تجديد الغضروف وهشاشة العظام

يحاول تجديد الغضروف استعادة الغضروف المفصلي التالف. تم استخدام العديد من التقنيات لتجديد الغضروف. بينما يتم استخدام بعضها اليوم ، يواصل الباحثون البحث عن طرق جديدة لإعادة نمو الغضروف في محاولة لتخفيف آلام التهاب المفاصل.

ما هو الغضروف المفصلي؟

تتكون مصفوفة الغضروف من الكولاجين والبروتيوغليكان والبروتينات غير الكولاجينية. في حين أن الغضروف عبارة عن هيكل عالي التنظيم ، فإن حوالي 85 بالمائة من الغضروف عبارة عن ماء. ينخفض ​​هذا إلى حوالي 70 بالمائة من كبار السن ، والخلايا الغضروفية هي الخلايا الوحيدة الموجودة في الغضروف وهذا ينتج ويحافظ على مصفوفة الغضروف.

يعمل الغضروف المفصلي كوسادة وممتص للصدمات داخل المفصل. إنها تفعل ذلك لأنها تبطن نهايات العظمتين اللتين تشكلان المفصل.

يمكن أن يحدث تلف الغضروف بسبب عدة حالات تشمل:

• إصابة مشتركة
• مرض نقصان الدم المزود للعظام
• التهاب العظم و الغضروف السالخ
• في العمود الفقري
• التهاب المفصل الروماتويدي

تصبح المفاصل المصابة بتلف الغضروف مؤلمة ومتيبسة ولها نطاق محدود من الحركة.

المشكلة هي أن الغضروف لديه قدرة محدودة على شفاء نفسه. وبالتالي ، أصبح الغضروف المفصلي محط اهتمام العديد من الباحثين ومهندسي الأنسجة الذين يسعون جاهدين ليكونوا قادرين على زراعة غضروف جديد وزرعه في مكان الغضروف التالف أو التالف.

التقدم في تجديد الغضروف

تم تطوير العديد من التقنيات التي تظهر تقدمًا في تجديد الغضاريف.

• التنضير أو الكشط: يقوم الجراح بإزالة الغضروف الرخو بالمنظار الذي يسبب نزيفًا على سطح العظام ونمو الغضروف الليفي (الغضروف الليفي أو النسيج الندبي). في بعض الحالات ، قد لا يكون الغضروف الليفي قويًا بما يكفي لحماية المفصل بشكل فعال.
• الكسر الدقيق: يقوم الجراح بتنظير المفصل بمسح المنطقة المصابة وإجراء العديد من الثقوب في العظام. تم تصميم هذا لتحفيز النزيف ونمو الغضروف الليفي أيضًا.
• جراحة رأب الفسيفساء أو زرع الطعم الذاتي العظمي الغضروفي: يقوم الجراح بإزالة سدادة عظم بها غضروف يغطي منطقة صحية من المفصل ويزرعها في المنطقة المتضررة.
• السديلة السمحاقية: يزيل الجراح جزءًا من السمحاق (النسيج الضام الذي يغطي جميع العظام) من قصبة الساق ويزرعه في منطقة تلف الغضروف.
• زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI): يقوم الجراح بإزالة جزء صغير من الغضروف من الركبة بالمنظار. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى المختبر لتتم زراعتها. يلزم إجراء عملية جراحية ثانية حتى يمكن زرع الخلايا المزروعة في المختبر في موقع الغضروف التالف.
• الطعوم العظمي الغضروفي الخيفي: يتم استخدام عظام المتبرع لإصلاح الغضروف التالف.
• زرع الخلايا الغضروفية المرتبط بالمصفوفة (MACI): وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الإجراء في عام 2017 قيد الاستخدام للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من "عيوب غضروفية بؤرية" - وهي آفات يمكن أن تؤدي إلى هشاشة العظام في الركبة. وهو مشابه لـ ACI ولكنه يتطلب جراحة أقل توغلًا ويتم شحن الخلايا الغضروفية مرة أخرى إلى الجراح على رقعة تعمل كسقالة فوق المنطقة المتضررة.

جميع الإجراءات تسفر عن نتائج مختلطة. لا يزال هناك العديد من الأسئلة التي تصيب محاولات تجديد الغضاريف.

هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية للعثور على إجابات نهائية ولتطوير الإجراءات التي تخفف أعراض التهاب المفاصل وتنتج بديلاً دائمًا للغضروف التالف.

يستمر البحث

إن التحدي المتمثل في التوصل إلى حل أفضل لتجديد الغضاريف هو في أذهان العديد من الباحثين. في جميع أنحاء العالم ، تستمر الأبحاث والتقنيات الجديدة في النظر في هذه المسألة وتبدو النتائج الأولية واعدة.

على سبيل المثال ، في عام 2008 ، اكتشف المهندسون الحيويون في جامعة رايس أن الضغط الشديد (الذي يمكن مقارنته بالضغط الموجود على مسافة تزيد عن نصف ميل تحت سطح المحيط) يحفز خلايا الغضاريف على نمو أنسجة جديدة. ويمتلك هذا النسيج الجديد تقريبًا جميع خصائص الغضروف الطبيعي.

يعتقد الباحثون أن هذا التطور يبشر بالخير لعلاج التهاب المفاصل. حذر الباحث الرئيسي من أن الأمر سيستغرق عدة سنوات قبل أن تكون العملية جاهزة للاختبار السريري على البشر.

تُستخدم الخلايا الجذعية أيضًا لتنمية غضروف جديد للورك الملتهب في تقنية تم تطويرها في كلية الطب بجامعة واشنطن اعتبارًا من عام 2017. بالشراكة مع Cytex Therapeutics ، يأمل هؤلاء الباحثون أن يصبح هذا بديلاً لجراحة استبدال مفصل الورك .

تظهر هذه التقنية الواعدة لمن هم دون سن الخمسين. فهي تستخدم "سقالة اصطناعية ثلاثية الأبعاد قابلة للتحلل الحيوي" وتعيد تسطيح مفصل الورك بشكل أساسي لتخفيف الألم. بالنسبة لمرضى التهاب المفاصل ، قد يؤخر ، إن لم يكن يلغي ، الحاجة إلى مفصل جديد.