يحدث الفتق السري عندما يسمح ضعف في العضلات حول السرة ، أو زر البطن ، بأن تبرز أنسجة البطن من خلال العضلة. يمر الحبل السري ، أو الحبل الذي ينقل المغذيات من الأم إلى الجنين ، عبر عضلات البطن ، مما يخلق منطقة يمكن أن يتشكل فيها الفتق بسهولة.
عادة ما يكون الفتق السري صغيرًا بدرجة كافية بحيث لا يندفع سوى الصفاق ، أو بطانة تجويف البطن ، عبر جدار العضلات. في الحالات الشديدة ، قد تتحرك أجزاء من الأمعاء عبر الفتحة الموجودة في العضلة.
آن أكرمان / إيماج بانك / جيتي إيماجيسمن في عرضة للخطر
عادة ما يكون الفتق السري موجودًا عند الولادة وقد يبدو أنه يظهر ويختفي ، وهو ما يشار إليه بفتق "قابل للاختزال". قد لا يكون الفتق ملحوظًا إلا إذا كان المريض يبكي أو يدفع من أجل حركة الأمعاء أو أي نشاط آخر يخلق ضغطًا في البطن. تجعل رؤية الفتق من السهل تشخيصه ، وغالبًا ما لا يتطلب أي اختبار خارج الفحص البدني من قبل الطبيب.
عندما يكون الفتق السري موجودًا عند البالغين ، فعادةً ما يكون ذلك بعد الجراحة في تلك المنطقة ، أثناء الحمل أو بعده ، أو في أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. على عكس الأطفال ، لم يعد البالغون ينمون ، لذا فإن الفتق السري لا يشفي نفسه في معظم الحالات.
غالبًا ما يتم استخدام زر البطن أو السرة كمكان لإدخال الأدوات أثناء الجراحة بالمنظار لأن الندبة مخفية في ثنايا الجلد. لهذا السبب ، من المحتمل أن يتشكل فتق جراحي يشبه الفتق السري.
علاج
بالنسبة لمعظم الأطفال ، فإن الفتق السري يشفي نفسه. عادة ما "ينمو" الأطفال من الفتق في سن الثالثة ، حيث تقوى عضلات البطن وتنمو مع الطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية.
عندما تكون الجراحة ضرورية
قد يتطلب الفتق الجراحة إذا:
- يفشل في الشفاء في سن الرابعة أو الخامسة من تلقاء نفسه
- إنه كبير ولا يُتوقع أن يشفى من تلقاء نفسه
- إنه غير جذاب من الناحية التجميلية
- المريض بالغ
إجراء جراحي
تُجرى جراحة الفتق السري عادةً باستخدام التخدير العام ويمكن إجراؤها في العيادات الداخلية أو الخارجية. يجب إيلاء عناية خاصة لإعداد الأطفال بشكل مناسب للجراحة.
بمجرد إعطاء التخدير والمريض نائم ، تبدأ الجراحة بشق تحت السرة أو زر البطن. بمجرد إنشاء الشق ، يتم عزل جزء بطانة البطن البارز من خلال العضلات. يسمى هذا النسيج "كيس الفتق". يعيد الجراح كيس الفتق إلى البطن في موضعه الصحيح.
إذا كان الخلل في العضلة صغيرًا ، فقد يتم خياطةه لإغلاقه. ستبقى الغرز في مكانها بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة في المستقبل.
بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة ليست طريقة مناسبة لإصلاح الفتحة الموجودة في العضلة. في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الفتحة الموجودة في العضلة. تخيل أن النسخة الجراحية للشاشة المستخدمة في النوافذ تُستخدم لتغطية الفتحة وخياطتها في مكانها. الشبكة دائمة وتمنع عودة الفتق ، على الرغم من بقاء العيب مفتوحًا.
إذا تم استخدام طريقة الخياطة مع عيوب عضلية أكبر (حجم ربع أو أكبر تقريبًا) ، تزداد فرصة تكرار حدوثها. يعد استخدام الشبكة في الفتق الأكبر هو المعيار للعلاج ، ولكن قد لا يكون مناسبًا إذا كان لدى المريض تاريخ في رفض الغرسات الجراحية أو حالة أخرى تمنع استخدام الطعم الشبكي.
بمجرد وضع الشبكة في مكانها أو خياطة العضلة ، يمكن إغلاق الشق. عادة ما يتم إخفاء الشق في الطيات الطبيعية للسرة. لذلك بمجرد أن تلتئم ، لا يمكن ملاحظتها.عادة ما يتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية التي يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح.
يتعافى من الجراحة
يستطيع معظم مرضى الفتق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون أربعة إلى ستة أسابيع ، وستكون البطن طرية ، خاصة في الأسبوع الأول. خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء النشاط الذي يزيد الضغط البطني عن طريق الضغط القوي ولكن اللطيف على خط الشق.
تشمل الأنشطة التي تشير إلى ضرورة حماية الشق ما يلي:
- النهوض من وضعية الجلوس
- العطس
- يسعل
- تحمل أثناء حركة الأمعاء
- التقيؤ
متى يكون الفتق السري حالة طارئة؟
يُشار إلى الفتق الذي يعلق في الوضع "الخارج" على أنه فتق "محبوس". في حين أن الفتق المحبوس ليس حالة طارئة ، يجب معالجته وطلب الرعاية الطبية. الفتق المحبوس هو حالة طارئة عندما يتحول إلى "فتق مختنق" حيث يتم حرمان الأنسجة التي تنتفخ خارج العضلة من إمدادها بالدم. يمكن أن يتسبب هذا في موت الأنسجة المنتفخة عبر الفتق.
يمكن التعرف على الفتق المختنق من خلال اللون الأحمر أو الأرجواني العميق للنسيج المنتفخ. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس مؤلمًا دائمًا. قد يحدث أيضًا الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن.
.jpg)