يصف مصطلح الجراحة النفسية التدخل الجراحي لتغيير مزاج شخص آخر أو أفكاره أو سلوكه. الإجراء الأكثر شهرة (أو سيئ السمعة) هو استئصال الفص الجبهي. تم إجراء عملية استئصال الفص في عام 1935 ، وهي تنطوي على قطع الروابط الرئيسية بين قشرة الفص الجبهي وبقية الدماغ.
أليكس ميت / جيتي إيماجيسكانت جراحة الفصوص جزءًا من موجة من العلاجات الجديدة للأمراض العصبية في أوائل القرن العشرين ، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمة). في حين أن العلاج كان شديدًا ، إلا أنه كان يُنظر إليه على نطاق واسع على أنه ليس أكثر من العلاجات الأخرى المتاحة في ذلك الوقت. كانت عملية استئصال الفص إجراءً سائدًا لمدة عقدين من الزمن قبل أن تصبح مثيرة للجدل. على الرغم من ندرتها الآن ، إلا أن هناك بعض المواقف التي لا تزال تُجرى فيها أشكال أخرى من الجراحة النفسية حتى اليوم.
خالق الجراحة
منحت جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 1949 إلى طبيب الأعصاب البرتغالي أنطونيو إيجاس مونيز لإنشاء الإجراء المثير للجدل.بينما قام آخرون قبل الدكتور مونيز بمحاولات لمثل هذه الإجراءات الجراحية ، كان نجاحهم محدودًا ولم يلق قبولًا جيدًا من قبل الأطباء. تواصل اجتماعي.
كيف تعمل
تتفق النظرية العلمية وراء جراحة الفصوص ، كما وصفها الدكتور مونيز ، مع علم الأعصاب اليوم. كان يعتقد أن هناك دائرة ثابتة تتكون من الخلايا العصبية في أدمغة بعض الناس ، وكان هذا المسار هو سبب الأعراض. يظل هذا التركيز على الدوائر العصبية والاتصال ، بدلاً من جزء واحد فقط من الدماغ ، ذا صلة بعلم الأعصاب في القرن الحادي والعشرين.
ليس من الواضح سبب تركيز الدكتور مونيز على الفصوص الأمامية ، ولكن كان هناك بعض الأدلة في ذلك الوقت على إمكانية استئصال الفص الجبهي دون عيوب واضحة ، وأشار بعض الأشخاص إلى إجراء مماثل تم إجراؤه في القرود ، مع تأثيرات مهدئة. . على مدى القرن الماضي ، أثبت العلم بشكل متزايد أن الفص الجبهي له دور في تعديل الفكر والسلوك.
يتضمن الإجراء الأصلي ، المعروف أيضًا باسم بضع الدم ، حقن الكحول في جزء من الفص الجبهي لتدمير الأنسجة بعد حفر ثقب في الجمجمة ، وقطعت نسخة لاحقة من الإجراء أنسجة المخ بحلقة سلكية. في الدراسة الأولى للإجراء ، خضع 20 مريضًا يعانون من تشخيصات متنوعة مثل الاكتئاب والفصام واضطراب الهلع والهوس والقطط لعملية جراحية. كانت التقارير الأولية للإجراء جيدة: تحسن حوالي 70 بالمائة من المرضى الذين عولجوا بقطع الفص. لم تكن هناك وفيات.
تبدأ عمليات Lobotomies في الولايات المتحدة
في الولايات المتحدة ، ازدادت شعبية عمليات الفص الجبهي بسبب جهود طبيب الأعصاب والتر فريمان وجراح الأعصاب جيمس واتس. تم إجراء أول عملية جراحية في أمريكا بواسطة فريمان وواتس في عام 1936. وكان يجب أن يتم الإجراء الأولي بواسطة جراحي الأعصاب في غرفة العمليات ، لكن الدكتور فريمان اعتقد أن هذا سيحد من الوصول إلى الإجراء لأولئك الموجودين في المؤسسات العقلية الذين يمكن أن يستفيدوا منها عملية جراحية. لقد تصور إجراءً جديدًا يمكن أن يقوم به الأطباء في تلك المؤسسات بدون غرفة عمليات. بعد ذلك بوقت قصير ، توقف الدكتور واتس عن العمل مع الدكتور فريمان احتجاجًا على تبسيط الإجراء.
تضمنت عملية استئصال الفص "عبر الحجاج" ، التي صممها الدكتور فريمان ، رفع الجفن العلوي وتوجيه أداة جراحية رفيعة تسمى leucotome مقابل الجزء العلوي من محجر العين. ثم تم استخدام مطرقة لدفع الآلة خلال العظم ، وخمسة سنتيمترات داخل الدماغ. في الإصدار الأساسي من عملية استئصال الفصوص ، تم تدوير الأداة بعد ذلك لتقطع باتجاه نصف الكرة المعاكس ، وعادت إلى الوضع المحايد ، ودفعت سنتيمترين آخرين للأمام ، حيث تم تدويرها مرة أخرى من أجل قطع أنسجة المخ بشكل أكبر. ثم تكرر الإجراء على الجانب الآخر من الرأس.
الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وغير المتوقعة
تم إجراء أكثر من 40.000 عملية جراحية في الولايات المتحدة. تضمنت الأسباب المزعومة القلق المزمن واضطرابات الوسواس القهري والفصام. يبدو أن الأدبيات العلمية في ذلك الوقت تشير إلى أن الإجراء كان آمنًا نسبيًا ، مع معدلات وفيات منخفضة. ولكن كان هناك العديد من الآثار الجانبية غير المميتة ، بما في ذلك اللامبالاة وتقلص الشخصية.
إجراء طبي مثير للجدل
حتى في الأربعينيات من القرن الماضي ، كانت عمليات الفص الجبهي موضع جدل متزايد. كان يعتقد الكثيرون أن تغيير شخصية شخص آخر بشكل لا رجعة فيه هو تجاوز حدود الممارسة الطبية الجيدة وعدم احترام استقلالية ذلك الشخص وتفرده. في عام 1950 ، حظر الاتحاد السوفيتي هذه الممارسة ، قائلاً إنها "تتعارض مع مبادئ الإنسانية".
في الولايات المتحدة ، ظهرت فصوص الفصوص في العديد من الأعمال الأدبية الشعبية ، بما في ذلك تينيسي ويليامزفجأة ، الصيف الماضيوكين كيسيأحدهم طار فوق عش الوقواق. أصبح يُنظر إلى الإجراء بشكل متزايد على أنه نوع من الإساءة الطبية غير الإنسانية وتجاوز الغطرسة الطبية. في عام 1977 ، قامت لجنة خاصة تابعة للكونجرس الأمريكي بالتحقيق فيما إذا كانت الجراحة النفسية مثل جراحة الفص المفصلي تستخدم لتقييد الحقوق الفردية. كان الاستنتاج هو أن الجراحة النفسية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح يمكن أن يكون لها آثار إيجابية ، ولكن فقط في حالات محدودة للغاية. عند هذه النقطة ، كان السؤال محل نقاش إلى حد كبير ، حيث تم استبدال الإجراء بظهور الأدوية النفسية.
الحد الأدنى
يعمل التاريخ العاصف لعملية استئصال الفصوص على تذكير الممارسين الطبيين الحديثين والمرضى بالمعضلات الأخلاقية التي تنفرد بها الطب ، وخاصة علم الأعصاب. بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكن للأشخاص الذين أجروا عمليات جراحية لوبوتومي تبرير أفعالهم على أنها في مصلحة المريض. لقد كان الدافع وراءهم إحسانًا قد يبدو ، وفقًا لمعايير اليوم ، مضللاً وفي غير محله. أي من الممارسات الطبية اليوم سننظر إليها في يوم من الأيام ونرتعد؟
