تضيق مجرى البول هو تضيق في مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول المثانة ويخرج من الجسم. قد تتسبب الندبة في مجرى البول نتيجة التورم أو الإجراءات السابقة أو الإصابة أو العدوى في حدوث تضخم في مجرى البول ومنع أو إبطاء تدفق البول في مجرى البول. غالبًا ما يسبب هذا صعوبة في التبول ، بما في ذلك الإجهاد والألم في مجرى البول.
تشيع الإصابة بتضيق مجرى البول عند الرجال ، ولكن يمكن أن تحدث عند النساء أيضًا. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا هم الأكثر عرضة لتضيق مجرى البول.
العلامات والأعراض
عند الذكور ، يبلغ متوسط الإحليل 10 بوصات من نهاية المثانة إلى طرف القضيب. يُطلق على أول 1-2 بوصات من مجرى البول الإحليل الخلفي ويسمى باقي مجرى البول بالإحليل الأمامي. يمكن أن تحدث التضيقات في كل من الإحليل الخلفي والأمامي. يعد مسار تشخيص التضيقات موحدًا إلى حد ما ولكن العلاج يمكن أن يختلف بناءً على مكان التضييق.
يمكن أن يسبب تضيق مجرى البول مشاكل خفيفة إلى شديدة في التبول. تشمل هذه الأعراض ما يلي.
Verywell / JR Bee- اجهاد للتبول: قد يضطر الفرد إلى الضغط بقوة أكبر من المعتاد لبدء تدفق البول والاستمرار فيه.
- تدفق البول البطيء أو المتناقص: عندما لا يتمكن البول من الحركة بسهولة في مجرى البول ، قد تنخفض كمية البول المتدفقة في وقت معين أو قد يكون هناك تيار ضعيف
- التهاب البروستاتا: يمكن أن يحدث التهاب أو عدوى في غدة البروستاتا بسبب الضغط الخلفي الناجم عن التضيق.
- تكرار التبول: تصبح الرحلات إلى الحمام أكثر تكرارًا ، ولكن قد تكون أقل من حيث الكمية.
- عدوى المسالك البولية (UTI): التهابات المسالك البولية غير شائعة عند الرجال ، ويمكن أن تكون عدوى المسالك البولية علامة على وجود مشكلة في مجرى البول.
- الإلحاح البولي: الرغبة في التبول مفاجئة وقد تشعر وكأنها حالة طوارئ في الحمام.
- الألم أثناء التبول: التبول ليس مؤلمًا عادةً ، وقد يكون ظهور الألم الجديد أثناء التبول علامة على واحدة من العديد من المشكلات في المسالك البولية ، بما في ذلك التضيقات.
- دم في البول: لا يعتبر الدم في البول طبيعيًا أبدًا ويجب أن يؤدي إلى زيارة طبيب مختص.
- رش البول: قد لا يخرج البول من الجسم في مجرى سلس ولكن في اتجاهات غير متوقعة أو مجرى مقسم.
- احتباس البول: هذا هو عدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا ، حتى عندما تشعر أن البول متبقيًا. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم في البطن وتورم وألم أسفل السرة.
- الدم في السائل المنوي: مثل الدم في البول ، لا يعتبر الدم في السائل المنوي طبيعيًا ويمكن أن يكون علامة على العديد من المشكلات المختلفة ، بما في ذلك التضيق.
- ألم في البطن: قد يعاني الأفراد المصابون بالاحتباس البولي من آلام في البطن إذا كانت مثانتهم ممتلئة بشكل مفرط. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى انتفاخ في أسفل البطن أسفل السرة.
- تسرب مجرى البول: يتساقط البول أو يتسرب بشكل غير متوقع دون تفسير واضح ، مثل العطس الشديد لدى الفرد الذي يعاني عادة من مشاكل في التنقيط بعد العطس أو السعال. من الممكن أيضًا فقدان السيطرة على المثانة.
- تورم القضيب: يمكن أن تؤدي بعض أنواع التضيقات إلى تورم القضيب.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب لحدوث تضيق مجرى البول. قد لا يعرف بعض المرضى أبدًا السبب الأولي للتضيق ، في حين أن الجراح قد حذر آخرين من وجود تضيق كأثر جانبي محتمل للجراحة.
أنواع التضييق
هناك أربعة أنواع عامة من تضيق مجرى البول:
- علاجي المنشأ: هذه قيود ناتجة عن علاج طبي لحالة مختلفة.
- مجهول السبب: سبب التضيق غير معروف.
- التهابات: عدوى أو مشكلة أخرى تسبب التهاب في مجرى البول.
- الصدمة: إصابة تضر مجرى البول تسببت في التضيق ، مثل كسر في الحوض.
أسباب علاجي المنشأ
يمكن أن يحدث التورم أو التندب من أي إجراء أو جهاز على مجرى البول. من المهم أن تسأل طبيبك عن مخاطر أي إجراءات قد تتضمن مخاطر على مجرى البول.
يمكن أن يسبب استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، المعروف أيضًا باسم إجراء TURP ، تندبًا في مجرى البول ، كما هو الحال مع أي إجراء يتطلب إدخال أدوات في مجرى البول.
من المعروف أيضًا أن تنظير المثانة ، وإجراءات المثانة عبر الإحليل ، وإجراءات الكلى بالتنظير الداخلي ، تزيد من خطر الإصابة بتضيقات مجرى البول. يمكن أن يؤدي استخدام القسطرة البولية ، مثل قسطرة الفولي أو القسطرة المستقيمة ، إلى حدوث تضيقات في المسالك البولية ، خاصة عند استخدامها لفترات طويلة من الزمن.
أسباب صادمة
قد تتسبب الإصابة في تلف الإحليل ، وقد تبدأ الأعراض أثناء الشفاء أو بعده. عادة ما ترتبط كسور الحوض والصدمات العجانية بتضيقات مجرى البول.
في حين أن العديد من القيود تستغرق شهورًا أو سنوات حتى تتشكل ، فقد يكون لدى المريض تبول طبيعي قبل الصدمة وبعد الصدمة قد يكون هناك تضيق كبير في مجرى البول بسبب الإصابة أو التورم الناجم عن الإصابة.
أسباب التهابية
تشمل الأسباب الالتهابية لتضيق مجرى البول ما يلي:
- الورم الخبيث: يمكن أن يؤدي السرطان وعلاجه إلى تندب وأنواع أخرى من التضييق.
- التهاب مجرى البول: هناك العديد من أسباب الالتهاب التي يمكن أن تحدث في مجرى البول والتي يمكن أن تؤدي إلى تضيق مجرى البول والذي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا.
- العدوى: السيلان الأكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أن يكون بسبب أنواع أخرى من الأمراض المنقولة جنسياً أو التهابات المسالك البولية.
- تصلب الحزاز: حالة جلدية نادرة تصيب النساء عادة ، تبدأ بقع بيضاء من الجلد في الظهور - غالبًا على الأعضاء التناسلية - مسببة الألم والحكة وترقق الجلد.
- مرض البروستاتا: يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الناتج عن تضخم البروستاتا الحميد أو العدوى أو التهيج أو السرطان إلى تقليل تدفق البول عبر الإحليل. في هذه الحالة ، ليس التضيق الذي يمنع تدفق البول ، ولكن تضخم البروستاتا الفعلي يسبب تضييقًا حول مجرى البول.
التضيقات الخلقية - القيود الموجودة عند الولادة - أقل شيوعًا بكثير من القيود التي تحدث لاحقًا في الحياة ، ولكنها ممكنة أيضًا.
عوامل الخطر
في حين أن تضيق مجرى البول أكثر شيوعًا عند الرجال ، إلا أنه يحدث عند النساء والأطفال. المريض النموذجي هو ذكر وقد يكون له تاريخ في ما يلي.
عوامل الخطر الشائعة
- الأمراض المنقولة جنسياً (STI) ، بما في ذلك السيلان
- التهابات المسالك البولية (UTI)
- الإجراءات التي تتم في مجرى البول أو من خلاله
- التهاب الإحليل - التهاب الإحليل
- كسر الحوض أو الصدمة
وقاية
معظم الأفراد غير قادرين على منع تكوين تضيق مجرى البول. بالنسبة للبعض ، تعتبر من الآثار الجانبية المحتملة للجراحة ، ويمكن للأفراد الذين يستخدمون القسطرة البولية تقليل خطر الإصابة بالتضيق باستخدام قسطرة ذات حجم مناسب واستخدام القسطرة فقط طالما كان ذلك ضروريًا للغاية.
تجنب الأنواع الأخرى من التهابات المسالك البولية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن الأهم من ذلك ، البحث عن العلاج بسرعة إذا اشتبه في أحدهم.
تشخبص
يبدأ تشخيص تضيق مجرى البول بالفحص البدني من قبل مقدم الرعاية الصحية. في حالة الاشتباه في وجود تضيق في مجرى البول ، يمكن إجراء دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
تنظير الإحليل هو إجراء يستخدم منظار الألياف البصرية للنظر في مجرى البول عند الاشتباه في وجود تضيق. مخطط الإحليل الرجعي هو إجراء يتم فيه حقن صبغة التباين في مجرى البول لمعرفة ما إذا كان هناك تسريب في مجرى البول. وعادة ما يتم إجراء مخطط الإحليل للمرضى الذين أصيبوا بكسر في الحوض أو رضوض ، وغالبًا ما يستخدم لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية .
في حالة الصدمة ، يكون التضيق أقل من التندب وأكثر من التغيرات التشريحية التي تسببها آلية الإصابة.
يمكن إجراء العلاج على أساس طارئ للتضيق الذي يتسبب في عدم القدرة الكاملة على التبول أو عند اكتشافه عرضيًا أثناء الإجراءات الجراحية المخطط لها.
العلاج الجراحي
تتضمن خيارات علاج تضيق مجرى البول الجراحة بشكل أساسي ، بما في ذلك:
بضع الإحليل
يُعد استئصال الإحليل ، المعروف أيضًا باسم استئصال الإحليل الداخلي للتصور المباشر (DVIU) ، إجراءً طفيف التوغل حيث يتم استخدام منظار المثانة (أداة صلبة تستخدم للنظر داخل المثانة) أو بالون أو ليزر أو أداة حادة لفتح التضيق بحيث لم يعد يوقف تدفق البول عبر مجرى البول.
يمكن إجراء بعض هذه الإجراءات في المكتب أو بجانب السرير باستخدام التخدير الموضعي في حالات الطوارئ. أثناء إجراء مخطط له ، قد يختار طبيبك استخدام التخدير العام أو النوم الشفق. بمجرد اكتمال الإجراء ، من المحتمل أن تعود إلى المنزل باستخدام قسطرة فولي (أنبوب مع بالون يبقى في المثانة والإحليل لتصريف البول) للمساعدة في التعافي. يقوم فولي بعمل تصريف البول ولكنه يساعد أيضًا في الحفاظ على القيود التي تم إصدارها حديثًا مفتوحة. يتم إزالته بعد بضعة أيام. في هذه المرحلة ، قد يعلمك طبيبك كيفية قسطرة نفسك للحفاظ على التضييق مفتوحًا أو مناقشة إجراءات أخرى أكثر توغلًا.
في حالات الطوارئ ، أو عندما لا يتمكن طبيبك من تجاوز التضيق ، فقد يختار وضع أنبوب فوق العانة لتصريف المثانة. هذا هو المكان الذي يتم فيه وضع أنبوب مباشرة من أسفل البطن إلى المثانة.
رأب الإحليل
رأب الإحليل ، المعروف أيضًا باسم "الجراحة المفتوحة" ، هو الاستئصال الجراحي للتضيق مع إعادة بناء الإحليل. في حين أن هذا الإجراء أكثر تعقيدًا وأكثر تعقيدًا من العلاجات الأخرى ، يُعتقد أن له أفضل النتائج على المدى الطويل وأقل معدل تكرار.
هناك أنواع متعددة من تقويم الإحليل ، اعتمادًا على موقع التضيق في مجرى البول وشدته وسبب المشكلة.
قد يبدأ الإجراء بوضع قسطرة فوق العانة ، وهي نوع من القسطرة التي توضع في المثانة من خلال شق في البطن. هذا يحول البول بعيدًا عن مجرى البول حتى يمكن إجراء العملية.
قد يشمل الإجراء بعد ذلك حصاد الأنسجة من داخل خد المريض أو من القضيب ، إذا اعتقد الجراح أن هناك حاجة إلى أنسجة إضافية لإعادة بناء مجرى البول. وإذا لم يكن من المتوقع أن تكون هناك حاجة إلى النسيج ، قد يشرع الجراح في تحرير المنطقة الضيقة في مجرى البول جراحيًا بمجرد تخديرها بالأدوية.
بمجرد كشف مجرى البول ، يمكن قطع المنطقة التي بها ضيق ، مع استخدام الأنسجة المقطوعة لإنشاء مجرى بول أكبر. المنطقة مغلقة ويفحص الجراح تدفق الدم الجيد في المنطقة.
الشفاء من الجراحة
يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسابيع قليلة من الجراحة. يستعيد معظمهم القدرة على التبول دون صعوبة ، لكن القليل منهم نادرًا ما سيعود للتضييق في المستقبل. يعاني ما بين 2 و 10٪ من المرضى الذكور من ضعف الانتصاب سواء خلال فترة التعافي أو على المدى الطويل.
يتم إجراء استئصال الإحليل دائمًا تقريبًا مع توقع عودة المريض في المستقبل ، حيث أن قلة قليلة من المرضى لديهم راحة طويلة الأمد من الإجراء. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية استئصال الإحليل لكسب الوقت ، مثل انتظار نمو مريض الأطفال لبضع سنوات أخرى قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن كيفية معالجة المشكلة بشكل دائم.
مخاطر العلاج الجراحي
جميع العمليات الجراحية لها مخاطر ، بما في ذلك المخاطر العامة المرتبطة بأي عملية جراحية والمخاطر المرتبطة بالتخدير. الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج تضيق مجرى البول لها مخاطر إضافية خاصة بهذا النوع من الإجراءات.
هناك نوعان من المضاعفات المحتملة التي يجب أن يكون المرضى على دراية بها ، حيث يمكن أن تكون موجودة في ما يصل إلى 20٪ من مرضى الجراحة:
- الورم الدموي العجاني: عبارة عن تجمع للدم في المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج. أسوأ من الكدمة ، يمكن أن يكون الورم الدموي طريًا أو مؤلمًا وقد يستغرق أسابيع حتى يتم حله تمامًا. يمكن أن يحدث هذا بعد إجراءات رأب الإحليل.
- النزيف الإحليلي: غالبًا ما تكون هذه المضاعفات موجودة في علاج تضيق مجرى البول ، ولكنها تتراوح من نزيف بسيط إلى نزيف كبير ، مع نزيف خطير أقل شيوعًا.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى سلس البول أو احتباس البول ، ضعف الانتصاب ، القذف إلى الوراء ، انخفاض الإحساس في القضيب ، فقدان طول القضيب ، والعدوى.
العلاج غير الجراحي
العلاج غير الجراحي محدود للغاية ، حيث لا توجد أدوية متاحة حاليًا لعلاج تضيق مجرى البول. العلاج الوحيد الفعال المحتمل خارج الجراحة هو توسيع مجرى البول باستخدام قضبان خاصة تسمى الأصوات التي تزداد تدريجيًا من طرف إلى آخر. ومع تقدم الصوت بلطف في مجرى البول ، يتم شد الأنسجة ، وهي عملية قد يخفف التضيق تدريجياً.
في حين أن بعض المرضى يحصلون على بعض الراحة من خلال هذه الطريقة ، فإن معظمهم يحتاجون لعملية جراحية للحصول على راحة كبيرة طويلة الأمد أو لمنع حدوث مضاعفات.
كلمة من Verywell
يمكن أن تسبب تضيق مجرى البول مشاكل كبيرة في القدرة على التبول. بشكل عام ، من الأفضل طلب الرعاية فورًا في حالة حدوث مشاكل ، حيث أن هناك العديد من المشكلات التي يمكن أن تؤدي إلى صعوبة التبول والعديد من المشكلات التي يمكن أن تنتج أيضًا عن مشاكل التبول. لذلك من المهم إجراء تشخيص سريع إلى جانب العلاج الفوري.
على الرغم من عدم وجود دواء يمكنه علاج ضيق المسالك البولية ، إلا أن هناك إجراءات فعالة للغاية في علاج المشكلة وتوفير الراحة السريعة.
مشاكل المسالك البولية الشائعة الأخرى التي يجب على كل رجل معرفتها.jpg)
-and-sunscreen.jpg)
