هناك تصور لدى الكثيرين بأن نتائج جراحة الليزك ، وهي إجراء يعيد تشكيل أنسجة القرنية باستخدام الليزر ، مؤقتة لأن الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء لا يزالون يعانون من تدهور في رؤيتهم في وقت لاحق من الحياة. بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن أن يوفر الليزك تصحيحًا دائمًا للرؤية ، ولكن لا يمكنه تغيير بعض العوامل التي تقوض الرؤية أو صحة العين. في حين أن بعض هذه العوامل ، مثل العمر ، غير قابلة للتعديل ، قد يكون البعض الآخر كذلك.
ما هي جراحة الليزك؟
الليزك ، الذي يرمز إلى تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الليزر ، هو إجراء يغير شكل القرنية بشكل دائم (الغطاء الصافي للجزء الأمامي من العين). يتم استخدام نوعين من الليزر أثناء العملية ، ليزر فيمتوثانية لإنشاء سديلة القرنية و ليزر إكسيمر فوق بنفسجي لإعادة تشكيل نسيج القرنية.
نبضات من الليزر تتبخر وتعيد تشكيل جزء من القرنية. بعد اكتمال الإجراء ، يتم استبدال السديلة على القرنية (إعادة وضع القرنية) دون الحاجة إلى غرز.
تشمل الشروط التي يعالجها الليزك ما يلي:
- قصر النظر (قصر النظر): عندما تكون العين أطول من العين الطبيعية ، تتركز أشعة الضوء في نقطة أمام الشبكية ، مما يؤدي إلى رؤية ضبابية للأشياء البعيدة. يعاني واحد من كل أربعة أشخاص في الولايات المتحدة من قصر النظر بدرجة ما
- مد البصر (طول النظر): عندما تكون العين أقصر من المعتاد وتكون الأشعة الضوئية موجهة نحو نقطة تركيز خلف شبكية العين ، مما يتسبب في ضبابية الأشياء التي يتم عرضها عن قرب
- اللابؤرية: انحناء غير متساو للقرنية يؤدي إلى تشويه الصور والأشياء على جميع المسافات ، حتى تصبح غير واضحة ، خاصة بعد حلول الظلام مع الأضواء الساطعة.
من الذي لا يجب أن يحصل على الليزك؟
لن يحقق الجميع رؤية 20/20 باستخدام الليزك ، وقد يعاني البعض من نتائج غير مرضية. لا ينصح باستخدام الليزك لشخص ما إذا:
- هل لديك نظارات أو وصفة طبية للعدسات اللاصقة تغيرت في العام الماضي
- بالفعل قرنيات رقيقة
- أقل من 18 عامًا
- تقلب الهرمونات
- حامل أو مرضعة
- إذا كنت تتناول أدوية تسبب تغيرات في الرؤية
- يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي
- لديك التهاب الجفن (التهاب الجفون مع تقشر الرموش)
- لديك تلاميذ كبيرة
- خضع لجراحة انكسار سابقة
- لديك عيون جافة
يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أو أدوية معينة الامتناع عن إجراء الليزك بسبب مشكلة محتملة في الشفاء ، بما في ذلك:
- دواء لمرض يؤثر على التئام الجروح (مثل أمراض المناعة الذاتية والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي)
- حالات نقص المناعة مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- داء السكري
- حمض الريتينويك والمنشطات
ناقش مع طبيبك إذا كان لديك تاريخ في أي مما يلي:
- الهربس البسيط أو الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) يشمل منطقة العين
- الجلوكوما ، وهو مرض يؤدي فيه تلف العصب البصري إلى فقدان البصر التدريجي الذي لا رجعة فيه
- ارتفاع ضغط الدم في العين ، عندما يكون الضغط في عينيك أعلى من النطاق الذي يعتبر طبيعيًا مع عدم وجود تغييرات يمكن اكتشافها في الرؤية أو تلف في بنية العين
- أمراض العيون أو التهابات
- إصابات العين أو جراحات العيون السابقة
- القرنية المخروطية ، عندما تضعف القرنية وتنتفخ مثل المخروط ، مما ينتج عنه ضبابية ومشوهة
رؤية
ماذا تتوقع بعد الليزك
في حين أن معظم الناس سيشهدون تحسنًا فوريًا في الرؤية بعد الجراحة ، فقد يستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى تلتئم القرنية تمامًا. خلال هذا الوقت ، يجب عليك الامتناع عن:
- سباحة
- أحواض المياه الساخنة أو الدوامات
- رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي
- القيادة ليلاً (إذا شعرت بهالات أو وهج أو صعوبة في الرؤية ليلاً)
- استخدام الكريمات أو المستحضرات أو المكياج أو العطور (بينما يكون الانتظار لمدة أسبوع إلى أسبوعين أمرًا معتادًا قبل أن تتمكن من البدء في وضع المكياج ، اسأل طبيبك متى يكون من الآمن البدء في استخدامها مرة أخرى)
ما مدى فعالية جراحة الليزك؟
أشارت دراسة أجريت عام 2016 لتقييم النتائج المتعلقة بالرؤية وجودة الحياة والرضا بعد خمس سنوات من جراحة الليزك إلى أن 91٪ من المرضى كانوا راضين عن رؤيتهم و 94.9٪ لم يرتدوا تصحيح المسافة. لاحظ أقل من 2٪ من المرضى ظواهر بصرية (هالات ووهج حول الأضواء الساطعة) ، حتى مع تصحيح النظارة.
في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لجراحة الساد وجراحة الانكسار في مايو 2016 ، أظهرت تحديثات العديد من الدراسات البحثية رفيعة المستوى حول سلامة وأداء الليزك علامات عالية بشكل مثير للإعجاب ومتسق للسلامة والنتائج ورضا المرضى. وجدت دراستان:
- تصل نسبة رضا المريض إلى 98٪
- ما يقرب من 100٪ من المرضى يحققون على الأقل 20/40 رؤية ، وأكثر من 90٪ يحققون رؤية 20/20
- فقد أقل من 1٪ من المرضى خطين أو أكثر (على مخطط العين) من أفضل حدة بصرية مصححة
أسباب فشل الليزك
بعض المضاعفات الشائعة لعملية الليزك هي:
- متلازمة جفاف العين
- الحساسية للضوء
- مشكلة في الرؤية الليلية مثل الهالات والوهج
- تشوه الرؤية ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية والشفع (الرؤية المزدوجة)
- شعور بخدش في العين
- بقع صغيرة وردية أو حمراء على بياض العين
- اللابؤرية
أشارت دراسة النتائج التي أبلغ عنها المريض باستخدام LASIK (PROWL) إلى أن ما يقرب من 5 ٪ من المرضى يعانون من بعض المضاعفات بعد الجراحة. يمكن أن تهدأ بعض التأثيرات من تلقاء نفسها أثناء الشفاء ، وقد يصبح البعض الآخر دائمًا إذا تمت إزالة الكثير أو القليل جدًا من أنسجة القرنية أو إذا تمت إزالتها بشكل غير منتظم. يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا من الالتهابات وكذلك خلع سديلة القرنية.
أظهرت الدراسة أيضًا أن أقل من 1٪ من المشاركين في الدراسة عانوا من "صعوبة كبيرة" أو عدم القدرة على القيام بالأنشطة المعتادة بدون عدسات تصحيحية بسبب أي عرض بصري واحد (انفجار نجمي ، ظلال ، هالات ، وهج) بعد جراحة الليزك.
أهمية العناية المناسبة بالجروح
للحصول على أفضل النتائج بعد الجراحة ، اتبع تعليمات العناية بالجروح بعناية. من المهم الحفاظ على الجدول الزمني لقطرات العين بعد الجراحة ، وعادة ما تكون مزيجًا من المضادات الحيوية والكورتيزون لمدة أسبوعين ، بالإضافة إلى الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة لمدة شهر على الأقل ، أو أيًا كان ما يوجهه طبيبك. يمكن أن يساهم التدخين أيضًا في الإصابة بمتلازمة جفاف العين.
التغييرات في الرؤية بعد الليزك
على الرغم من أن الليزك طريقة فعالة وآمنة بشكل عام لتصحيح مشاكل الرؤية لمعظم الناس ، إلا أن الحالات الأخرى وحتى الشيخوخة فقط يمكن أن تؤثر على الرؤية وصحة العين. هذه ليست مرتبطة بجراحة الليزك. فيما يلي بعض الشروط التي يجب مراقبتها:
- إعتام عدسة العين: تحدث هذه الحالة في حوالي نصف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا وفي 70٪ من هؤلاء الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر ، مما يتسبب في ظهور أعراض مثل الضبابية أو ضعف الرؤية الليلية أو تشوه الألوان. لا يمنع الليزك تطور الساد أو يبطئه. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لتصحيح إعتام عدسة العين بعد الليزك السابق
الجراحة ، قد يكون من الأصعب قليلاً اختيار العدسات التصحيحية المناسبة ، لكن يمكن إجراؤها. - الجلوكوما: يقوم أطباء العيون بفحص الجلوكوما عن طريق فحص ضغط العين والبحث عن تلف العصب البصري. تعمل جراحة الليزك على ترقيق القرنية ، مما يجعلها أكثر نعومة ومرونة ، لذلك قد تُظهر فحوصات الجلوكوما بعد العملية قراءات ضغط داخل العين منخفضة وتجعل الأمر أكثر صعوبة
لتشخيص الجلوكوما المبكر. إذا كنت تعاني من أي مرحلة من مراحل الجلوكوما ، فناقش جميع المشكلات المحتملة مع طبيبك. - تطور الحالات الأخرى: لن يمنع الليزك مشاكل الشيخوخة الأخرى المتعلقة بالعين مثل قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية. في الواقع ، قد يؤدي وجود بعض هذه الحالات إلى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ثانية ، أو العلاج بعد بضع سنوات من جراحة الليزك الأولى ، اعتمادًا على الفرد.
- متلازمة جفاف العين: نظرًا لأن عينيك تنتج دموعًا أقل بسبب الشيخوخة ، فقد تشعر بالحكة أو الحرق أو الخدش في العين. نظرًا لأن جفاف العين يكون أحيانًا أحد الآثار الجانبية لعملية الليزك على أي حال ، فقد يزيد ذلك من سوء مشكلتك. اسأل طبيبك عما إذا كان يمكنك قياس إفراز الدموع قبل أن تقرر ما إذا كنت ستخضع لعملية الليزك ، وإذا كانت مستويات الدموع لديك منخفضة بالفعل ، فمن المحتمل أن تتجنب هذا الإجراء لأنك أكثر عرضة للإصابة بجفاف العين المزمن بعد ذلك.
علاج الليزك
في حين أن LASIK لها نتائج إيجابية يمكن التنبؤ بها إلى حد كبير ، فمن المحتمل أن يحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة العلاج أو جراحة إضافية. دراسة 2017 فيبيوميد الدوليةيقترح أن ما يقرب من 75٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الليزك سيحافظون على تصحيح الرؤية لمدة عامين على الأقل وربما بشكل دائم. ومع ذلك ، فإن 10٪ سيواجهون مشكلة في الرؤية مرتبطة بالعمر ، وفي مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإعادة العلاج. دراسة واحدة فيمجلة تايوان لطب العيونيشير إلى أن ما يصل إلى 35٪ من الأشخاص الذين خضعوا لعملية الليزك قد يحتاجون إلى جراحة إضافية عندما تبدأ رؤيتهم بالفشل.
يحتاج أكثر من 10٪ من مرضى الليزك في الولايات المتحدة إلى جراحة ثانية تسمى إعادة المعالجة لاستعادة تصحيح الرؤية المطلوب. هذا هو الأرجح للأشخاص الذين:
- كانوا يعانون من قصر النظر أو طول النظر (مع مكافئ كروي انكساري واضح [MRSE] أكبر من -3. MRSE هو قياس يصف الخطأ الانكساري الكلي للعين. الانكسار هو عملية انحناء الضوء لإنتاج صورة مركزة على الشبكية ، لذا فإن الخطأ الانكساري يعني أن شكل ملفعينلا ينحني الضوء بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى صورة ضبابية.
- كان لديه استجماتيزم أعلى من أكثر من 1 ديوبتر (D) ، قبل الليزك.الديوبتر هو الوحدة المستخدمة لقياس التصحيح ، أو قوة التركيز ، للعدسة المطلوبة لوصفتك الطبية.
- خضعت لعملية الليزك في سن أكبر ، وتحديداً فوق سن الأربعين
ما تستطيع فعله
بينما لا يمكن تغيير بعض العوامل التي تؤثر على الرؤية ، يمكننا الحفاظ على صحة أعيننا بعدة طرق.
- النظارات الشمسية: استخدم النظارات الشمسية التي تحجب 99 إلى 100٪ من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (A) والأشعة فوق البنفسجية (B) لتقليل خطر تلف العين وإعتام عدسة العين والضمور البقعي المرتبط بالعمر.
- إجهاد العين: تجنب التحديق في أجهزة الكمبيوتر المحمولة أو الأجهزة الإلكترونية لفترات طويلة من الزمن. جرب قاعدة 20-20-20: كل 20 دقيقة ، انظر بعيدًا حوالي 20 قدمًا أمامك لمدة 20 ثانية
- قطرات ترطيب العين: تسمى أيضًا بالدموع الاصطناعية ، تضيف هذه القطرات الرطوبة إلى العين وتخفف الانزعاج. قطرات العين التي يتم تسويقها لتسكين احمرار العين تحتوي على مكونات يمكن أن تزيد أعراض جفاف العين لديك بمرور الوقت
- داء السكري: يمكن أن يقلل الحفاظ على وزن صحي من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري أو الجلوكوما
- التدخين: تزيد هذه العادة من خطر الإصابة بأمراض العيون المرتبطة بالعمر مثل البقعة الصفراء
إعتام عدسة العين وإعتام عدسة العين ويمكن أن يتلف العصب البصري - الأدوية: أخبر طبيب العيون عن الأدوية التي تتناولها لأن بعض الأدوية (مثل تلك التي تعالج هشاشة العظام) يمكن أن تؤثر على صحة العين.
- الوعي بالتاريخ الطبي للعائلة: نظرًا لأن بعض أمراض العيون موروثة ، عليك معرفة ما إذا كان أي شخص في عائلتك مصابًا بمرض متعلق بالعين لتحديد المخاطر المحتملة
- ارتداء نظارات واقية: احمِ عينيك عند ممارسة رياضات معينة ، والعمل في وظائف يمكن أن تؤدي إلى إصابات العين ، والقيام بمشاريع DIY
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن: يتضمن الكثير من الخضار والفواكه ذات الأوراق الصفراء والخضراء. يمكن أن يوفر تناول الأسماك الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل السلمون والتونة والهلبوت تغذية جيدة للعين
- فيتامينات AREDS2 (دراسة أمراض العيون المرتبطة بالعمر): الفيتامينات اليومية يمكن أن تساعد في إبطاء تطور التنكس البقعي. قد يساعد تناول المكملات الغذائية كل يوم في تقليل خطر الإصابة بمرحلة متأخرة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر أو الإصابة بالمرور
تذكر إجراء فحوصات عين منتظمة لاكتشاف أي تغييرات مبكرة في الرؤية عندما تكون أكثر قابلية للعلاج.
