ما هو المايلوما المتعددة؟

المايلوما المتعددة (يشار إليها أيضًا باسم المايلوما) هي نوع من أنواع سرطان الدم النادر وغير القابل للشفاء - المعروف أيضًا باسم سرطان الدم. وهو يصيب خلايا تسمى خلايا البلازما ، وهي أنواع من خلايا الدم البيضاء. تعمل خلايا البلازما الطبيعية على إنتاج الأجسام المضادة ، مما يساعد الجسم على مكافحة العدوى. يتضمن الورم النقوي خلايا بلازما خبيثة تتراكم في نخاع العظام أو الأنسجة الرخوة في وسط العظام.

يصف المصطلح خبيث الميل إلى التدهور التدريجي للأنسجة المجاورة وغزوها وتدميرها عن طريق الانتشار (الانتقال) إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر المايلوما اضطرابًا مدمرًا في خلايا البلازما يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات مثل كسور العظام ومشاكل الكلى واضطرابات خلايا الدم الأخرى.

خلفية

على الرغم من أن المايلوما المتعددة كانت موجودة منذ العصور القديمة ، فقد تم توثيق أول حالة مصدق عليها في عام 1844. كانت الحالة حالة توماس ألكسندر ماكبيان في لندن. في عام 1889 ، أصبح المرض أكثر شهرة بعد الإبلاغ عن حالة مشهورة لشخص نجا لمدة 8 سنوات دون أي نوع من العلاج الكيميائي.

مع تقدم الوقت ، تطورت علاجات دوائية جديدة (وكذلك علاج زرع الخلايا الجذعية) لعلاج الورم النقوي. على الرغم من أن المرض لا يعتبر قابلاً للشفاء ، فقد تطور إلى مرض يُعتبر قابلاً للتحكم بدرجة كبيرة ، بعد أن حقق تقدمًا طبيًا سريعًا - خاصة خلال العقد الماضي.

في الواقع ، أدى التقدم في العلاجات الجديدة إلى ما يصل إلى 10 عقاقير جديدة تمت الموافقة عليها في الوقت الذي يستغرقه عادةً الحصول على تصريح طبي لموافقة دواء واحد ، وفقًا لمؤسسة أبحاث المايلوما المتعددة (MMRF).

الإحصاء في الولايات المتحدة

يمثل المايلوما المتعددة ما يزيد قليلاً عن 10 في المائة من جميع سرطانات الدم (وتسمى أيضًا سرطان الدم). وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، كان هناك ما يقدر بنحو 30770 حالة جديدة من المايلوما في الولايات المتحدة في عام 2018. بالإضافة إلى ذلك ، يقدر المعهد أن 1.8 في المائة من جميع حالات السرطان الجديدة في الولايات المتحدة تشمل المايلوما.

يدعي المعهد أن 52.2 في المائة من المصابين بالورم النخاعي في الولايات المتحدة نجوا من 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص ، في حين أن 8 في المائة من الرجال والنساء في الولايات المتحدة سيتم تشخيصهم بالورم النخاعي في حياتهم

بشكل عام ، يقدر أن 124،733 شخصًا يعيشون مع المايلوما في الولايات المتحدة (اعتبارًا من 2015).

الاحصائيات العالمية

يعتبر الورم النقوي المتعدد ثاني أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا ، حيث يتم تشخيص ما يقرب من 160.000 حالة جديدة على مستوى العالم سنويًا. وبغض النظر عن العديد من طرق العلاج الجديدة التي يتم تطويرها للورم النخاعي ، فإنه لا يزال مرضًا مصحوبًا بانتكاسات مستمرة ووفقًا مصدر واحد ، يؤدي إلى 106000 حالة وفاة سنويًا في جميع أنحاء العالم.

ملخص

المايلوما المتعددة هي نمو غير طبيعي لخلايا البلازما. يبدأ هذا السرطان في نخاع العظام. جهاز المناعة هو الجهاز البدني الأساسي الذي يتأثر بالورم النخاعي المتعدد.

نخاع العظم

نخاع العظام هو نسيج رخو إسفنجي متناسق مع الجيلاتين ، يوجد في وسط العظام. هناك نوعان من نخاع العظام: الأحمر والأصفر.

يوجد نخاع العظم الأحمر بشكل أساسي في العظام المسطحة مثل الورك والأضلاع وعظام الحوض والعمود الفقري وعظام الكتف - وهذه هي المناطق التي يصيبها الورم النقوي المتعدد في أغلب الأحيان.

تتمثل الوظيفة الأساسية لنخاع العظام في إنتاج خلايا دم جديدة. في الواقع ، من المعروف أنه ينتج ما يصل إلى 200 مليار خلية دم حمراء كل يوم. ينتج نخاع العظام خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، وهي خلايا ضرورية لتخثر الدم الطبيعي.

خلايا البلازما

خلايا البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي ينتجها نخاع العظام. يقاومون العدوى داخل الجسم عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. عادةً ما يحتوي نخاع العظم على عدد قليل من خلايا البلازما. ومع ذلك ، عندما يكون هناك خلايا سرطانية في نخاع العظام نتيجة للورم النخاعي المتعدد ، فإن الخلايا السرطانية تنتج خلايا بلازما غير طبيعية. هذه تسمى خلايا المايلوما.

يمكن أن يتسبب تراكم خلايا الورم النقوي في حدوث أورام موضعية في العظام تسمى الورم البلازمي. على النقيض من ذلك ، في المايلوما المتعددة ، فإن تراكم خلايا البلازما يشمل نخاع العظام للعديد من العظام ويمكن أن يؤثر سلبًا على الخلايا المناعية السليمة الأخرى لأنه يتداخل مع قدرتها على مكافحة العدوى بشكل مناسب. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى نقص خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وكذلك نقص خلايا الدم البيضاء السليمة (قلة الكريات البيض).

الأجسام المضادة

الجسم المضاد هو بروتين تنتجه خلايا البلازما استجابة لمستضد. تنتشر الأجسام المضادة في الدم وتوجد في إفرازات معينة (الدموع واللعاب وغير ذلك). المستضدات التي قد تنتجها العوامل المعدية ، مثل البكتيريا ، تحفز رد فعل مناعي. من خلال الارتباط بالمستضدات ، تدمر الأجسام المضادة الخلايا التي تحمل المستضدات على السطح.

قد يؤدي تكوين الخلايا السرطانية في النخاع في المايلوما المتعددة إلى تقليل عدد خلايا البلازما الطبيعية المنتجة ، وبالتالي يعرض الجسم للعدوى.

المستضدات

المستضد هو مادة غريبة تحفز استجابة من الجهاز المناعي في الجسم (تتضمن استجابة الجهاز المناعي إنتاج الأجسام المضادة). قد تقلل خلايا المايلوما من عدد خلايا البلازما ، ونتيجة لذلك ، تقلل من قدرة الجهاز المناعي على محاربة المستضدات حيث يتم تثبيط إنتاج الأجسام المضادة.

بروتين م

عندما تبدأ خلايا البلازما الخبيثة في مزاحمة خلايا البلازما الطبيعية ، فإنها تثبط قدرة الجسم على محاربة العدوى.

يتم إنتاج جسم مضاد غير طبيعي يسمى "بروتين M" (بروتين أحادي النسيلة) بواسطة خلايا البلازما الخبيثة. السمة المميزة لوجود مستويات عالية من بروتين M في الدم ، والتي لوحظت في الأشخاص المصابين بالورم النخاعي المتعدد ، يمكن أن تسبب:

• الأورام
• تلف الكلى
• تدمير العظام
• ضعف وظيفة المناعة

يعتبر المايلوما المتعددة "ورمًا خبيثًا لخلايا البلازما النسيليّة". هذا لأن خلايا المايلوما عادة ما تأتي من خلية واحدة تصبح سرطانية.

أعراض المايلوما المتعددة

تشمل الأعراض الشائعة للورم النخاعي المتعدد ما يلي:

• عدوى متكررة بسبب ضعف الجهاز المناعي (يُشار إلى الشخص المصاب بالورم النخاعي على أنه يعاني من نقص المناعة)
• ألم العظام (غالبًا في الظهر والأضلاع والوركين)
• مشاكل في الكلى
• ضعف بسبب فقر الدم

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق للورم النخاعي المتعدد بشكل واضح. يُعتقد أنه قد يكون هناك عامل وراثي متورط بسبب زيادة الإصابة بالمرض بين الأقارب المقربين.

قد يكون هناك عامل مسبب آخر محتمل هو التعرض للإشعاع أو ملامسة المذيبات الكيميائية مثل البنزين.

تشخبص

يُشتبه في تشخيص المايلوما المتعددة من خلال إيجاد كمية مرتفعة من بعض الأجسام المضادة في الدم والبول. يتم إجراء خزعة نخاع العظم وشفط نخاع العظم (باستخدام إبرة للخزعة وحقنة لسحب كمية صغيرة من دم نخاع العظم) لتأكيد التشخيص.

علاج

قد يشمل علاج المايلوما المتعددة ما يلي:

• أدوية العلاج الكيميائي التقليدية مثل (ملفالان ، سيكلوفوسفاميد ، أو بنداموستين) التي تعمل على قتل الخلايا السرطانية
• الأدوية المضادة للالتهابات التي تعمل على تقليل الالتهاب عن طريق منع خلايا الدم البيضاء من السفر إلى المناطق التي تسبب فيها خلايا الورم النقوي الضرر.
• مثبطات البروتوزوم مثل بورتيزوميب أو كارفيلزوميب أو إكسازوميب ، والتي تعمل على قتل خلايا الورم النقوي
• الأدوية المعدلة للمناعة ، مثل الليناليدوميد أو الثاليدومايد أو بوماليدوميد ، التي تمتلك خصائص قوية مضادة للسرطان
• تعالج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، بما في ذلك daratumumab أو elotuzumab ، المايلوما المتعددة عن طريق استهداف المستضدات الموجودة على سطح خلايا المايلوما ، والتي تسمى CD38. (غالبًا ما تُستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للأشخاص المصابين بالورم النخاعي الذين لا يستجيبون للعلاج الأولي ، أو أولئك الذين لا يتأهلون للعلاج بالخلايا الجذعية ، أو أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض التي تتكرر بعد فترة من التعافي من المرض).
• زراعة الخلايا الجذعية ، والتي تساعد على تجديد الخلايا الطبيعية لنخاع العظام بعد جرعة عالية من العلاج الكيميائي
• علاجات أخرى مثل المسكنات والعلاج الإشعاعي لعلاج آلام العظام والمزيد

المراجع

وفقًا لتقرير نشره المعهد الوطني للسرطان ، فقد ارتفع عدد الأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة في السنوات الخمس الماضية من حوالي 46 في المائة في عام 2006 إلى ما يقرب من 54 في المائة في عام 2016. بالطبع ، يمكن لبعض الأشخاص التغلب على هذه الإحصائيات بشكل كبير ، حيث يعيشون حياة جيدة بعد ذلك. خمس سنوات إلى 10 أو حتى 20 سنة بعد التشخيص.

إن مفتاح طول العمر ، كما يقول شخص مصاب بالورم النخاعي المتعدد نجا من المرض لمدة 11.5 عامًا ، هو التشخيص والتدخل المبكر (قبل حدوث الفشل الكلوي) ، والتعامل بشكل فعال مع المرض ، والبحث عن أعلى مستوى من الرعاية المتاحة.

المضاعفات

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث من المايلوما المتعددة ، وقد تشمل:

• كسور العظام (بسبب أورام خلايا البلازما التي تغزو العظام)
• فرط كالسيوم الدم (مستويات عالية من الكالسيوم)
• فقر الدم (انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء)
• انخفاض إنتاج الصفائح الدموية (يثبط قدرة الجسم الطبيعية على تخثر الدم ؛ الأعراض هي النزيف أو سهولة حدوث الكدمات)
• ضعف الجهاز المناعي (مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من الالتهابات)
• المايلوما الكلوية (تتجمع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في الكلى ، مما قد يتداخل مع وظائف الكلى)
• حصوات الكلى (من زيادة حمض البوليك الناجم عن نمو الخلايا السرطانية)
• فشل كلوي
• الداء النشواني (تراكم بروتينات تسمى أميلويد في الكلى والكبد والأعضاء الأخرى)
• مضاعفات نادرة أخرى (مثل متلازمة اللزوجة من اضطراب في تدفق الدم الطبيعي مما يجعل الدم أكثر ثخانة)

التأقلم

عادةً ما يتطلب وجود المايلوما المتعددة إجراء بعض التعديلات الصعبة في الحياة. قد تكون بعض هذه التغييرات مؤقتة ، بينما البعض الآخر طويل الأجل. من المهم البحث عن شبكة دعم وتعلم كيفية استخدام طرق التعامل مع مرض مستمر يهدد الحياة مثل المايلوما المتعددة.

يوصي العديد من الناجين بالحصول على حيوان أليف داعم وحضور اجتماعات مجموعة الدعم وكتابة اليوميات واستخدام آليات التأقلم الإيجابية مثل اليوجا والتأمل وممارسة اليقظة الذهنية والمزيد.

في مواجهة مرض مستعص متقدم ، يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد استكشاف خيارات قرارات نهاية الحياة. يمكن إدارة موضوعات مثل تخفيف الآلام ، واستخدام أنابيب التغذية ، وغيرها من القضايا الطبية الهامة بشكل استباقي قبل الحاجة إلى استخدامها.

في حين أنه من المفهوم أن معظم الناس لا يرغبون في التركيز على الوفيات الناجمة عن أي مرض ، فإن تعلم أن تكون استباقيًا في إدارة التوجيهات المتقدمة ووصايا الحياة وغيرها من قضايا الرعاية في نهاية العمر يمكن أن يكون أمرًا قويًا للغاية.

كلمة من Verywell

بينما يتعلم الباحثون المزيد عن أسباب وعوامل الخطر للورم النخاعي المتعدد ، لا يزال هناك الكثير ليتم اكتشافه. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يواجهون تشخيصًا أو يتعاملون مع المرض ، فتأكد من البحث عن فريق رعاية صحية ذي خبرة للتشاور معه بشأن مخاوفك بالإضافة إلى مجموعة دعم خارجية للتحدث معها. يمكن أن تكون هذه الأشياء مطمئنة عندما تواجه عدم اليقين من التعايش مع المايلوما المتعددة.