المنشطات الموضعية للأطفال

غالبًا ما تستخدم الستيرويدات الموضعية للأطفال في علاج العديد من أنواع الطفح الجلدي ، بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) والتهاب الجلد التماسي ، وكذلك الجلد الجاف المثير للحكة ولسعات الحشرات. على الرغم من فعاليتها ، يجب توخي الحذر عند اختيار هذه الأدوية للأطفال واستخدامها لهم ، حيث أنهم أكثر عرضة لتطوير الآثار الجانبية. ينطبق هذا على كل من الخيارات المتاحة دون وصفة طبية (OTC) والوصفات الطبية على حدٍ سواء.

كقاعدة عامة ، يجب استخدام الستيرويدات الموضعية منخفضة الفعالية مع الأطفال كلما أمكن ذلك لتقليل المخاطر.

الفعالية والفعالية

الستيرويدات الموضعية هي واحدة من الأدوية الجلدية الأكثر شيوعًا بين جميع الفئات العمرية. وهي تعمل عن طريق إيقاف التفاعلات الكيميائية على المستوى الخلوي ، وتقليل الالتهاب - وبالتالي الاحمرار والحكة - والسماح للشخص بالراحة أكثر أثناء شفاء جلده.

يتم تجميع الستيرويدات الموضعية حسب الفاعلية في فئات ، من الفئة 1 (الأكثر فعالية) إلى الفئة 7. (الأقل فعالية) تلك الموجودة في الفئتين 6 و 7 هي الأنسب للأطفال عادةً.

آثار جانبية

في حين أن الستيرويدات الموضعية هي علاجات لا تقدر بثمن لمجموعة واسعة من الأمراض الجلدية ، فإن استخدامها في الأطفال يشكل مخاطر ومخاوف محددة.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية لأن بشرتهم أرق ولديهم نسبة مساحة سطح إلى وزن أكبر من البالغين (مما يعني أنهم أكثر عرضة لامتصاص كميات أكبر من الدواء عبر الجلد).

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام الستيرويد الموضعي ما يلي:

• ترقق الجلد (ضمور جلدي)
• علامات التمدد (السطور)
• تضخم الأوعية الدموية (توسع الشعيرات)

تكون البشرة شديدة الحساسية ، مثل البشرة على الوجه ، معرضة بشكل خاص. إن استخدام التركيبة الأقل فاعلية لأقصر فترة زمنية تقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

نادرة الآثار الجانبية

الستيرويدات الموضعية تثبط محور الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية (HPA). محور HPA هو نظام من أعضاء الغدد الصماء - الوطاء والغدة النخامية والغدة الكظرية - التي تتفاعل مع بعضها البعض لتنظيم إنتاج الهرمونات وعمليات الجسم مثل الهضم والتمثيل الغذائي والوظيفة المناعية والمزاج.

يمكن أن يؤدي قمع محور HPA وإنتاج الهرمونات إلى حالات مثل:

• متلازمة كوشينغ
• ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)
• داء السكري من النوع 2
• تأخر النمو عند الأطفال

في حين أن حالات تثبيط HPA الناجم عن الستيرويد نادرة ، فمن المرجح أن تحدث عند الرضع وكبار السن بسبب زيادة القدرة الاستيعابية لبشرتهم الرقيقة. يمكن أن يشكل الجلد المصاب أيضًا مخاطر لأن وظيفة الحاجز الواقي للجلد قد تتأثر بشدة. في مثل هذه الحالات ، حتى الجرعات الصغيرة من الستيرويد الموضعي القوي قد تؤدي إلى آثار جانبية.

نتيجة لذلك ، لا يزال المنظمون الصحيون مترددين في الموافقة على معظم الستيرويدات الموضعية للاستخدام بدون وصفة طبية ، خوفًا من أن الآباء والأوصياء لن يفهموا المخاطر أو كيفية استخدام الأدوية بشكل صحيح.

خيارات الدواء

تمت الموافقة على حفنة من الستيرويدات الموضعية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامها في الأطفال.

في حين أن هناك العديد من الأنواع الأخرى المستخدمة غالبًا بأمان مع الأطفال (مثل دواء تريامسينولون الموصوف) ، إلا أن استخدامها لا يزال يعتبر خارج نطاق التسمية. في معظم الحالات ، لا يلجأ الطبيب إلى هذه الخيارات إلا عندما يتم تجربة الخيارات الأخرى دون نجاح.

من الستيرويدات الموضعية المعتمدة رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الأطفال ، يتوفر واحد فقط بدون وصفة طبية.

هيدروكورتيزون بدون وصفة طبية

الهيدروكورتيزون الذي لا يستلزم وصفة طبية هو من الستيرويد منخفض الفعالية للغاية. يفيد في العلاج قصير الأمد للأمراض الجلدية مثل الإكزيما الخفيفة ، ولدغ الحشرات ، وغيرها من تهيج الجلد الطفيف.

يتوفر الهيدروكورتيزون الموضعي بقوة تتراوح من 0.5٪ إلى 1٪ ويمكن العثور عليه في كلٍ من أشكال الكريم والمراهم في الصيدلية. تشمل العلامات التجارية Cortizone و Cortaid. تمت الموافقة رسميًا على منتجات الهيدروكورتيزون التي تصرف بدون وصفة طبية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأكثر ، ولكن يمكن استخدامها عند الرضع تحت إشراف طبيب أطفال.

فلوسينولون

الفلوسينولون هو الستيرويد الخفيف الذي يُصرف بوصفة طبية والذي يشيع استخدامه لعلاج الإكزيما والصدفية في فروة الرأس والزهم (قشرة الرأس). يأتي في أشكال زيت ، كريم ، ومرهم. تشمل الأسماء التجارية Synalar و Derma-Smoothe ، مع كون الأول أقوى قليلاً من الأخير.

تمت الموافقة على Fluocinolone للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر ، على الرغم من أنه يجب ألا يتجاوز استخدامه أربعة أسابيع.

ديسونيد

ديسونيد هو الستيرويد الموصوف بوصفة طبية منخفض الفعالية ويستخدم لعلاج أنواع مختلفة من التهاب الجلد. يأتي في أشكال كريمية ورغوة وهلام ويباع تحت الأسماء التجارية Desonate و Verdeso.

دواء ديسونيد هو أحد أكثر الستيرويدات الموضعية شيوعًا التي يتم وصفها للأطفال والموافقة عليها لمن هم أصغر من 3 أشهر من العمر. ويمكن استخدامه في أي مكان تقريبًا من الجسم ، بما في ذلك الوجه والجفون.

ديرماتوب (بريدنيكاربيت)

Dermatop (prednicarbate) هو نوع من الستيرويد الموضعي أقوى إلى حد ما متاح بوصفة طبية فقط. يعتبر الستيرويد الموضعي منخفض القوة ، وغالبًا ما يوصى به لعلاج الأكزيما والصدفية والطفح الجلدي التحسسي.

لا ينبغي استخدام Prednicarbate للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ولا ينبغي استخدامه في المناطق الحساسة من الجلد ، مثل الوجه.

Cutivate (فلوتيكاسون بروبيونات)

زراعة (فلوتيكاسون بروبيونات) هو ستيرويد قوي بشكل معتدل متاح بوصفة طبية فقط.غالبًا ما يوصف لعلاج الإكزيما ، خاصةً في حالات التهاب الجلد أو الطفح الجلدي المعتدل الذي لا يتم حله باستخدام الستيرويدات الموضعية الأقل قوة.

تمت الموافقة على هذا الدواء للأطفال بعمر 1 سنة فما فوق ويجب استخدامه لمدة لا تزيد عن أربعة أسابيع بسبب خطر تثبيط HPA.

Elocon (موميتازون فوروات)

Elocon (موميتازون فوروات) هو ستيرويد موضعي قوي متاح بوصفة طبية ويستخدم لعلاج الأكزيما والصدفية. شكل المرهم أقوى بكثير من الكريم ويجب ألا يطبق أبدًا على أكثر من 20٪ من إجمالي مساحة سطح الجسم.

تمت الموافقة على Elocon للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ويستخدم مرة واحدة يوميًا. بشكل عام ، يجب استخدام Elocon لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع.

ديفلوراسون دياسيتات

يتم تصنيف ثنائي أسيتات ديفلوراسون على أنه الستيرويد الموضعي من الفئة 1. متوفر بوصفة طبية ، وقد تمت الموافقة على استخدامه للأطفال ولكن يجب استخدامه بحذر شديد. تشمل أسماء العلامات التجارية Psorcon و Apexicon و Maxiflor.

لا يُنصح عمومًا باستخدام الديفلوراسون الموضعي للأطفال دون سن 12 عامًا ، باستثناء الحالات التي تفوق فيها فوائد العلاج المخاطر المحتملة.

كوردران (فلوراندرينوليد)

كوردران (فلوراندرينوليد) هو ستيرويد موضعي من الدرجة الأولى متاح بوصفة طبية. على الرغم من أن الستيرويدات الموضعية الأقل فاعلية مفضلة بشكل عام عند الأطفال ، إلا أن دورة قصيرة من Cordan قد تساعد في تخفيف الأكزيما الشديدة على الذراعين أو الساقين.

يوجد أيضًا شريط مملوء بالفلوراندرينوليد يمكن استخدامه لعلاج الانسداد ، مما يسمح للعقار باختراق الأنسجة بشكل أفضل. يوفر كل سنتيمتر مربع من شريط Cordran 4 ميكروغرام (mcg) من فلوراندرينوليد.

تطبيق المخدرات

يتم تطبيق معظم الستيرويدات الموضعية مرة أو مرتين يوميًا على المناطق المصابة. من الناحية المثالية ، ستقوم بتطبيقها بعد وقت قصير من الاستحمام لطفلك.

الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس كمية الدواء المطلوبة هي وحدة الإصبع (FTU) ، وهذا القياس هو بالضبط ما يبدو عليه: كمية الدواء التي تغطي الإصبع من طرفه إلى المفصل الأول.

سيخبرك طبيب الأطفال الخاص بطفلك عن عدد وحدات FTU اللازمة للدواء ، والتي ستختلف بناءً على عمر طفلك ومساحة سطح الجلد التي تتطلب العلاج.

على سبيل المثال ، لعلاج وجه رضيع يبلغ من العمر 3 أشهر ، تكفي وحدة واحدة فقط. لتغطية ساق كاملة لطفل يبلغ من العمر 6 سنوات ، قد تكون جرعة 4 FTU أكثر ملاءمة.

أينما يتم تطبيق الستيرويدات الموضعية ، تأكد من فركها بالكامل. يمكنك وضع مرطب على الجزء العلوي إذا لزم الأمر.

توقف عن الاستخدام وأخبر طبيب طفلك إذا لاحظت:

• زيادة احمرار أو طفح جلدي
• علامات التمدد
• سواد الجلد
• كدمات

أخبر طبيبك دائمًا عن أي آثار جانبية أو تغييرات في جلد طفلك قد يعاني منها ، مهما كانت خفيفة.

كلمة من Verywell

على الرغم من أنه يمكنك الحصول على بعض المنشطات الموضعية دون وصفة طبية ، يجب التعامل مع هذه (وجميع الأدوية) باحترام. استخدمها فقط إذا أوصى به أخصائي الرعاية الصحية ووفقًا للتوجيهات. قد تكون هناك خيارات أخرى يمكن استخدامها على طفلك والتي تؤدي إلى نتائج مماثلة.