الفتق الجراحي وكيفية علاجه

يحدث الفتق الجراحي عندما يسمح ضعف في عضلة البطن لأنسجة البطن بالانتشار عبر العضلة. يظهر الفتق على شكل انتفاخ تحت الجلد ويمكن أن يكون مؤلمًا أو مؤلمًا عند اللمس. ضعف العضلة ناتج عن شق تم إجراؤه في جراحة سابقة للبطن.

الأسباب وعوامل الخطر

أثناء جراحة البطن ، يتم إجراء شق في العضلات التي يتكون منها البطن. لسبب ما ، لا تلتئم هذه العضلة ، لذلك تنفتح فجوة مع تقلص العضلات وإطلاقها أثناء الأنشطة. بدلاً من قطعة عضلية قوية ومسطحة ، لديك قطعة من العضلات بها فجوة صغيرة.

بعد فترة ، تدرك الأنسجة الموجودة أسفلها أن هناك طريقًا للهروب من خلال العضلات وتبدأ في الوخز من خلال الفتحة ، إلى النقطة التي يمكن الشعور بها تحت الجلد.

عادة ما يكون الفتق الجراحي صغيرًا بدرجة كافية بحيث لا يندفع منه سوى الصفاق أو بطانة تجويف البطن. في الحالات الشديدة ، قد تتحرك أجزاء من الأعضاء عبر الفتحة الموجودة في العضلة ، لكن هذا أقل شيوعًا.

قد يؤدي وجود تاريخ من جراحات البطن المتعددة إلى زيادة خطر الإصابة بالفتق الجراحي ، حيث يوفر كل شق فرصة جديدة للتشكيل. إذا ظهر فتق في البطن ولم يخضع الشخص لعملية جراحية ، فهو ليس فتقًا جراحيًا.

يصبح الشخص الذي يكتسب وزنًا كبيرًا بعد جراحة البطن حاملاً أو يشارك في الأنشطة التي تزيد من ضغط البطن (مثل رفع الأشياء الثقيلة) أكثر عرضة لخطر الإصابة بالفتق الجراحي.

الشق هو الأضعف والأكثر عرضة للفتق بينما لا يزال يتعافى. في حين أن الفتق الجراحي يمكن أن يتطور أو يتوسع بعد أشهر أو سنوات من الجراحة ، فمن المرجح أن يحدث بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الجراحة.

تشخبص

قد يبدو أن الفتق الجراحي يظهر ويختفي ، وهو ما يشار إليه بفتق قابل للاختزال. قد لا يكون الفتق ملحوظًا إلا إذا كان المريض منخرطًا في نشاط يزيد من ضغط البطن ، مثل السعال أو العطس أو الضغط من أجل حركة الأمعاء أو رفع شيء ثقيل.

تجعل رؤية الفتق من السهل تشخيصه ، وغالبًا ما لا يتطلب أي اختبار خارج الفحص البدني من قبل الطبيب. قد يطلب منك الطبيب أن تسعل أو تضغط لأسفل لرؤية الفتق وهو "خارج".

يمكن إجراء الاختبارات الروتينية لتحديد منطقة الجسم التي تندفع من خلال العضلات. إذا كان الفتق كبيرًا بما يكفي للسماح بأكثر من بطانة تجويف البطن بالانتفاخ من خلاله ، فقد يكون الاختبار مطلوبًا.

الفتق الجراحي المختنق

يُشار إلى الفتق الذي يعلق في الوضع "الخارج" على أنه فتق محبوس. في حين أن الفتق المحبوس قد لا يكون حالة طارئة ، يجب طلب الرعاية الطبية ، حيث يمكن أن يصبح حالة طارئة بسرعة.

يصبح الفتق المحبوس حالة طارئة عندما يتحول إلى فتق مختنق ، حيث يتم تجويع الأنسجة المنتفخة إلى الخارج من إمدادات الدم. يمكن أن يتسبب الفتق المختنق في حالة عدم علاجه في موت الأنسجة المنتفخة عبر الفتق.

يمكن التعرف على الفتق المختنق من خلال اللون الأحمر أو الأرجواني العميق للنسيج المنتفخ. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس مؤلمًا دائمًا. قد يحدث أيضًا الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن.

فكر في الأمر على أنه مكافئ الفتق لكتابة سلسلة حول إصبعك حتى يتحول إلى اللون الأرجواني ويؤلمك ثم لا يمكنك إزالة الخيط.

الفتق المختنق هو حالة طبية طارئة ويتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا لمنع تلف الأمعاء والأنسجة الأخرى.

علاج

قد يكون الفتق الجراحي صغيرًا بدرجة كافية بحيث يكون الإصلاح الجراحي خيارًا وليس ضرورة. الخيار غير الجراحي هو الجمالون ، وهو لباس مشابه لحزام أو حزام الوزن ، والذي يطبق ضغطًا مستمرًا على الفتق.

بالإضافة إلى حدوث فتق مختنق ، قد يتطلب الفتق الجراحي إجراء عملية جراحية إذا:

• يستمر في التوسع بمرور الوقت
• أنها كبيرة جدا
• إنه غير جذاب من الناحية التجميلية
• يبقى الانتفاخ حتى عندما يكون المريض مسترخيًا أو مستلقيًا
• الفتق يسبب الألم

في بعض هذه الحالات ، يعود قرار إجراء الجراحة إليك. قد ترغب في إجراء عملية جراحية إذا كنت تشعر بعدم الارتياح أو كنت قلقًا بشأن شكل الفتق ، على سبيل المثال. من الأفضل مناقشة الجراحة للحصول على التفاصيل وفهم العملية وكيف يبدو التعافي.

جراحة علاج الفتق

يتم إجراء جراحة إصلاح الفتق الجراحي عادةً باستخدام التخدير العام ويتم إجراؤها في المستشفى. يتم إجراء الجراحة عادةً باستخدام طريقة المنظار ، باستخدام شقوق صغيرة بدلاً من الشق التقليدي المفتوح الأكبر.

يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح عام أو أخصائي القولون والمستقيم. بمجرد إعطاء التخدير ، تبدأ الجراحة بشق على جانبي الفتق. يتم إدخال منظار البطن في شق واحد ، ويتم استخدام الشق الآخر لأدوات جراحية إضافية.

ثم يقوم الجراح بعزل جزء من بطانة البطن التي تدفع من خلال العضلات. يسمى هذا النسيج "كيس الفتق". يعيده الجراح إلى وضعه الصحيح ثم يبدأ بإصلاح الخلل العضلي.

إذا كان الخلل في العضلة صغيرًا ، فقد يتم خياطةه لإغلاقه. ستبقى الغرز في مكانها بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة.

بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة غير كافية. في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الفتحة. الشبكة دائمة وتمنع عودة الفتق ، على الرغم من بقاء العيب مفتوحًا.

إذا تم استخدام طريقة الخياطة مع عيوب عضلية أكبر (حجم ربع أو أكبر تقريبًا) ، تزداد فرصة تكرار حدوثها. يعد استخدام الشبكة في الفتق الأكبر هو المعيار للعلاج ، ولكن قد لا يكون مناسبًا إذا كان لدى المريض تاريخ في رفض الغرسات الجراحية أو حالة تمنع استخدام الشبكة.

بمجرد وضع الشبكة في مكانها أو خياطة العضلة ، تتم إزالة منظار البطن ويمكن إغلاق الشق. عادة ما يتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية التي يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح ، وعند هذه النقطة يتم استخدام شكل خاص من الغراء لإغلاق الشق. يمكن أيضًا استخدام ضمادات لزجة صغيرة تسمى شرائط ستيري.

استعادة

يستطيع معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إصلاح الفتق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. ستكون البطن طرية ، خاصة في الأسبوع الأول.

خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء النشاط الذي يزيد الضغط البطني عن طريق الضغط القوي ولكن اللطيف على خط الشق. هذا مهم بشكل خاص لمرضى الفتق الجراحي ، لأنهم عرضة للفتق الجراحي ويمكن أن يكونوا معرضين لخطر الفتق الجراحي في مواقع الشق الجديدة.

تشمل الأنشطة التي يجب حماية الشق خلالها ما يلي:

• النهوض من وضعية الجلوس
• العطس
• يسعل
• الضغط أثناء التبرز (اتصل بالجراح إذا كنت مصابًا بالإمساك بعد الجراحة ، فقد يتم وصف ملين للبراز)
• التقيؤ
• رفع الأشياء الثقيلة

العديد من الأنشطة المدرجة هي مهام ستقوم بها كل يوم ، لذا قد لا يكون تجنبها جميعًا ممكنًا. ومع ذلك ، فمن مصلحتك أن تجريها بحذر لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. تأكد من الحفاظ على خط اتصال مفتوح مع طبيبك إذا كنت تشك في حدوث خطأ ما.