أنواع ومضاعفات شق الصدر

شق الصدر هو إجراء جراحي كبير يسمح للجراحين بالوصول إلى تجويف الصدر أثناء الجراحة. يتم إجراء شق في جدار الصدر ، ويتم الوصول إلى أعضاء تجويف الصدر عن طريق قطع جزء من الضلع وربما إزالته . تتم العملية في غرفة العمليات تحت التخدير العام. هناك أنواع مختلفة من بضع الصدر بالإضافة إلى بدائل حديثة طفيفة التوغل مثل جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو. تعرف على سبب إجراء بضع الصدر والمخاطر والمضاعفات المحتملة والأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك قبل الجراحة.

الاستخدامات

يمكن إجراء بضع الصدر لعدة أسباب ، ليس فقط لإزالة السرطان. فتح وفضح تجويف الصدر والمنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين) يمكن أن يتيح للجراحين الوصول إلى القلب والرئتين والمريء والجزء العلوي (الصدري) أو الشريان الأورطي والأمام (الجزء الأمامي) من العمود الفقري.

تشمل بعض المؤشرات ما يلي:

• جراحة سرطان الرئة
• جراحة سرطان المريء
• جراحة القلب / الأبهر
• صدمة في الصدر
• استرواح الصدر المستمر (الرئة المنهارة)
• إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن
• مرض الدرن
• خزعة وتقييم كتلة منصف غير معروفة
• جراحة العمود الفقري الأمامي
• بضع الصدر الإنعاش (بضع الصدر الطارئ): هذا إجراء يتم إجراؤه في غرفة الطوارئ لحالات الطوارئ التي تهدد الحياة مثل نزيف الصدر

أنواع الإجراءات

هناك عدة أنواع مختلفة من بضع الصدر التي يمكن إجراؤها ، اعتمادًا على دلالة الجراحة والحالة التي يتم علاجها. وتشمل هذه:

• بضع الصدر الخلفي الوحشي:هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا والطريقة المعتادة للوصول إلى الرئتين لإزالة الرئة أو جزء من الرئة لعلاج سرطان الرئة ، ويتم عمل شق على طول جانب الصدر باتجاه الظهر بين الضلوع. ثم يتم تفريق الضلوع (يمكن أيضًا إزالة الضلع) لتصور الرئتين. قد يقوم الجراحون بعد ذلك بإزالة الرئة (استئصال الرئة) ، أو شحمة إحدى الرئتين (استئصال الفص) ، أو جزء أصغر من الرئة (استئصال الوتد).
• بضع الصدر المتوسط: في بضع الصدر المتوسط ​​، يقوم الجراحون بعمل شق من خلال عظم القص للوصول إلى الصدر. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء لإجراء عملية جراحية على القلب.
• بضع الصدر الإبطي:في بضع الصدر الإبطي ، يتمكن الجراحون من الوصول إلى الصدر من خلال شق بالقرب من الإبط. يتم إجراء هذا عادةً لعلاج استرواح الصدر (الرئة المنهارة) ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا لبعض جراحات القلب والرئة.
• بضع الصدر الأمامي الوحشي:هذا الإجراء هو إجراء طارئ يتضمن شقًا على طول الجزء الأمامي من الصدر. قد يتم إجراؤه بعد إصابة الصدر الشديدة ، أو للسماح بالوصول المباشر إلى القلب بعد السكتة القلبية.

التخطيط والتحضير

قبل إجراء بضع الصدر ، سيكون لديك تاريخ دقيق وإجراء بدني. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء فحوصات لتقييم وظائف الرئة (اختبارات وظائف الرئة) ، بالإضافة إلى قلبك. إذا تم إجراء بضع الصدر لعلاج سرطان الرئة ، فقد يكون من المهم أيضًا الحصول على رأي ثانٍ. إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين لمدة يوم أو يومين (على الرغم من أن أطول فترة ممكنة) قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

بضع الصدر مقابل ضريبة القيمة المضافة

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يُعرف إجراء أقل توغلاً باسمجراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)يمكن استخدامها بدلاً من بضع الصدر ، لكن هذا غير متوفر في جميع المستشفيات. في هذا الإجراء ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في الصدر ويتم إجراء الجراحة عن طريق إدخال منظار بكاميرا. يمكن استخدام ضريبة القيمة المضافة VATS حتى في بعض الإجراءات الأكبر مثل استئصال الفص ، ولكن لا يمكن إجراؤها في جميع المواقع.

عادةً ما يكون التعافي أسرع مع إجراء VATS ، طالما يتم إجراؤه بواسطة جراح يتمتع بخبرة كبيرة ، ووجدت دراسة أجريت عام 2016 أن الأشخاص يعانون من ألم أقل بعد الجراحة باستخدام إجراء VATS مقارنةً بقطع الصدر الأمامي الوحشي. منذ نتائج الرئة تعد جراحة السرطان أفضل في مراكز السرطان التي تجري عددًا كبيرًا من هذه العمليات الجراحية ، وقد يكون الرأي الثاني في مركز السرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان فكرة جيدة قبل تحديد موعد الجراحة.

الإجراء

عادة ما يتم إجراء بضع الصدر تحت التخدير العام في غرفة العمليات. يتم عمل شق طويل على طول أحد جانبي الصدر ، ويتم فصل الضلوع للوصول إلى الصدر. طوال الإجراء ، يتم مراقبة العلامات الحيوية بعناية للتأكد من أنك تتسامح مع الإجراء جيدًا. عند اكتمال الجراحة ، يتم عادةً وضع أنبوب صدري في تجويف الصدر وتركه في مكانه لفترة من الوقت.

المضاعفات المحتملة

يخضع بعض الأشخاص لعملية بضع الصدر دون التعرض لأية مضاعفات ، بينما قد يواجه البعض الآخر انتكاسة واحدة أو أكثر. من المهم التحدث بعناية مع جراحك حول الجراحة المحددة وماذا تتوقع. بالتأكيد ، أولئك الذين كانوا أكثر صحة بشكل عام قبل الإجراء من المحتمل أن يكون لديهم مسار أسهل من أولئك الذين يتعاملون مع مخاوف طبية إضافية. وكما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يزيد التدخين من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

قد تتضمن بعض الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لبضع الصدر ما يلي:

• الحاجة المطولة للمساعدة في التنفس الصناعي بعد الجراحة
• استمرار تسرب الهواء مما يؤدي إلى الحاجة الطويلة لأنبوب الصدر بعد الجراحة
• عدوى
• نزيف
• جلطات الدم - يعد الخثار الوريدي العميق (جلطات الدم) والصمات الرئوية (الجلطات الدموية التي تنفصل وتنتقل إلى الرئتين) من المضاعفات الشائعة والخطيرة لجراحة الصدر.
• مضاعفات التخدير العام
• نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب
• ضعف في الحبل الصوتي أو شلل
• الناسور القصبي الجنبي - هذا من المضاعفات التي يتشكل فيها ممر غير طبيعي بين أنبوب الشعب الهوائية والمسافة بين الأغشية (غشاء الجنب) التي تبطن الرئتين.
• متلازمة ما بعد استئصال الرئة أو متلازمة الألم بعد بضع الصدر - قد يستمر الألم في منطقة بضع الصدر أحيانًا لفترة طويلة بعد الجراحة.

أسئلة يجب طرحها مسبقًا

فكر في طرح الأسئلة التالية على طبيبك ، واكتب الأسئلة الأخرى التي قد تكون لديك.

• من الذي سيجري الجراحة؟
• كم عدد هذه الإجراءات التي قمت بها؟
• ما هي بعض المضاعفات التي قد أتوقعها؟
• كم من الوقت ستستغرق العملية؟
• ما هي المدة التي من المحتمل أن أكون فيها في المستشفى بعد الجراحة؟
• ما مدى سرعة العودة إلى العمل؟
• هل تنصحني بإجراء إعادة تأهيل رئوي بعد الجراحة؟
• ماذا يمكنني أن أتوقع على المدى الطويل ، على سبيل المثال ، بعد عام من الآن أو بعد 3 سنوات من الآن؟
• بمن أتصل إذا واجهت أي مشاكل بعد العودة إلى المنزل؟

أمثلة: أخبره جراح جيم أنه سيجري بضع الصدر للوصول إلى رئتيه وإجراء عملية استئصال الفص لسرطان الرئة.

كلمة من Verywell

بضع الصدر هي عملية جراحية كبرى تتيح للجراحين الوصول إلى تجويف الصدر ، ويمكن إجراؤها لعدد من الأسباب. تحل الإجراءات الأحدث والأقل توغلاً محل بعض عمليات الصدر التي تم إجراؤها في الماضي ، ولكنها لا تزال مطلوبة في كثير من الأحيان في مواقف معينة.