Soriatane (acitretin) هو ريتينويد عن طريق الفم يستخدم لعلاج الصدفية الشديدة لدى الأشخاص الذين يقاومون أشكال العلاج الأخرى. لقد كان موجودًا منذ الثمانينيات ويعمل عن طريق إبطاء النمو الخلوي في مرض يتميز بزيادة إنتاج خلايا الجلد.
يرتبط Soriatane بمجموعة واسعة من الآثار الجانبية ولا يستخدم إلا في الأشخاص الذين لديهم خيارات علاج قليلة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي قد يتسبب الدواء في تشوهات خلقية. قد تستمر بعض هذه المركبات الضارة في الدم لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.
londoneye / istockالاستخدامات
تمت الموافقة على سورياتان للاستخدام في البالغين المصابين بالصدفية الشديدة ، والتي تُعرَّف بأنها مصابة بالصدفية في أكثر من 30٪ من جسمك أو مناطق كبيرة من وجهك أو راحتيك أو أخمصك. قد تُعتبر حالتك خطيرة أيضًا إذا كانت تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك وقدرتك على العمل بشكل طبيعي من يوم لآخر.
يمكن استخدام الدواء مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UV) أو الأدوية البيولوجية من الجيل الأحدث مثل Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab).
يستخدم Soriatane أحيانًا خارج الملصق لعلاج مرض داريير ، البثار الراحي الأخمصي ، الحزاز المسطح ، ومتلازمة سجوجرن لارسون.
كيف تعمل
تشبه الرتينويدات كيميائيًا فيتامين أ. آلية عمل سورياتان الدقيقة غير معروفة ، ولكن يُعتقد أن الدواء يعمل عن طريق الارتباط بالمستقبلات النووية داخل الخلايا التي تنظم الانقسام (انقسام الخلايا).
الصدفية هي اضطراب مناعي ذاتي التهابي يتسبب في تكاثر خلايا الجلد بشكل أسرع من المعتاد. من خلال تلطيف هذه العملية على المستوى الخلوي ، يمكن لـ Soriatane منع أو عكس أعراض المرض بشكل فعال.
Soriatane هو الجيل الثاني من الريتينويد الذي تم تطويره من شكل سابق من الدواء المعروف باسم etretinate. للإتريتينات نصف عمر طويل للغاية للدواء ويمكن أن يستمر في مجرى الدم لمدة تصل إلى 120 يومًا ، مما يجعل تحديد الجرعات أمرًا صعبًا نظرًا لأنه يجب تحديد الجرعات على فترات متباعدة لتجنب تراكم السموم.
على عكس etretinate ، الذي يبلغ عمر نصفه ثلاث سنوات ، فإن Soriatane لديه نصف عمر يومين فقط.لسوء الحظ ، يمكن تحويل Soriatane إلى etretinate أثناء التمثيل الغذائي ، مما يمهد الطريق للعديد من نفس الآثار الجانبية.
قبل اتخاذ
يستخدم Soriatane فقط في الأشخاص الذين فشلوا في العثور على راحة من الصدفية بالأدوية الموضعية أو الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين أو غيره من أدوية الخط الأول والثاني.
موانع
تم تصنيف Soriatane على أنه دواء من فئة X للحمل ، مما يعني أن الدواء يمكن أن يسبب ضررًا للجنين. مع Soriatane على وجه التحديد ، كانت هناك حالات من العيوب الخلقية الرئيسية ، بما في ذلك تشوهات العظام والوجه ، والقيلة النخاعية السحائية (المعروفة باسم "انقسام العمود الفقري") ، والعديد من عيوب القلب والأوعية الدموية.
بين النساء في سن الإنجاب ، لن يتم النظر في علاج Soriatane (على الإطلاق) إلا إذا لم تتوفر علاجات أخرى وفوق فوائد العلاج المخاطر المحتملة.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود لتقديم المشورة للمستهلكين والمهنيين الصحيين حول هذه المخاطر. يتم إصدار تحذيرات الصندوق الأسود فقط عندما يكون هناك دليل معقول على وجود خطر جسيم.
إذا تم وصف Soriatane للنساء في سن الإنجاب ، فيجب استخدام وسائل منع الحمل وإجراء اختبارات الحمل كل شهر. يجب أن يستمر هذا لثلاث سنوات بعد توقف العلاجبسبب استمرار الدواء في الدم.
يجب تجنب الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الرجال الذين تناولوا سورياتان عدم التبرع بالدم لمدة ثلاث سنوات لمنع نقل الدم إلى امرأة ذات قدرة إنجابية.
تشمل موانع الاستعمال الأخرى لـ Soriatane ما يلي:
- الكبد أو القصور الكلوي الحاد
- فرط الحساسية للريتينويد
- الميثوتريكسات (الذي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد)
- المضادات الحيوية التيتراسيكلين (والتي يمكن أن تسبب ضغطًا غير طبيعي داخل الجمجمة)
يجب أيضًا تجنب Soriatane في الأشخاص الذين يشربون بكثرة والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
الجرعة
يتوفر Soriatane على شكل كبسولة فموية في 10 ملليجرام (مجم) و 17.5 ملليجرام و 25 ملليجرام. يوصف عمومًا بجرعة يومية من 25 مجم إلى 50 مجم.
سورياتان لا يعالج الصدفية. على الرغم من فعاليته ، فقد يستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن تشعر بالفوائد الكاملة للعلاج. خلال هذا الوقت ، قد تواجه تفاقم الأعراض حيث يتكيف جسمك مع الدواء. هذا أمر طبيعي ولا يعد مؤشرًا على فشل العلاج.
إذا أصبحت الأعراض لا تطاق ، أخبر طبيبك. لا تتوقف عن علاج Soriatane بدون موافقة طبيبك. قد يؤدي القيام بذلك بشكل مفاجئ إلى انتعاش شديد لأعراض الصدفية.
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
كيف تأخذها
تناول سورياتان مع الطعام لامتصاص أمثل. إذا فاتتك جرعة ، لا تضاعف الجرعات "للحاق بها". بدلاً من ذلك ، تناول جرعتك التالية على النحو الموصوف وابذل قصارى جهدك للالتزام بالعلاج كل يوم في نفس الوقت.
آثار جانبية
الآثار الجانبية ل Soriatane كبيرة. أفادت أبحاث ما قبل التسويق الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء أن 98٪ من المستخدمين أبلغوا عن تفاعل سلبي ، مع انسحاب 22٪ من العلاج نتيجة لأثر جانبي لا يطاق.
شائع
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (التي تؤثر على 10٪ على الأقل من المستخدمين) ما يلي:
- التهاب الشفة
- تساقط شعر
- تقشير الجلد
- العطس
- سيلان الأنف
- إحتقان بالأنف
- جلد جاف
- تأليب الأظافر أو رفعها أو تغير لونها
- حكة
- قشعريرة شديدة مفاجئة ورجفة
- جفاف العين
- فم جاف
- نزيف الأنف
- الم المفاصل
- تكلس العمود الفقري
- تفاقم آفات الصدفية
- متسرع
- فرط حساسية الجلد
- أحاسيس جلدية غير طبيعية
- التهابات الأظافر
- ترقق الجلد
- جلد لزج
شديد
من المعروف أيضًا أن Soriatane يؤثر على أعضاء أخرى إلى جانب الجلد ، بما في ذلك القلب والدماغ والكبد والدورة الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى آثار جانبية أقل شيوعًا ولكنها قد تكون أكثر خطورة.
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي:
- اكتئاب
- أفكار انتحارية
- ارتباك
- صعوبة الكلام
- رنين الأذن
- التعب الشديد
- اصفرار العينين أو الجلد
- التقيؤ
- رؤية مشوشة
- آلام في الصدر
- تباطؤ أو عدم انتظام ضربات القلب
- زيادة العطش
- صعوبة في تحريك أي جزء من جسمك
- فقدان الشعور باليدين أو القدمين
- تورم في اليدين أو القدمين أو الكاحلين
- احمرار أو تورم في ساق واحدة فقط
يمكن أن تكون مثل هذه الأعراض علامة على فرط الحساسية للأدوية ، أو تسمم الكبد ، أو حدث قلبي وعائي حاد (بما في ذلك الانصمام الخثاري أو متلازمة تسرب الشعيرات الدموية) ، أو مخاوف خطيرة أخرى.
على الرغم من أنها ليست شائعة بشكل عام ، إلا أنها تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض موجودة مسبقًا مثل أمراض القلب أو أمراض الكبد أو الفشل الكلوي أو مرض السكري أو الاضطرابات النفسية.
التفاعلات
من المعروف أن Soriatane يتفاعل مع بعض الأدوية ، وعادة ما يزيد أو ينقص تركيز الدم لأحد الأدوية أو كليهما. وتشمل هذه:
- ديلانتين (الفينيتوين) ، يقلل من تركيز دواء الصرع
- Glynase (غليبوريد) ، مما يزيد من فاعلية عقار السكري
- موانع الحمل القائمة على البروجستين ، مما يقلل من فعالية تحديد النسل
- فيتامين أ ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تسمم فيتامين أ
يتفاعل الكحول (الإيثانول) أيضًا مع Soriatane ويمكن أن يعزز تحويله إلى etretinate. قد يكون هذا أمرًا مزعجًا أثناء الحمل لأنه يزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية.
.jpg)
