نظرة عامة على قلة الكريات الشاملة

قلة الكريات الشاملة هو مصطلح وصفي يشير إلى مزيج من المستويات المنخفضة لجميع أنواع خلايا الدم بما في ذلك خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وخلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) والصفائح الدموية (قلة الصفيحات). تشمل الأعراض ، التي تحدث غالبًا بسبب انخفاض مستويات هذه الخلايا ، التعب والالتهابات والكدمات.

هناك عدد من الحالات المختلفة التي يمكن أن تسبب قلة الكريات الشاملة ، بما في ذلك أمراض نخاع العظام ، وبعض أنواع السرطان ، وبعض الالتهابات. يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي قلة الكريات الشاملة. تعتمد خيارات علاج قلة الكريات الشاملة على الأسباب المحددة وعادة ما تركز على زيادة مستويات الخلايا لتحسين الأعراض أثناء علاج السبب الأساسي.

خلايا الدم المتضررة من قلة الكريات الشاملة

تشير قلة الكريات الشاملة إلى نقص في جميع أنواع خلايا الدم الرئيسية الثلاثة ، وتشمل على وجه التحديد:

• خلايا الدم الحمراء (RBCs): كرات الدم الحمراء هي الخلايا التي تربط وتحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.
• خلايا الدم البيضاء (WBCs): هناك عدة أنواع من كرات الدم البيضاء التي يتم تقسيمها إلى خلايا محببة (بما في ذلك العدلات ، الحمضات ، والخلايا القاعدية) ، والخلايا المحببة (بما في ذلك الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة). هذه الخلايا مسؤولة عن مكافحة العدوى من بين وظائف أخرى.
• الصفائح الدموية: الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم.

وصف المستويات المنخفضة من خلايا الدم

تستخدم هذه المصطلحات لمستويات منخفضة من خلايا الدم:

• يشار إلى انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء بفقر الدم.
• يشار إلى المستوى المنخفض من كرات الدم البيضاء على أنها قلة الكريات البيض (قد تسمع عن قلة العدلات ، والتي تشير إلى مستوى منخفض من نوع معين من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات).
• يشار إلى المستوى المنخفض من الصفائح الدموية باسم قلة الصفيحات ، مثل قلة الصفيحات المناعية ، ونقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي.

تكوين خلايا الدم في نخاع العظام أو تكون الدم

تنشأ جميع خلايا الدم من خلية واحدة مشتركة في نخاع العظم تُعرف بالخلايا الجذعية المكونة للدم (HSM) أو الخلايا الجذعية متعددة القدرات (بمعنى أن لديها "القدرة" على أن تصبح أنواعًا مختلفة من الخلايا). تنقسم هذه الخلايا ومن خلال عملية تسمى تكون الدم تصبح أكثر تخصصًا بشكل تدريجي في جميع خلايا الدم في الجسم.

فحوصات مخبرية

عادة ما يتم تشخيص قلة الكريات الشاملة من خلال النظر إلى تعداد الدم الكامل (CBC).

في قلة الكريات الشاملة ، سيُظهر CBC مستويات ناقصة لجميع أنواع خلايا الدم بما في ذلك:

• عدد خلايا الدم الحمراء أقل من 4.2 مليون خلية لكل ميكروليتر (ul) لدى النساء أو أقل من 4.7 مليون خلية / ul عند الرجال (يمكن وصف ذلك أيضًا بانخفاض مستوى الهيموجلوبين).
• تعداد الدم الأبيض أقل من 4000 خلية / ul (الطبيعي بين 4000 و 10000 خلية / ul).
• عدد الصفائح الدموية أقل من 150000 خلية / ul (الطبيعي بين 150000 و 400000 خلية / ul).

الأسباب

قد يكون سبب قلة الكريات الشاملة أي شيء يتداخل مع تكوين خلايا الدم في نخاع العظام أو توفر خلايا الدم في مجرى الدم (مثل إذا كانت محتجزة في الطحال).

قد يشمل ذلك تدمير نخاع العظم بسبب السموم ، أو تثبيط نقي العظم (أثناء العلاج الكيميائي) ، أو استبدال نخاع العظم بخلايا أخرى مما يؤدي إلى تعطيل إنتاج خلايا الدم ، كما يمكن أن يحدث مع بعض أنواع السرطان. قد يحدث تدمير خلايا الدم أو تثبيطها من التهاب أو عدوى أوظروف المناعة الذاتية.

يتم اكتساب معظم هذه الحالات في وقت لاحق من الحياة ، ولكن القليل منها موروث وموجود منذ الولادة.

تتضمن بعض الأسباب المحتملة لقلة الكريات الشاملة ما يلي:

• تثبيط نقي العظم الناجم عن العلاج الكيميائي
• محرض بالأدوية: الأدوية الأخرى غير أدوية العلاج الكيميائي ، من المضادات الحيوية إلى أدوية أمراض القلب ، تم الاستشهاد بها كأسباب.
• العدوى ، مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية وفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك الالتهابات الشديدة (تعفن الدم).
• فقر الدم اللاتنسجي.
• عزل الطحال (احتجاز خلايا الدم في الطحال حتى لا تتمكن من الوصول إلى باقي الجسم).
• السموم والتعرض للمواد الكيميائية ، مثل التعرض للزرنيخ أو البنزين.
• سرطانات الدم في نخاع العظام مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية أو الورم النقوي أو السرطان النقيلي لنخاع العظام.
• انتشار بعض الأورام الصلبة إلى نخاع العظام وخاصة سرطان الثدي وسرطان البروستاتا وسرطان القولون وسرطان المعدة وسرطان الجلد. مع نقائل نخاع العظم ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو فقر الدم الذي يليه قلة الصفيحات.
• متلازمات خلل التنسج النقوي (حالات "ما قبل سرطانية" لنخاع العظم)
• اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل الذئبة
• مرض الإشعاع
• المتلازمات الموروثة ، مثل فقر الدم فانكوني وفقر الدم الماسي بلاكفان

الأسباب الأكثر شيوعًا

شرعت دراسة عام 2014 في تحديد الأسباب الأكثر شيوعًا لقلة الكريات الشاملة في الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بالفعل بحالة مرضية ، على سبيل المثال ، لم يتلق أي من هؤلاء البالغين العلاج الكيميائي أو كانت لديهم أسباب واضحة لقلة الكريات الشاملة.

من هؤلاء المشاركين في الدراسة:

• أكثر من 60٪ كان لديهم نوع من أنواع السرطانات المرتبطة بالدم. الأكثر شيوعًا كان ابيضاض الدم النقوي الحاد وخلل التنسج النقوي.
• أولئك الذين لم يتم اكتشاف إصابتهم بسرطان الدم كسبب لقلة الكريات الشاملة لديهم ، لديهم حالات أخرى ، بما في ذلك فقر الدم اللاتنسجي ، وفقر الدم الضخم الأرومات ، والتغيرات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

أعراض

قد تشمل أعراض قلة الكريات الشاملة الضعف أو تضخم الطحال بالإضافة إلى الأعراض المتعلقة بنقص خلايا دم معينة. تشمل بعض هذه الأعراض:

• الأعراض المتعلقة بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) بما في ذلك الشحوب والتعب وسرعة ضربات القلب وضيق التنفس.
• الأعراض المتعلقة بنقص الكريات البيض أو قلة العدلات (انخفاض عدد البياض) بما في ذلك الحمى وعلامات العدوى مثل السعال أو الألم مع التبول
• الأعراض المتعلقة بنقص الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) بما في ذلك الكدمات السهلة والنزيف الشديد

التشخيص والتقييم

يمكن ملاحظة قلة الكريات الشاملة على تعداد الدم الكامل (CBC). تتمثل الخطوة الأولى في تقييم المستويات المنخفضة لجميع الخلايا في تكرار CBC. يتم بعد ذلك إجراء مسحة من الدم المحيطي لإلقاء نظرة أعمق على كل نوع من أنواع الخلايا المختلفة. إذا ظهر أن لديك قلة الكريات الشاملة ، فإن الخطوة التالية غالبًا ما تكون خزعة نخاع العظم.

يبحث سحب خزعة ونخاع العظم في مكونات نخاع العظام ، والتي تشمل الخلايا الجذعية المكونة للدم (الخلايا التي تتمايز في جميع أنواع خلايا الدم المختلفة) ، وخلايا الدم في مراحل النضج المختلفة ، والمستلزمات المستخدمة في صنع خلايا الدم مثل الحديد وفيتامين ب 12. بالإضافة إلى فحص مستويات فيتامين ب 12 في الدم ، تُجرى بقع خاصة واختبارات على الخلايا للبحث عن التغيرات ، مثل التغيرات الصبغية والجينية ، التي توجد غالبًا مع اللوكيميا.

علاج

الهدف من علاج قلة الكريات الشاملة هو العثور على السبب الأساسي وعلاجه. إذا لم يكن السبب معروفًا ، أو إذا كان متوقعًا ، كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، فإن العلاج يهدف إلى تقليل الأعراض المرتبطة بنقص خلايا الدم. تتضمن بعض العلاجات التي يمكن استخدامها ما يلي:

• الأدوية التي تحفز نقي العظم. بالنسبة لقلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي وبعض الأسباب الأخرى ، يمكن استخدام عوامل النمو Leukine أو Neupogen أو Neulasta لتحفيز تكوين كرات الدم البيضاء. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي ، هناك أيضًا بعض الأدوية التي يمكن أخذها في الاعتبار.
• نقل الدم
• الأدوية المثبطة للمناعة إذا كان السبب بسبب حالة المناعة الذاتية.
• زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية.

المراجع

يعتمد تشخيص قلة الكريات الشاملة على سببها إلى حد كبير. لحسن الحظ ، لدينا الآن علاجات مثل عمليات نقل الدم والعوامل المحفزة للمساعدة في حالات نقص خلايا الدم المحددة أثناء تقييم الحالة الأساسية وعلاجها.

كلمة من Verywell

هناك العديد من الأسباب المحتملة لقلة الكريات الشاملة ، ولكن جميعها تنطوي على مخاطر. مع قلة الكريات الشاملة ، يتم تقليل جميع أنواع خلايا الدم ، على الرغم من أن التخفيضات في بعضها قد تكون مصدر قلق أكثر من غيرها.