يشير الصرير إلى الضوضاء التي تحدث عندما يحاول شخص يعاني من انسداد في مجرى الهواء العلوي أن يتنفس. الصوت مميز وعالي النبرة. يتعرف عليه معظم مقدمي الرعاية الصحية بسهولة. قد تسمع صريرًا عند الاستنشاق أو الزفير أو كليهما.
عندما تسمع الضوضاء والخصائص المميزة للصوت ، يمكن أن تكون هذه أدلة على سبب ذلك. الصرير هو أحد أعراض مرض آخر أو حالة صحية غير طبيعية.
ستيف ديبنبورت / جيتي إيماجيس
الأسباب
يمكن أن يحدث الصرير بسبب مجموعة متنوعة من الحالات المختلفة. اعتمادًا على السبب ، قد تختلف الأعراض.
الخناق
غالبًا ما يوصف الصرير في الخناق ، والذي يُطلق عليه أيضًا التهاب الحنجرة والقصبات الهوائية ، على أنه يشبه نباح الفقمة. عادة ما يزداد السعال سوءًا في وقت النوم. هو الأكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال حتى سن الخامسة أو السادسة. وله عدة أسباب - من أكثر الأسباب شيوعًا الفيروسات بما في ذلك:
- RSV
- مرض الحصبة
- Adenovirus
- الانفلونزا
يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أيضًا الخناق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية التي تسبب الخناق إلى عدوى ثانوية تسمى التهاب القصبات الجرثومي ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا صريرًا.
خراج خلف البلعوم
هذه الحالة هي من مضاعفات عدوى بكتيرية في الحلق. من المرجح أن تحدث عند الأطفال دون سن السادسة وقد تشمل أيضًا أعراضًا مثل ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق.
خراج حول اللوزة
عادة ما يكون هذا من مضاعفات العدوى مثل التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين. وهو أكثر شيوعًا بين المراهقين والمراهقين ، ويسبب التهابًا مؤلمًا للغاية في الحلق وحمى وقشعريرة وعدم القدرة على البلع.
التهاب لسان المزمار
هذه الحالة نادرة جدًا ، خاصة عند الأطفال الذين تم تطعيمهم ، ومع ذلك ، عندما تظهر ، فهي مهددة للحياة. بالإضافة إلى الصرير أو ضجيج التنفس غير الطبيعي ، يعاني الطفل المصاب بسان المزمار عادةً من سيلان اللعاب الذي لا يمكن السيطرة عليه ، وصعوبة في البلع ، وارتفاع في درجة الحرارة.
إن لقاح إنفلونزا المستدمية من النوع ب (HIB) على وجه التحديد هو الذي قلل بشكل كبير من حدوث التهاب لسان المزمار.
استنشاق جسم غريب
يمكن أن يتسبب استنشاق شيء ما في الممرات الهوائية (لا ينتمي إليها) مثل الطعام أو السوائل أيضًا في حدوث صرير.
يُعد شفط الأجسام الغريبة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للصرير عند الأطفال الصغار ، ويجب دائمًا الاشتباه في حدوث أعراض متوافقة مع الصرير.
رد فعل تحسسي شديد
حالة مهددة للحياة تسمى الحساسية المفرطة ، وهي رد فعل تحسسي شديد ، يمكن أن تسبب أيضًا الصرير. يمكن أن يكون التأق نتيجة لدغة حشرة أو حساسية تجاه الطعام أو نوع آخر من الحساسية. قد تشمل الأعراض الأخرى تورم الشفاه أو الوجه ، والحكة ، والطفح الجلدي ، والشرى ، وسيلان الأنف ، وأكثر من ذلك.
تلين الحنجرة
تتسبب هذه الحالة في ظهور صرير شهيق مزمن عند الولادة (خلقي). هذه الحالة ناتجة عن تليين حول أنسجة الحنجرة. تحدث الأعراض عادةً بعد الولادة بفترة قصيرة جدًا وقد تشمل صعوبة الرضاعة وارتجاع الحمض وضعف زيادة الوزن.
تزول الأعراض عند وضع الرضيع في وضع الانبطاح (على بطنه) وتزداد سوءًا عندما يكون ضعيفًا (على ظهره). في معظم الحالات ، سينمو الطفل من هذه الحالة في غضون عام تقريبًا.
شلل الحبل الصوتي
يمكن أن تصاب الحبال الصوتية بالشلل نتيجة لصدمة (إصابة أو عملية جراحية) أو عدوى. يمكن أن يكون شلل الحبل الصوتي الثنائي (كلا الجانبين) خلقيًا. هذا أكثر خطورة من شلل الأحبال الصوتية أحادي الجانب (أحادي الجانب).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل أعراض شلل الأحبال الصوتية صرير البكاء عند الرضع (أو ضعف الصوت عند البالغين) أو السعال أو الاختناق أثناء تناول الطعام. وقد تتطلب هذه الحالة جراحة لتصحيحها.
آفات الحبال الصوتية
قد تكون هذه الأورام الحليمية التي تسببها عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو نوع من العقيدات التي تمنع الحبال الصوتية من الانغلاق بشكل صحيح. تحدث العقيدات عادةً بسبب الإفراط في استخدام صوتك (الصراخ أو إجهاد الصوت أو السعال المفرط).
قد تشمل الأسباب الأخرى (غير الشائعة) للصرير ما يلي:
- تضيق تحت المزمار
- تلين الرغامي
- الأورام الوعائية تحت المزمار
- حلقات الأوعية الدموية
تشخبص
كما ذكرنا سابقًا ، الصرير ليس مرضًا بل هو أحد أعراض حالة صحية أساسية. من المهم تشخيص السبب الكامن وراء الصرير. قبل أن يحدث هذا ، قد تحتاج إلى معالجة الأمور الأكثر إلحاحًا. على سبيل المثال ، من المهم جدًا أن يقوم طبيبك بفحص مستويات تشبع الأكسجين لديك للتأكد من أن صعوبات التنفس لديك لا تتطلب أكسجينًا إضافيًا أو تدخلات أخرى.
بمجرد أن يتم تحديد أن حالتك مستقرة ومعالجة المشكلات الفورية ، قد يشرع طبيبك في تحديد السبب الكامن وراء حالتك. ستبدأ على الأرجح بالفحص البدني. ستستمع إلى رئتيك وتفحص أذنيك وأنفك وحنجرتك ، وتسألك أيضًا عن تاريخك الصحي والأعراض الحالية.
قد تكون الاختبارات التالية مفيدة أيضًا في مساعدة طبيبك على تحديد السبب الكامن وراء صريرك:
- الأشعة السينية
- تنظير الحنجرة
- تنظير القصبات
- الأشعة المقطعية (الصدر)
- اختبارات البلغم
- ثقافات الحلق
علاج
يعتمد العلاج الأولي للصرير إلى حد كبير على مدى تأثر التنفس بشدة. إذا كان الصرير خفيفًا وكان السبب معروفًا - كما هو الحال في الحالات الخفيفة من الخناق - فيمكن علاجه في المنزل (اقرأ أدناه لمعرفة العلامات التي تشير إلى أن طفلك يحتاج إلى رعاية طبية متخصصة).
يمكن أن يكون مرطب الهواء بالرذاذ البارد مفيدًا جدًا في علاج الطفل المصاب بالخناق الخفيف ، ويجب عدم استخدام المرطب الدافئ. بدلاً من ذلك ، يمكنك الجلوس مع طفلك في حمام مشبع بالبخار قليلاً. يمكن أن يساعد استنشاق الهواء البارد (مثل أخذ طفلك للخارج في البرد لبضع دقائق) أيضًا على تقليل الالتهاب في مجرى الهواء.
من المهم البقاء مع طفلك والحفاظ عليه هادئًا. يمكن أن يؤدي التحريض إلى تفاقم الصرير.
قد يكون من المفيد أيضًا أن تجعل طفلك يشرب السوائل الباردة أو يمتص المصاصات.
عندما يتأثر التنفس بشدة ، قد تشمل التدابير الأولية الأكسجين الإضافي (غالبًا ما يكون مرطبًا) ، أو علاجات التنفس باستخدام أدوية مثل الإبينفرين الراسيمي الذي يساعد على فتح مجرى الهواء. قد يكون الحفاظ على مجرى الهواء ضروريًا في الحالات الشديدة من خلال إدخال أنبوب التنفس والتهوية اللاحقة.
بمجرد السيطرة على الصرير وإنشاء أكسجة كافية ، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية تحديد السبب الكامن وراء الصرير والبدء في علاجه. على سبيل المثال ، تتطلب حالات مثل الالتهابات البكتيرية مضادات حيوية ، وتتطلب تفاعلات الحساسية الإبينفرين والكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين.
في الحالات الشديدة ، قد تتطلب بعض الحالات التي تسبب صريرًا تدخلًا جراحيًا بما في ذلك استنشاق جسم غريب أو تلين الحنجرة أو تضيق الحنجرة أو القصبة الهوائية.
متى ترى الطبيب
يجب أن يقوم الطبيب بتقييم جميع حالات الصرير على الفور. يجب أن تسعى للحصول على عناية طبية طارئة فورية - بما في ذلك الاتصال برقم 911 إذا لم يتوفر عناية فورية - إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أيًا من الأعراض التالية ، أو أي علامات أخرى مقلقة وغير عادية:
- زيادة صعوبة التنفس
- لون الجلد أو الشفتين باللون الأزرق (زرقة)
- الانكماش (سحب أو امتصاص عضلات التنفس)
- خمول
- لا تحتوي على حفاضات مبللة أو لا تتبول
- لديه تورم في الشفتين أو الوجه
- سيلان اللعاب المفرط
