أسباب وعوامل الخطر لمرض الصدفية

كان يُعتقد في السابق أن الصدفية حالة جلدية مثل الإكزيما ، ولكنها في الواقع اضطراب في المناعة الذاتية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة. يُعرف باسم اضطراب المناعة الذاتية بأنه اضطراب يقوم فيه جهاز المناعة في الجسم بتحويل دفاعاته إلى نفسه ، ويهاجم الخلايا والأنسجة التي يعتقد خطأً أنها ضارة. في حالة الصدفية ، يكون الهدف الأساسي للاعتداء هو الخلايا الموجودة في الطبقة الخارجية من الجلد المعروفة باسم البشرة ، مما يؤدي إلى تكوين بقع قشرية جافة وحمراء تسمى لويحات.

لا يفهم الباحثون تمامًا أسباب تعطل الجهاز المناعي بهذه الطريقة ، لكنهم يعتقدون أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في ذلك.

إشعال

تتميز الصدفية بالتهاب. يعد الالتهاب عاملاً في العديد من الحالات ، ويبدأ بشكل عام عندما يكتشف نوع من خلايا الدم البيضاء (الخلايا التائية) كائنًا دقيقًا يسبب المرض (مُمْرِض) في مكان ما من الجسم. استجابةً لذلك ، تنتقل الخلية التائية إلى الأنسجة المصابة وتطلق بروتينًا التهابيًا يُعرف باسم عامل نخر الورم (TNF).

مع الصدفية لا يوجد ممرض. وبدلاً من ذلك ، تهاجر الخلايا التائية فجأة وبشكل غير مفهوم إلى البشرة وتفرز عامل نخر الورم كما لو كان الجسم يتعرض للهجوم. يُعتقد أن الالتهاب الناتج عن ذلك يحفز فرط إنتاج خلايا الجلد ، المعروفة باسم الخلايا الكيراتينية ، والتي تشكل حوالي 90 ٪ من البشرة.

في ظل الظروف العادية ، تتشكل الخلايا الكيراتينية وتتساقط خلال 28 إلى 30 يومًا. بالنسبة لمرض الصدفية ، يتم اختصار هذا الوقت إلى ثلاثة إلى خمسة أيام فقط.

يؤدي الإنتاج المتسارع إلى دفع الخلايا حرفيًا عبر الطبقة الخارجية الواقية للبشرة ، والتي تسمى الطبقة القرنية ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات قشرية جافة. تؤدي الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا من المرض إلى ظهور بثور مملوءة بالصديد (الصدفية البثرية) أو آفات رطبة في ثنايا الجلد (الصدفية العكسية).

علم الوراثة

يعتقد أن علم الوراثة يلعب دورًا رئيسيًا في تطور الصدفية. في حين أن الرابط الدقيق لم يتم تحديده بعد ، فقد حدد العلماء ما لا يقل عن 25 طفرة جينية تزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض.

من بينها ، يُعتقد أن الطفرة المعروفة باسم CARD14 مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بكل من الصدفية واللويحات الصدفية ، فضلاً عن اضطراب ذي صلة يُعرف باسم التهاب المفاصل الصدفي.

لا يعني وجود واحدة أو أكثر من هذه الطفرات أنك ستصاب بالصدفية ، لكنها تزيد من خطر إصابتك. وفقًا لمراجعة عام 2015 فيتقرير الأمراض الجلدية الحالي، فإن الطفل الذي يعاني من والدين مصابين بالصدفية لديه فرصة لا تقل عن 50/50 للإصابة بالمرض.

يتضح تأثير علم الوراثة بشكل أكبر من خلال دراسات التوائم حيث يكون الصدفية أكثر عرضة بثلاث مرات للتأثير على كل من التوائم المتماثلة من التوائم غير المتطابقة.

عوامل الخطر

على الرغم من أن علم الوراثة قد يعرضك للإصابة بالصدفية ، فمن الممكن أن يكون لديك طفرة - حتى طفرة CARD14 - ولا تصاب بالصدفية أبدًا. من أجل تطور المرض ، يعتقد العلماء أن هناك حاجة إلى محفز بيئي لتنشيط المرض.

يتضح هذا جزئيًا من خلال مجموعة متنوعة من الحالات التي يُعرف عنها أنها تؤدي إلى نوبة حادة (تُعرف باسم التوهج). وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، الالتهابات ، وصدمات الجلد ، والسمنة ، والأدوية.

الالتهابات

أي نوع من أنواع العدوى يمكن أن يسبب ظهور الصدفية أو اندلاعها. هذا صحيح بشكل خاص مع الصدفية النقطية التي تتبع دائمًا العدوى ، وخاصة العدوى العقدية. الصدفية النقطية هي ثاني أكثر أنواع الصدفية شيوعًا والتي تصيب الأطفال بشكل متكرر أكثر من البالغين.

فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى أخرى مرتبطة عادة بالصدفية. في حين أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعانون من الصدفية في كثير من الأحيان أكثر من عامة الناس ، فإن شدة المرض تميل إلى أن تكون أسوأ بكثير ، وهذا ليس مفاجئًا نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يقمع أيضًا جهاز المناعة الذي يعاني بالفعل من خلل.

صدمة الجلد

يمكن أن يتسبب أي نوع من الصدمات التي تصيب الجلد (بما في ذلك الجرح أو الخدش أو الجرح الجراحي أو الوشم أو الحروق أو حروق الشمس) في حدوث توهج. يُعرف هذا بظاهرة كوبنر ، وهو رد فعل يحدث على طول خط إصابة الجلد.

لا يفهم العلماء تمامًا سبب حدوث ذلك ، لكنهم يشكون في أن البروتينات الالتهابية (السيتوكينات) تزيد من تحفيز الجلد وتنشط الأجسام المضادة المناعية الذاتية (الأجسام المضادة الذاتية) التي تحرض على الاستجابة الالتهابية.

حتى الفرك الشديد للجلد أو الاحتكاك من طوق أو حزام مشدود يمكن أن يؤدي إلى رد فعل. لا توجد طريقة لمنع استجابة Koebner ، ولكن يمكنك تقليل المخاطر عن طريق وضع واقي من الشمس وتجنب الخدش وارتداء أقمشة أكثر نعومة.

إذا كنت مصابًا بالصدفية ، فمن المهم جدًا علاج إصابات الجلد الطفيفة على الفور. نظف الجلد بالماء والصابون ، وضع مرهم مضاد حيوي ، وقم بتغطية الجرح بضمادة. قد تكون ضمادة الضغط مفيدة بشكل خاص. قد يؤدي القيام بذلك إلى تقليل مخاطر التوهج الحاد.

بدانة

تشير دراسة أجريت في بولندا عام 2017 إلى أن السمنة عامل خطر كبير لمرض الصدفية ، ومن المعروف أن التراكم المفرط للخلايا الدهنية (تخزين الدهون) يحفز إنتاج السيتوكينات. ترتبط هذه الاستجابة ارتباطًا وثيقًا بزيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI).

يُعتقد ، في مرحلة ما ، أن الالتهاب الناجم عن السمنة يمكن أن يحفز ظهور أعراض الصدفية. يظهر هذا غالبًا في شكل الصدفية العكسية ، وهو النوع الذي يتطور في طيات الجلد (بما في ذلك الإبط ، أو تحت الثدي ، أو بين الأرداف ، أو في تجاعيد الفخذ أو البطن). هذه ليست فقط المناطق التي يتراكم فيها أكبر عدد من الخلايا الدهنية ولكن أيضًا الأماكن التي من المرجح أن يحتك فيها الجلد ببعضه البعض ، مما يسبب الاحتكاك.

يمكن أن تؤثر السمنة أيضًا على علاج الصدفية ، مما يتطلب زيادة الجرعة لتحقيق التأثير المطلوب. وهذا بدوره يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

الأدوية

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى ظهور أعراض الصدفية. ومن غير الواضح سبب حدوث ذلك وسبب إصابة بعض الأشخاص وعدم إصابة آخرين. من بين بعض الجناة الشائعين:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• الليثيوم الموصوف لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب
• بعض الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ، مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) و Aralen (chloroquine)
• الإنترفيرون ، وغالبًا ما تُستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• تيربينافين ، دواء مضاد للفطريات
• المضادات الحيوية التتراسيكلين

مثبطات عامل نخر الورم - أ (TNF-a) المستخدمة لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية - بما في ذلك Remicade (infliximab) و Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) - يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض الصدفية في الشهرين الأولين من العلاج مثل الجسم يتكيف مع الدواء.

يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات الفموية المستخدمة في علاج الصدفية إلى ظهور أعراض "ارتدادية" شديدة إذا توقفت فجأة. إذا لم تعد هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات ، فسيساعدك طبيبك على تقليل الدواء تدريجيًا حتى لا يحدث ذلك.

دليل مناقشة طبيب الصدفية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

نمط الحياة والبيئة

كيف (وحتى أين) تعيش يمكن أن تلعب دورًا في خطر إصابتك بالصدفية وقدرتك على إدارة المرض.

التدخين

نظرًا لمدى ضرر السجائر على صحتك العامة ، فليس من المستغرب أنها يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالصدفية. في الواقع ، بحث منشور في المجلةصدفية يشير إلى أن الكمية التي تدخنها يوميًا مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بخطر ظهور أعراض جديدة أو متكررة.

يمكن أن يؤثر التدخين أيضًا على استجابتك للعلاج من خلال تعزيز الالتهاب الجهازي ، وتقليل فعالية الأدوية المضادة للالتهابات.

إجهاد

الإجهاد له تأثير هائل على جهاز المناعة ويمكن أن يلعب دورًا مهمًا في تطور الصدفية. على الجانب الآخر ، يمكن أن تؤدي نوبات الصدفية الحادة إلى الإجهاد وتجعل حالتك أسوأ. بالنسبة لبعض الناس ، فإن الإجهاد يتسبب في المرض ويديمه.

على الرغم من أن التوتر لا يمكن تجنبه تمامًا ، إلا أن هناك أشياء يمكنك القيام بها للسيطرة عليه ، بما في ذلك التمارين المنتظمة واليوجا والتأمل والتنفس العميق.

الإجهاد البدني - من الجراحة أو الولادة ، على سبيل المثال - هو أيضًا سبب شائع لتفشي الصدفية.

طقس بارد

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية من التوهجات خلال أشهر الشتاء أو عندما يزورون مناخًا باردًا وجافًا.

تستنزف درجات الحرارة الباردة الهواء من الرطوبة ، مما يؤدي إلى جفاف الجلد. يرتبط فصل الشتاء أيضًا بقلة ضوء الشمس ، مما يحرم الجسم من الأشعة فوق البنفسجية (UV) المفيدة لجلد الصدفية. يمكن أن يساعد العلاج بالضوء الذي يتم تقديمه في مكتب طبيب الأمراض الجلدية في مواجهة هذا التأثير.

مع ما يقال ، يمكن أن يسبب التعرض المفرط للشمس الالتهاب وحروق الشمس ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الصدفية. وينطبق الشيء نفسه على استخدام أسِرَّة التسمير أو مصابيح الدباغة ، وكلاهما يجب تجنبه.

الغولتين

تشير الأبحاث من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو إلى أن بعض الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة للغلوتين المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية (CD) ، وهذا يشير إلى أن الغلوتين ، وهو بروتين موجود في بعض الحبوب ، قد يؤدي إلى الإصابة بالصدفية في بنفس طريقة تشغيل القرص المضغوط.

حتى أن هناك أدلة على أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يحسن الأعراض لدى الأشخاص المقاومين للعلاجات التقليدية لمرض الصدفية.قد يكون لدى العديد من هؤلاء الأفراد قرص مضغوط غير مشخص أو حساسية للجلوتين غير الاضطرابات الهضمية.

ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول هذا الارتباط المحتمل.

ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية من العديد من أمراض المناعة الذاتية ، غالبًا مع مسببات مشتركة وأعراض متداخلة.