العلاج الأولي القياسي لورم الميلانوما هو الاستئصال الجراحي لأي آفات ، وهو إجراء يسمى استئصال منطقة واسعة. اعتمادًا على مرحلة الورم الذي تعاني منه ، قد يوصي طبيبك بعد ذلك بعلاج مساعد (بعد الجراحة) لتقليل فرصة عودة الورم الميلاني (تكراره). على سبيل المثال ، إذا انتشر الورم الميلانيني في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية ، فهناك احتمال بنسبة 70٪ إلى 80٪ أن الورم الميلانيني سيكرر الظهور خلال السنوات الثلاث إلى الخمس القادمة. تشمل خيارات العلاج المساعد المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) إبيليموماب ، نيفولوماب ، دابرافينيب + ترامتينيب ، بيمبروليزوماب ، وإنترفيرون. إذا أوصى طبيب الأورام الخاص بك بـ interferon-alfa2b ، فإن هذه النظرة العامة ستزودك بالمعلومات الهامة التي تحتاجها لفهم كيفية عملها وفعاليتها وآثارها الجانبية.
AlexRaths / جيتي إيماجيس
الانترفيرون alfa2b
يُطلق عليه أيضًا اسم interferon-alpha2b و IFN و Intron A ، تمت الموافقة على Interferon-alfa2b من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 1995. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام في غضون 56 يومًا (8 أسابيع) بعد الجراحة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو كبار السن المصابون بسرطان الجلد الخبيث وخالٍ من المرض ولكنهم معرضون لخطر التكرار (عودة الورم). يشمل المرضى المعرضون لخطر تكرار الإصابة بالورم الميلانيني في المراحل التالية:
- المرحلة IIB: الأورام التي يزيد سمكها عن 4 مم (حوالي 1/6 بوصة) مع عدم وجود تقرح أو 2 مم إلى 4 مم مع تقرح
- المرحلة الأولى: أورام يزيد سمكها عن 4 مم مع تقرح
- المرحلة IIIA و IIIB و IIIC: يمكن أن تكون الأورام بأي حجم ولكن المرض انتشر إلى الغدد الليمفاوية
يختلف Interferon-alfa2b عن دواء العلاج الكيميائي ؛ إنه في الواقع جزء طبيعي من جهاز المناعة بجسمك. ومن المعروف باسم أالسيتوكين، وهي مواد كيميائية تفرزها عادة خلايا تسمىالكريات البيضرداً على فيروس أو بكتيريا أو متسللين أجانب آخرين. ثم يرتبط بالخلايا الأخرى ويسبب سلسلة معقدة من التغييرات (كثير منها غير معروف) ، بما في ذلك إبطاء معدل انقسام الخلايا وتقليل قدرة الخلايا على حماية نفسها من جهاز المناعة.
IFN المستخدم لعلاج سرطان الجلد لا يأتي من الجسم ولكنه ينتج بكميات كبيرة في المختبر باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. له نفس خصائص الإصدار الطبيعي ولكن يسمى تقنيًا "المؤتلف" لهذا السبب.
دليل على فعالية الانترفيرون alfa2b
IFN هو الدواء الوحيد للأشخاص الذين يعانون من الورم الميلانيني الخبيث عالي الخطورة والذي ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بدون انتكاس (العيش دون عودة المرض) والبقاء على قيد الحياة بشكل عام. أدت ثلاث دراسات إلى الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء. أولاً ، تمت مقارنة جرعة عالية من IFN بعدم القيام بأي شيء: في هذه الحالة ، لم ينتكس أولئك الذين عولجوا بـ IFN بسرعة وعاشوا عامًا أطول في المتوسط. في التجربة الثانية ، تمت مقارنة IFN بجرعة عالية مع جرعة منخفضة من IFN ومرة أخرى كانت هناك زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة الخالية من الانتكاس في مجموعة الجرعة العالية. ومع ذلك ، لم يكن هناك فرق في البقاء على قيد الحياة بشكل عام. أخيرًا ، عندما تمت مقارنة IFN بلقاح تجريبي يسمى GMK ، كانت النتائج واضحة: حققت مجموعة IFN تحسنًا بنسبة 47 بالمائة في البقاء على قيد الحياة بدون انتكاس وتحسن بنسبة 52 بالمائة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام.
تم إجراء العديد من التجارب السريرية الأخرى (ولا تزال جارية) في محاولة لزيادة فعالية IFN. لسوء الحظ ، لم تظهر بعض الدراسات اللاحقة تأثيرًا إيجابيًا كبيرًا مثل تلك الأصلية ، وأظهرت دراسة واحدة عام 2008 (تسمى تجربة "Sunbelt") أي تأثير لـ IFN على المرضى الذين لديهم عقدة ليمفاوية خافرة إيجابية واحدة ، لذا فإن استخدام IFN كان مثيرا للجدل بين الأطباء. في الواقع ، كان علماء الأورام في أوروبا مترددين بشكل خاص في وصف IFN بسبب التصورات حول فائدته الصغيرة وسميته الكبيرة. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.
استخدام Interferon-alfa2b
بعد الجراحة ، يتم إعطاء IFN في خطوتين: الحث والصيانة. يتضمن التحريض تلقي جرعة عالية في المستشفى مع تسريب وريدي (في الوريد) لمدة 20 دقيقة ، خمسة أيام متتالية في الأسبوع ، لمدة أربعة أسابيع. خلال مرحلة الصيانة ، تقوم بحقن جرعة أقل من IFN بنفسك في المنزل ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 48 أسبوعًا. يتم حقنه مباشرة تحت الجلد (تحت الجلد) ، عادة في الفخذ أو البطن. سيتم تعليمك أنت أو أحد أقاربك كيفية إعطاء هذه الحقن من قبل الممرضة أو الطبيب.
الآثار الجانبية المحتملة للإنترفيرون ألفا 2 ب
العلاج مع IFN طويل وصعب. ومع ذلك ، من خلال المراقبة المناسبة ، وتعديلات الجرعة ، والرعاية الداعمة القوية ، يمكن إعطاؤها بأمان ويمكن التحكم فيها بالنسبة لغالبية المرضى. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ IFN هي أعراض شبيهة بالإنفلونزا (حمى ، قشعريرة ، آلام في العضلات والمفاصل) والتعب. للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض ، اتبع "أبجديات":
- اسيتامينوفين (تايلينول)
- إعطاء وقت النوم (قم بالحقن قبل الذهاب إلى الفراش)
- الحفاظ على الطاقة
- شرب الكثير من السوائل
- تناول وجبات متوازنة
- ركز على الإيجابيات
عادة ما تنخفض الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا خلال فترة العلاج ولكن التعب عادة ما يستمر وقد يزداد سوءًا.
الآثار الجانبية التالية أقل شيوعًا ولكن تم الإبلاغ عنها لدى العديد من الأشخاص الذين يتناولون الإنترفيرون:
- الغثيان والقيء
- حمى
- إعياء
- تهيج الجلد في موقع الحقن
- دوخة
- الاكتئاب والأفكار الانتحارية وغيرها من المشاكل العاطفية
- الشعور بـ "دبابيس وإبر" في اليدين والقدمين
- تساقط شعر
- انخفاض إنتاج خلايا الدم البيضاء ، مما قد يؤدي إلى المزيد من العدوى وفقر الدم
- تغيرات في وظائف الكبد
- تغيرات في نظم القلب وضغط الدم
من الممكن حدوث آثار جانبية أخرى ، لذا تأكد من مناقشتها مع طبيبك. ستختفي معظم الآثار الجانبية بمجرد إيقاف العلاج بالإنترفيرون - alfa2b.
التفاعلات
قد يؤدي IFN إلى تفاقم بعض الحالات الموجودة مسبقًا ، لذا أخبر طبيبك إذا كان لديك:
- التهاب الكبد
- أي أمراض الكبد
- داء السكري
- مرض قلبي
- أمراض الرئة
