الكثبية لأنه يسمح لنا بالحصول على رؤية أفضل للمنطقة التي تحتاج إلى العلاج. يمكننا ضبط المكان الذي سيذهب إليه الإشعاع بعد إدخال الجهاز. يمكننا تحديد مقدار الوقت الذي يقضيه المصدر المشع في الجهاز ، حيث يذهب الإشعاع ، وكمية الإشعاع التي يتم تسليمها ".

يقول كونتريراس ، لسوء الحظ ، لا يُعرض على العديد من المرضى المعالجة الكثبية كخيار علاجي لسرطان عنق الرحم لأنه علاج متخصص لا يمكن لجميع مراكز السرطان القيام به.

يقول كونتريراس: "كان هناك اتجاه في الولايات المتحدة لتقليل استخدام المعالجة الكثبية ، وهذا غير مناسب". "تسمح لنا المعالجة الكثبية بإعطاء ما يقرب من ضعف كمية الإشعاع التي نعطيها مع حزمة خارجية. نحن نعلم أن النساء اللواتي يتلقين جرعات عالية من الإشعاع من خلال الحزمة الخارجية للإشعاع يتعرضن فقط لسميات أكثر بكثير. لدينا أيضًا دليل على أنه عندما لا تتلقى النساء المعالجة الكثبية ، فإنهن أكثر عرضة للوفاة من مرضهن ".

أنواع المعالجة الكثبية

هناك نوعان من المعالجة الكثبية التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان عنق الرحم: معدل الجرعات العالية ومعدل الجرعات المنخفض.

المعالجة الكثبية بجرعات عالية (HDR)

توفر هذه الطريقة جرعات عالية من الإشعاع لبضع دقائق في المرة الواحدة. بعد أن يتلقى المريض الإشعاع ، يزيل أخصائي علاج الأورام بالإشعاع جهاز التوصيل ، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل. لا يبقى المريض مشعًا ولن يعرض جهات الاتصال للإشعاع.

المعالجة الكثبية بمعدل جرعة منخفضة (LDR)

هذا الخيار أقل شيوعًا في علاج السرطانات النسائية. في المعالجة الكثبية LDR ، يتم إعطاء الإشعاع على مدار عدة أيام. يجب أن يبقى المريض في المستشفى أثناء العلاج ، ويجب على جميع مقدمي الرعاية اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب التعرض للإشعاع.

لا يوجد فرق طويل المدى بين الأشخاص الذين يتلقون المعالجة الكثبية بتقنية HDR و LDR ، ولكن HDR أكثر شيوعًا. يمكن أيضًا استخدام المعالجة الكثبية لعلاج سرطانات المهبل والثدي والبروستات والمريء وأنواع السرطان الأخرى.

"النتائج هي نفسها ، لكن المعالجة الكثبية بتقنية HDR هي إجراء أكثر ملاءمة. لا يتعين على المرضى البقاء في المستشفى لعدة أيام "، كما يقول كونتريراس.

تجربة مريض واحد مع المعالجة الكثبية

شالوت ميلز ، 49 عامًا ، تم تشخيص إصابتها بسرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة في عام 2018. بفضل المعالجة الكثبية ، نجت ميلز الآن من السرطان. أكملت 25 من علاجات المعالجة الكثبية بتقنية EBRT و 5 جلسات HDR في فبراير 2020. قبل المعالجة الكثبية ، خضعت ميلز للعلاج الكيميائي - وهي عملية صعبة ومحاولة مع العديد من الآثار الجانبية التي أثرت على نوعية حياتها.

تنسب ميلز الفضل لعائلتها في منحها الشجاعة لتحمل العلاج. "اتصلت بأولادي وأخبرتهملن أفعل العلاج الكيميائي بعد الآن. قالوا ليستنهي هذه المعركة.'

كانت آثارها الجانبية مع المعالجة الكثبية ضئيلة - على عكس تجربتها مع العلاج الكيميائي. يقول ميلز لريستويل: "كنت غير مرتاحة بعض الشيء وشعرت ببعض التشنج ، لكنهم جعلوني أنام ، لذلك عندما استيقظت ، انتهيت". "لم أتمكن من التحكم في أمعائي في البداية ، ولكن في النهاية ، عاد كل شيء إلى طبيعته."

الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية

المعالجة الكثبية لها آثار جانبية قصيرة وطويلة المدى. تشمل التأثيرات قصيرة المدى للمعالجة الكثبية لسرطان عنق الرحم تكرار التبول ، وحرق البول ، والإلحاح البولي ، والإسهال ، والإفرازات المهبلية.

ومع ذلك ، يقول كونتريراس إن المرضى يمكنهم إدارتها بدعم من فريق علاج السرطان. "كل هذه الآثار الجانبية عادة ما يمكننا التعامل معها بالأدوية وحدها."

الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج ، مثل الإلحاح البولي المتبقي وسلس البول ، وتهيج المستقيم ، تنجم عمومًا عن الالتهاب والنسيج الندبي المحيط بمنطقة العلاج.

تشمل الآثار الإضافية طويلة المدى للمعالجة الكثبية النسيج الندبي في المهبل ، وقصر المهبل ، مما قد يؤثر على الحياة الجنسية للمريض. يقول كونتريراس إن المرضى يجب ألا يخافوا من مناقشة هذه الأعراض مع مزودهم لأن هناك علاجات متاحة.

"سأطرح هذا الأمر مع مرضاي وشركائهم. نتحدث عن التزليق أو طرق التعامل مع الجنس بطريقة غير مؤلمة لهم ، "يقول كونتريراس.

أحد الخيارات هو جهاز يُعرف باسم الموسع المهبلي ، وهو عبارة عن أنبوب بلاستيكي ثابت يمكن إدخاله في المهبل للمساعدة في تمدد عضلات المهبل القصيرة والمضغوطة واسترخائها.

يقول كونتريراس: "أطلب من المرضى استخدام الموسعات لبقية حياتهم بعد الانتهاء من علاجهم". بالنسبة للمرضى الذين لا يزالون يعانون من آلام المهبل ، تقول إن الأطباء "يمكنهم إرسالهم لرؤية معالج جنسي أو معالج طبيعي لإعادة تأهيل قاع الحوض في بعض الحالات".

هل المعالجة الكثبية مناسبة لي؟

تقول كونتريراس إن مجموعة صغيرة من مرضى سرطان عنق الرحم لا يمكنهم تلقي المعالجة الكثبية. على سبيل المثال ، السرطان منتشر للغاية بحيث لا يمكن الوصول إليه عن طريق المعالجة الكثبية. هناك أيضًا بعض الأفراد الذين لا يمكنهم وضع قضيب.

هل يمكنك منع سرطان عنق الرحم؟

يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في حدوث ما يقدر بنحو 91٪ من حالات سرطان عنق الرحم ، وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للأطفال بدءًا من سن 11 أو 12 عامًا.

ينصح والترز أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري أقل فعالية في الوقاية من سرطان عنق الرحم لدى شخص أصيب بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري ؛ لذلك ، فإن تطعيم كل من الذكور والإناث قبل أول لقاء جنسي لهما أمر حيوي.

تعتبر اختبارات عنق الرحم المنتظمة ضرورية أيضًا للكشف عن 9 ٪ من سرطانات عنق الرحم التي تختبر سلبية لفيروس الورم الحليمي البشري. يقول والترز: "لقد رأيت حالات لنساء مصابات بسرطان عنق الرحم السلبي لفيروس الورم الحليمي البشري ، لذا فإن الخضوع للفحص باختبارات Pap و HPV يوفر أفضل حماية ضد سرطان عنق الرحم".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

يناير هو شهر التوعية بسرطان عنق الرحم. إذا لم تكن قد أجريت بالفعل محادثة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول فحص سرطان عنق الرحم ، فقد حان الوقت الآن لطرحه. يمكن علاج سرطان عنق الرحم غالبًا عند اكتشافه مبكرًا. بعض الطرق ، مثل المعالجة الكثبية ، آمنة وفعالة ولها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي.