كان الدفع لإزالة الفم إلى الفم من الإنعاش القلبي الرئوي مثيرًا للجدل في عالم التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي. وجدت الفكرة أقدامها أخيرًا بعد سنوات عديدة ؛ توصي جمعية القلب الأمريكية الآن بالإنعاش القلبي الرئوي اليدوي فقط - تخطي التنفس الإنقاذي - للمنقذين غير المدربين الذين يرون الضحية تنهار أمامهم.
روث جينكينسون / جيتي إيماجيسغالبًا ما قاوم أولئك الذين تم تدريبهم لسنوات على الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي التغيير. مقدمو الرعاية في حالات الطوارئ ، من CPR المعتمدون إلى EMT إلى طبيب الطوارئ ، تم تلقينهم لعقود في أبجديات رعاية الطوارئ:
- قناة هوائية
- عمليه التنفس
- الدوران
بهذا الترتيب.
- الدوران
لقد تعلمنا جميعًا أن نتأكد من أن المريض لديه مجرى هوائي أولاً ، وإذا كان المريض لا يتنفس ، يجب أن يتنفس الهواء في المريض عن طريق الفم. عندها فقط ، إذا لم يكن لدى المريض نبض أو علامات على الدورة الدموية ، فقد تعلمنا الضغط على الصدر لضخ الدم عبر الجسم.
كان هذا التفكير معيبًا ، وتساعد نظرة على كيفية تصميم الجسم في توضيح سبب تراجع النهج التقليدي للإنعاش القلبي الرئوي.
لماذا نركز على التنفس؟
مجرى الهواء والتنفس أمران حيويان ، ولا شك في ذلك. الدليل موجود في الدماغ. تتركز احتياجات أدمغتنا الأساسية في جذوع الدماغ ، والأهم من ذلك كله هو الحاجة إلى التنفس. حتى مع تضرر بقية الدماغ من المرض أو الإصابة ، فإن إحدى الوظائف الأخيرة المطلقة التي يجب القيام بها هي الدافع للتنفس.
حتى الهياكل التي تدعم التنفس بنيت لتكون محمية. توجد الأعصاب التي تحرك الحجاب الحاجز ، وهي عضلة في قاعدة الصدر تستخدم للتنفس ، في الجزء العلوي من الحبل الشوكي ، لذا ستكون آخر الأعصاب المتضررة في حالة إصابة الحبل الشوكي. تلك هي الأعصاب التي أصابها الراحل كريستوفر ريف عندما سقط عن حصان ، وتركه على جهاز التنفس الصناعي لبقية حياته.
تركيزنا على مجرى الهواء ليس مضللاً ؛ أخذنا إشاراتنا من الجسم نفسه. للأسف ، فاتنا نقطة رئيسية. في حين أن التنفس هو العنصر الأكثر أهمية في قائمة مهام الدماغ ، فإن ضخ الدم لا يصل إلى الدماغ حتى يتذكره. إن ضخ الدم من وظائف القلب ، ويقوم القلب بذلك دون إخباره بذلك.
لماذا القلب أهم من الدماغ
عضلة القلب هي النسيج العضلي الوحيد في الجسم الذي لا يتطلب منبهًا خارجيًا للتقلص. يحدث ذلك تلقائيًا. يمكن للقلب ضخ الدم حتى عندما يحاول الدماغ التركيز على التنفس. عندما يفقد الدماغ القدرة على توجيه التنفس ، سيظل القلب يضخ الدم حتى تنفد طاقته تمامًا.
لذلك يحافظ الدماغ على دخول الهواء وخروجه بينما يحافظ القلب على تدفق الدم حوله. إنهم يعملون معًا ، لكنهم مستقلون. إذا توقف الدماغ عن العمل ، يمكن للقلب أن يستمر.
على الجانب الآخر،إذا توقف القلب ، كذلك يتوقف الدماغ.
طريق الأكسجين السريع
يعمل الجهاز الدوري (القلب والأوعية الدموية) والجهاز التنفسي (الرئتان والممرات الهوائية) معًا مثل سلسلة التوريد ، حيث ينقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم ويزيل ثاني أكسيد الكربون. مجرى الدم هو الطريق السريع ، مع الشرايين الرئيسية وشبكة من الشوارع الجانبية ، وكلها ذات اتجاه واحد. تشبه الرئتان رصيف التحميل العملاق حيث يتم إسقاط الأكسجين وتجميع ثاني أكسيد الكربون.
تخيل شاحنة على طريق سريع. هدف تلك الشاحنة هو أن تكون ممتلئة دائمًا وعلى الطريق. نقل البضائع هو طريقته في كسب المال.
لقد غادر للتو الرصيف حاملاً شحنة من الأكسجين في طريقه إلى مجموعة من المصانع التي تحتاجه للوقود. سيقود عبر أكبر تقاطع في النظام بأكمله - القلب - ثم يسلك طريق الشريان الأبهر السريع. بعد الحاجز ، سيأخذ مخرج الشريان السباتي متجهًا إلى الدماغ. بمجرد وصوله إلى هناك ، سوف يسقط القليل من الأكسجين - كل ما تحتاجه خلايا الدماغ - ويلتقط القمامة: ثاني أكسيد الكربون.
والآن يعود إلى الرصيف حاملاً شاحنة محملة جزئيًا بالأكسجين وجزئيًا من ثاني أكسيد الكربون. لا يزال محملاً ، فقط مزيج شحنته مختلف قليلاً. عندما يصل إلى الرصيف ، سوف يسقط ثاني أكسيد الكربون ويلتقط المزيد من الأكسجين لرحلة أخرى.
أخذت الرئتان نفسًا ، حيث قامت بنقل ثاني أكسيد الكربون وإحضار الأكسجين الجديد إلى الداخل. رصيف التحميل جاهز لعودة سائق الشاحنة. إذا كانت هناك مشكلة في رصيف التحميل (لم تتنفس الرئتان لسبب ما) ، فيمكنه الاستمرار في التنقل مرة أخرى مع الشحنة التي بحوزته بالفعل. تحمل الشاحنة الصغيرة كمية من الأكسجين تكفي لعدد قليل من رحلات التسليم.
الضربات المأساوية
بين الحين والآخر ، يقع حادث في التقاطع ويتوقف النظام بأكمله. تُعرف نسخة الجسم من حركة المرور المتوقفة من المصد إلى المصد ، بالسكتة القلبية.
عندما يحدث ذلك ، فإن أهم شيء هو تحريك حركة المرور (ضخ الدم) مرة أخرى. لن يساعد تجديد رصيف التحميل (أخذ نفسًا) لأن الشاحنات لا يمكنها الوصول إلى هناك لالتقاط الأكسجين على أي حال (الدم لا يتحرك). تذكر أن الشاحنات تحمل كمية كافية من الأكسجين لتوصيلها مرتين أو ثلاث مرات ، ناهيك عن وجود العديد من الشاحنات (خلايا الدم الحمراء ومنتجات الدم الأخرى) على طريق الشريان الأورطي السريع (والشرايين الكبيرة الأخرى) التي لم يكن لديها حتى فرصة لتوصيل الأكسجين على الإطلاق حتى الآن. كل ما عليك فعله هو تحريكهم.
الخلاصة: ادفع بقوة ، ادفع بسرعة
نظام نقل الجسم هو الأهم. الأمر ليس معقدًا - ليس معقدًا تقريبًا مثل الدماغ ، على أي حال - ولكن من الضروري الحفاظ على عمل الأجزاء الأخرى. يتطلب الأمر بضع مضخات لتحريك الدم. إيقاف ضغطات الصدر للقيام بمقاطعة تدفق الفم إلى الفم.
أظهرت الأبحاث بوضوح فائدة لضغطات الصدر دون استخدام الفم للفم.حتى إذا كانت تتعارض مع حبيبتك كمسعف قديم مالح تعلم كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي من خلال التنفس الاصطناعي ، فلا توجد طريقة لتجاهل العلم. التركيز على ضخ الدم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، بدلاً من تحريك الهواء ، له معنى كبير.
