ماذا تعرف عن بريلوسيك (أوميبرازول)

Prilosec (أوميبرازول) هو مثبط لمضخة البروتون (PPI) يستخدم للمساعدة في علاج أعراض حرقة المعدة ، والقرحة ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، والتهاب المريء التآكلي. يمنع Prilosec إنزيمًا يسمح بإطلاق الحمض من مضخات البروتون في خلايا المعدة (نوع من خلايا المعدة). هذا يمنع الكثير من الحمض من الإضرار بالأنسجة المبطنة للمريء والمعدة والأمعاء.

بريلوسيك بوصفة طبية للأمراض التي تتطلب التشخيص والمراقبة من قبل الطبيب ، بينما يستخدم بريلوسيك بدون وصفة طبية (OTC) فقط لعلاج حرقة المعدة. هناك إصدارات عامة من كلا هذين الدواءين.

يأتي بريلوسيك بوصفة طبية في كبسولات متأخرة المفعول ومعلق فموي يخلطه بالماء ويشرب. يأتي Prilosec OTC في أقراص متأخرة الإصدار.

مارك أندرو ديلي / جيتي إيماجيس

الاستخدامات

يستخدم Prilosec OTC لعلاج حرقة المعدة. تمت الموافقة عليه للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 وما فوق.

يستخدم بريلوسيك بوصفة طبية أيضًا لحرقة المعدة وهو علاج قياسي لارتجاع المريء وقرحة المعدة (قرحة بطانة المعدة) وقرحة الاثني عشر (الموجودة في الاثني عشر في الأمعاء الدقيقة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بريلوسيك بوصفة طبية للمساعدة في شفاء التهاب المريء التآكلي أو لعلاجههيليكوباكتر بيلوري(جرثومة المعدة ،بكتيريا شائعة مسببة للقرحة) كعلاج مشترك مع المضادات الحيوية.

يمكن أيضًا استخدام بريلوسيك بوصفة طبية في إدارة حالات فرط الإفراز النادرة ، مثل متلازمة زولينجر إليسون ، وأورام الغدد الصماء المتعددة ، وكثرة الخلايا البدينة الجهازية. في كل حالة من هذه الحالات ، يمكن للأورام أو مجموعات الخلايا إنتاج حمض المعدة الزائد.

تمت الموافقة على بريلوسيك بوصفة طبية للاستخدام في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة أو أكثر والذين يعانون من ارتجاع المريء أو التهاب المريء التآكلي. لجميع الاستخدامات المعتمدة الأخرى ، تمت الموافقة عليه للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 17 عامًا فما فوق

من المهم ملاحظة أنه يمكنك الشعور بالراحة من الأعراض أثناء تناول Prilosec حتى لو كنت تعاني من حالة خطيرة تحتاج إلى التقييم والعلاج. تأكد من مراجعة طبيبك.

قبل اتخاذ

Prilosec OTC ليس علاجًا فعالًا للأعراض الحادة لحرقة المعدة (تلك التي تؤثر عليك الآن). يتم استخدامه يوميًا لمدة أسبوعين ويستغرق من يوم إلى أربعة أيام حتى يسري مفعوله الكامل.

استشر طبيبك قبل تناول Prilosec OTC ، خاصة إذا كنت تعاني من حرقة المعدة لأكثر من ثلاثة أشهر. يمكن أن يكون هذا علامة على حالة أكثر خطورة.

قبل وصف Prilosec أو التوصية بـ Prilosec OTC ، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي وقد يقوم بإجراء فحص دم للتحقق منجرثومة المعدة ،أو تصوير بالأشعة السينية لابتلاع الباريوم أو أي تصوير آخر للبحث عن القرحة.

قد يوصى أيضًا بالتنظير ، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا أسفل حلقك لعرض الجهاز الهضمي العلوي ، إذا كان هناك قلق بشأن المريء. ويمكن أن يساعد هذا المنظر الداخلي في تحديد القرحة أو التهاب المريء التآكلي والأورام وأمراض المريء الأخرى.

اختبار مراقبة الحمض المتنقل (pH) هو إجراء للمرضى الخارجيين يتم فيه إدخال أنبوب في المريء لمدة 24 ساعة لقياس الحمض. وقياس ضغط المريء هو إجراء تشخيصي يتم فيه إدخال أنبوب لقياس تقلصات عضلات المريء ولتقييم عمل العضلة العاصرة.

تشمل أدوية PPI الأخرى المتوفرة أيضًا بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية Prevacid (lansoprazole) و Nexium (esomeprazole). تشمل الخيارات المماثلة التي تُصرف بوصفة طبية فقط AcipHex (رابيبرازول) و Protonix (بانتوبرازول) و Dexilant (dexlansoprazole).

لا يبدو أن هناك فرقًا كبيرًا في الفعالية في أي من مؤشرات أسعار المنتجين المختلفة في السوق.

تظهر العديد من الدراسات أن الأدوية مثل Prilosec توفر راحة أفضل وشفاءًا عامًا من التلف الحمضي مقارنة بالأدوية التي تحجب H2 مثل Pepcid (فاموتيدين) التي تقلل حمض المعدة عن طريق منع مستقبلات الهيستامين 2 (H2). هذا صحيح لكل من الالتهاب المؤكل وغير التآكل في المريء والمعدة والأمعاء.

ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك أيضًا بحاصرات H2 إذا كنت تعاني من ارتداد حمض ليلي لا يمكن السيطرة عليه بواسطة Prilosec.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يمكن لبعض الظروف الطبية أن تجعل تناول Prilosec محفوفًا بالمخاطر أو حتى تمنع استخدامه. وتشمل هذه:

• الحساسية أو فرط الحساسية: يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية شديدة تجاه Prilosec. إذا كان لديك حساسية معروفة أو فرط حساسية تجاه أوميبرازول ، مثبطات مضخة البروتون الأخرى ، أو البنزيميدازول البديل ، فلا تتناول بريلوسيك.
• براز أسود أو دم أحمر فاتح في البراز: إذا كان لديك لون أسود أو أحمر فاتح في برازك ، فعليك التماس العناية الطبية بدلاً من استخدام Prilosec. يمكن أن تكون هذه علامة على وجود نزيف في الجهاز الهضمي ، لذا من المهم أن يتم تقييمك من قبل طبيب.
• الحمل: لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد حول استخدام أوميبرازول أثناء الحمل. بينما تشير بعض الدراسات الأولية إلى أن تناول مثبطات مضخة البروتون خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يزيد من مخاطر العيوب الخلقية أو النتائج السلبية ، يجب عليك مناقشة خياراتك مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
• الرضاعة: قد يحتاج المرضع إلى تجنب Prilosec ، حيث يمكن نقله إلى الطفل عن طريق لبن الأم.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

الجرعة

يأتي Prilosec OTC بجرعة 20 ملليجرام (مجم) تؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا. يمكن تكرار العلاج الإضافي لمدة 14 يومًا كل أربعة أشهر. إذا لم يكن هذا كافيًا لتخفيف الأعراض ، فاستشر طبيبك.

يأتي بريلوسيك بوصفة طبية في كبسولات متوفرة بجرعات 10 أو 20 أو 40 ملغ. كما أنه متوفر في عبوات معلقة عن طريق الفم بحجم 2.5 أو 10 ملغ تضاف إلى الماء. سيبدأ مفعول الدواء بشكل عام في غضون 30 دقيقة إلى 3.5 ساعة.

تشمل الجرعات المعتادة من Prilosec بوصفة طبية 20 أو 40 أو 60 مجم مرة واحدة يوميًا للبالغين. ومع ذلك ، قد يطلب منك طبيبك تجربة 20 ملغ مرتين في اليوم إذا كان لديك تخفيف الأعراض خلال النهار ولكنك تعاني من ارتداد الحمض الليلي أو إذا كنت تتناول بريلوسيك كجزء من العلاج المركب لـجرثومة المعدة.

الجرعات المعتادة من Prilosec بوصفة طبية للأطفال هي 5 أو 10 أو 20 مجم مرة في اليوم ؛ يقدم الطبيب توصية بناءً على وزن الجسم.

من المهم أن تتبع أوامر طبيبك بشأن الجرعات ، لأن المزيد من Prilosec لا يعني نتائج أفضل.

جرعات لوصفة طبية Prilosecعلاججرعةتكررقرحة الاثني عشر20 مجممرة واحدة يوميًا لمدة أربعة أسابيع (يلزم أحيانًا أربعة أسابيع إضافية)قرحة المعدة40 مجممرة واحدة يوميًا لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيعارتجاع المريء عند البالغين20 مجممرة واحدة يوميًا لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع
التهاب المريء التآكلي عند البالغين20 مجممرة واحدة يومياارتجاع المريء أو التهاب المريء التآكلي عند الأطفالتعتمد الجرعة على وزن الجسم.

11 إلى 22 رطلاً: 5 ملغ

من 22 إلى 44 رطلاً: 10 ملغ

44 رطلاً أو أكثر: 20 ملغمرة واحدة يومياجرثومة المعدة20 إلى 40 مجم (يعتمد على العلاج المركب بالمضادات الحيوية)40 مجم مرة واحدة يومياً أو 20 مجم مرتين يومياًحالات فرط الإفراز المرضي60 مجم (قد تختلف)مرة واحدة يوميا

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

التعديلات

ثبت أن عقار أوميبرازول أقوى مرتين ويستمر لساعات أطول في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة. قد يحتاج أي شخص يعاني من ضعف في الكبد ويتناول بريلوسيك ، خاصة إذا كان علاجًا طويل الأمد لالتهاب المريء التآكلي ، إلى تناول جرعة أقل.

قد يقوم المرضى المسنون بإخراج الدواء من أجسامهم بشكل أبطأ وقد يحتاجون إلى تناول جرعات أقل.

كيف تأخذ وتخزين

يجب تناول Prilosec OTC في الصباح قبل الأكل.

يجب أن تؤخذ بريلوسيك بوصفة طبية قبل ساعة واحدة على الأقل من الوجبة ؛ يفضل قبل الإفطار. يجب ابتلاع الكبسولات كاملة وليس مضغها. إذا كنت تعاني من صعوبات في البلع ، فقد يتم خلط محتويات كبسولة بريلوسيك مع عصير التفاح أو أي طعام طري مشابه. تأكد من أن الكريات الموجودة داخل الكبسولة لا يتم سحقها أو مضغها عند البلع.

قم بتخزين الأقراص التي لا تستلزم وصفة طبية في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة بشكل مثالي بين 68 و 77 درجة فهرنهايت. قم بتخزين كبسولات الوصفات الطبية في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 59 إلى 86 درجة فهرنهايت. لا يتعرض للكثير من الضوء.

عند خلط المعلق الفموي بالماء:

• استخدم حقنة لقياس السائل. ستخلط 5 ملل (مل) مع كل عبوة 2.5 ملجم و 15 مل لكل عبوة 10 ملجم.
• قلب الدواء والماء في كوب واتركه لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق حتى يتكاثف.
• يقلب مرة أخرى ويشرب في غضون 30 دقيقة. إذا مر وقت أطول من ذلك ، تخلص من الجرعة وحضر جرعة جديدة.
• إذا بقي أي دواء بعد الشرب ، أضف المزيد من الماء وحركه واشربه على الفور.

قم بتخزين المعلق الفموي في درجة حرارة الغرفة بشكل مثالي بين 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.

إذا نسيت جرعة (من أي من الصيغتين) ، فتناولها حالما تتذكرها. إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية. إذا كنت تأخذ الكثير من Prilosec ، اتصل بطبيبك على الفور.

آثار جانبية

يعتبر Prilosec جيد التحمل بشكل عام ، ولكن يمكن أن يكون هناك بعض الآثار الجانبية الخطيرة ومن المهم أن تكون على دراية بها عند البدء في تناول الدواء.

شائع

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية لـ Prilosec عند البالغين والأطفال ما يلي:

• صداع الراس
• آلام في المعدة
• غثيان
• إسهال
• التقيؤ
• انتفاخ

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان من الآثار الجانبية الشائعة عند الأطفال على وجه التحديد:

• التهابات الجهاز التنفسي
• حمى

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي أثر جانبي يزعجك أو لا يزول بمرور الوقت.

شديد

يمكن أن تحدث الأحداث الضائرة الشديدة أو التي تهدد الحياة مع مثبطات مضخة البروتون ، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية أو مستويات المغنيسيوم المنخفضة بشكل خطير. اطلب العناية الطبية العاجلة مع أي من الأعراض التالية:

• النوبات
• دوخة
• ضربات قلب غير طبيعية أو سريعة
• العصبية
• حركات اهتزاز أو اهتزاز (رعشات)
• ضعف العضلات
• تشنجات في اليدين والقدمين
• تقلصات أو آلام في العضلات
• تشنج الحنجرة
• طفح جلدي أو خلايا أو تفاعلات جلدية أخرى
• صعوبة في التنفس
• صفير
• صعوبة في البلع
• فقدان الوزن غير المتوقع

التحذيرات والتفاعلات

يمكن أن يتداخل انخفاض حموضة المعدة الناتج عن الأدوية مع الاختبارات التشخيصية لأورام الغدد الصم العصبية. أخبر طبيبك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها وخاصة إذا كنت تخضع لأي اختبار.

من المهم بشكل خاص أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية أو المكملات التالية ، حيث يمكن أن تتفاعل مع Prilosec. هذه القائمة غير كاملة. يمكن لطبيبك أو الصيدلي إجراء فحص للتفاعلات بين الأدوية الموصوفة لك.

• الأدوية المضادة للفطريات أو الخميرة: قد تتأثر فاعلية أي من الأدوية. يؤدي أوميبرازول إلى ارتفاع درجة الحموضة في المعدة ، مما قد يؤثر على كمية الدواء المضاد للفطريات Nizoral (الكيتوكونازول) الذي يمكن لجسمك استخدامه ، مما يجعله أقل فعالية. إذا تم دمج أوميبرازول مع Vfend المضاد للفطريات (voriconazole) ، فيمكن أن يزيد من فاعلية أوميبرازول. قد تحتاج الجرعات إلى تعديل.
• البنزوديازيبينات: يمكن إطالة فترة تخلص الجسم من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، بما في ذلك المهدئات والأدوية المضادة للقلق مثل الفاليوم (الديازيبام) ، عند تناولها مع أوميبرازول. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كانت الجرعة بحاجة إلى تعديل.
• Synthroid (levothyroxine): يمكن أن تقلل PPIs من فعالية هذا الدواء لقصور الغدة الدرقية وترفع مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH). قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كانت الجرعة بحاجة إلى تعديل.
• اللانوكسين (الديجوكسين): قد يتأثر استخدام الجسم لانوكسين ، والذي يستخدم لعلاج قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، بدرجات الحموضة في المعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة الحموضة في المعدة إلى زيادة فعالية الديجوكسين بنسبة 10٪ على الأقل. قد يحتاج المرضى الذين يتناولون كلا الدواءين إلى المراقبة بحثًا عن سمية الديجوكسين.
• مكملات الكالسيوم: قد يضعف امتصاص بعض مكملات الكالسيوم ، مثل كربونات الكالسيوم ، بسبب درجة الحموضة في المعدة. إذا كنت تتناول كربونات الكالسيوم ، فمن الأفضل تناولها مع وجبة. قد تفكر أيضًا في التحول إلى سترات الكالسيوم ، والتي قد لا تتأثر بدرجة الحموضة في المعدة.
• مكملات الحديد (أملاح الحديد): قد تنخفض كمية مكملات الحديد التي تدخل مجرى الدم بسبب درجة الحموضة في المعدة أثناء تناول أوميبرازول.
• Trexall (ميثوتريكسات): قد ترتفع مستويات الدم لهذا الدواء المستخدم في علاج السرطان والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية لفترة طويلة إذا تم تناوله مع أوميبرازول.قد تكون هناك حاجة لفحوصات الدم للتحقق من الجرعة.
• ديلانتين (الفينيتوين): يمكن أيضًا إطالة فترة تخلص جسمك من هذا الدواء المضاد للتشنج عند تناوله مع بريلوسيك. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كانت الجرعة بحاجة إلى تعديل.
• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: يمكن أن يؤدي تناول أوميبرازول مع الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى تفاعل يزيد أو يقلل من فاعلية مضادات الفيروسات القهقرية. يمكن أن يخفض Prilosec مع Reyataz (atazanavir) أو Viracept (nelfinavir) بشكل كبير مستويات الدم من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية هذه ، بينما قد يؤدي تناول Prilosec مع Norvir (saquinavir) إلى زيادة فاعلية Norvir.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يمكن أن تزيد مستويات بروغراف (تاكروليموس) في الدم ، والتي تستخدم لتقليل خطر رفض جسمك لعملية زرع الأعضاء ، عند تناولها مع أوميبرازول. قد يطول تخلص جسمك من Sandimmune (cyclosporine) ، وهو دواء آخر يستخدم في عمليات الزرع ، عند تناوله مع أوميبرازول. قد تكون هناك حاجة لاختبارات للتحقق من الجرعات.
• Antabuse (ديسفلفرام): قد يطول تخلص جسمك من هذا الدواء المستخدم لعلاج الاعتماد المزمن على الكحول عند تناوله مع أوميبرازول. قد تكون هناك حاجة لاختبارات للتحقق من الجرعة.
• الأمبيسلين: يمكن أن يتأثر هذا المضاد الحيوي أيضًا بدرجة حموضة المعدة وقد يصبح أقل قوة.
• Rifadin (ريفامبين): يمكن أن يسرع Rifadin ، الذي يستخدم لعلاج السل (TB) ، من سرعة معالجة الكبد للأوميبرازول ، مما يجعل أوميبرازول أقل فعالية وفعالية.
• بليتال (سيلوستازول): تزداد تركيزات هذا الدواء ، الذي يستخدم لتحسين تدفق الدم في الساقين وعلاج آلام الساق ، عند تناوله مع أوميبرازول. قد يلزم تقليل جرعات سيلوستازول من 100 مجم مرتين يوميًا إلى 50 مجم مرتين يوميًا.
• نبتة سانت جون: قد يسرع هذا المكمل من سرعة معالجة الكبد للأوميبرازول ، مما يجعل أوميبرازول أقل قوة وفعالية.

إذا كنت تستخدم علاجًا مركبًا للعلاججرثومة المعدة ،الأدوية الأخرى في النظام - مثل المضاد الحيوي بيوكسين (كلاريثروميسين) - يمكن أن يكون لها تفاعلات دوائية خطيرة أخرى.

مضاعفات الاستخدام طويل الأمد

من المفترض أن تؤخذ مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية إلا لبضعة أسابيع ، ويفضل أن تكون تحت إشراف الطبيب. إذا كنت بحاجة إلى هذه الأدوية على المدى الطويل ، فيجب عليك مناقشة هذا العلاج مع طبيبك.

قد يتداخل بريلوسيك ومثبطات مضخة البروتون الأخرى مع اختبارات معينة وقد تم ربطها ببعض المخاطر الطبية عند تناولها على المدى الطويل ، مثل:

• كسور العظام: قد يؤدي تناول Prilosec على المدى الطويل وعدة مرات في اليوم إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام ، بما في ذلك كسور الرسغ والعمود الفقري والورك. يحدث أكبر عدد من هذه الكسور عند الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية بجرعات عالية لمدة عام أو أكثر.
• انخفاض المغنيسيوم: في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي العلاج المطول للأوميبرازول إلى انخفاض المغنيسيوم ، والذي يمكن أن يصبح خطيرًا ويهدد الحياة لأن المغنيسيوم ضروري لعمليات الجسم ووظائف الأعضاء المتعددة. قد يرغب طبيبك في إجراء فحوصات دم دورية لمراقبة مستويات المغنيسيوم إذا كنت تخطط لأخذ Prilosec لأكثر من ثلاثة أشهر.
• التهاب المعدة: يمكن أن يحدث التهاب مزمن في بطانة المعدة مع الاستخدام طويل الأمد للأوميبرازول.