أخذ مميعات الدم قبل وأثناء وبعد الجراحة

تجلط الدم هو دواء يستخدم لمنع أو علاج جلطات الدم. هناك نوعان أساسيان من مضادات التخثر ومضادات الصفيحات. في حين أن كلاهما يمنع تخثر الدم ، أو بشكل أكثر دقة ، يبطئان تكوين الجلطات ، إلا أنهما يفعلان ذلك بطرق مختلفة.

مضادات التخثر

تعمل الأدوية المضادة للتخثر عن طريق التدخل في عوامل التخثر الطبيعية المنتشرة في الجسم. هذا يجعل من الصعب على الدم أن يتجلط ويزيد من طول الفترة الزمنية التي يحتاجها الجسم لتكوين جلطة بنجاح.

مضادات التخثر هي أكثر عدوانية من الأدوية المضادة للصفيحات ، لذلك يستخدم هذا النوع من الأدوية عندما يحتاج المريض إلى أن يكون الدم "أرق".

مضادات الصفيحات

تعمل الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق التدخل في "الإشارة" الكيميائية التي يرسلها الجسم عندما يحتاج إلى تكوين جلطة. عادة ، تنشط الإشارة الصفائح الدموية ، وهي نوع من أجزاء خلايا الدم ، وتتجمع الصفائح الدموية في موقع النزيف وتبدأ في الالتصاق معًا لتكوين جلطة.

مع تداول دواء مضاد للصفيحات ، يتأخر بث الإشارة ويقل "الحجم" ، وبالتالي يستجيب عدد أقل من الصفائح الدموية.

لماذا يتم استخدام مخففات الدم؟

تُعد الجراحة أحد عوامل الخطر المعروفة لتكوين جلطات الدم ، حيث يظل المريض غالبًا لفترات طويلة من الوقت أثناء الجراحة ، ولساعات أو أيام بعد الإجراء. عدم القدرة على الحركة هو عامل خطر معروف لتكوين جلطات الدم ، لذا فإن الوقاية من الجلطات هي جزء مهم من الرعاية الجراحية المحيطة بالجراحة.

بالنسبة لبعض المرضى ، يتم استخدام مخففات الدم لتسييل الدم ، مما يجعل الدم يستغرق وقتًا أطول للتجلط. بالنسبة للمرضى الآخرين ، يتم استخدام مخففات الدم لمنع الجلطة الموجودة بالفعل من التفاقم (ومنع تكوّن جلطات إضافية).

تحدد اختبارات الدم ما إذا كانت هناك حاجة إلى مميع الدم والجرعة التي ينبغي إعطاؤها.

سيحتاج بعض المرضى إلى مميعات الدم لفترات طويلة من الزمن ، مثل المريض الذي يعاني من ضربات قلب يسمى الرجفان الأذيني. بالنسبة للآخرين ، مثل المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا ، قد يكون لديهم تجلط الدم أثناء دخولهم المستشفى ولكنهم لن يحتاجوا إليه مرة أخرى.

قبل الجراحة

مميعات الدم هي أشياء صعبة قبل الجراحة. يجب أن يجد الجراح توازنًا بين منع الجلطات وجعل المريض ينزف كثيرًا أثناء الجراحة.

بالنسبة لبعض المرضى الذين يتناولون مميعات الدم بشكل روتيني قبل الجراحة ، يتم إيقاف جرعة مميعات الدم التي يتم تناولها كل يوم على الأقل لمدة 24 ساعة ، وحتى أسبوع قبل الجراحة.

غالبًا ما يكون هذا الانقطاع القصير كافيًا لمنع النزيف المفرط دون زيادة خطر حدوث جلطة دموية بشكل كبير.

ومع ذلك ، إذا تم استخدام Coumadin (warfarin) ، فسيتم إيقافه قبل الجراحة بخمسة إلى سبعة أيام ، مع الانتقال إلى شيء قصير المفعول مثل Lovenox. وهذا يتطلب الكثير من التخطيط من جانب المريض والجراح.

يمكن بعد ذلك استئناف تجلط الدم في اليوم التالي للجراحة ، بافتراض أن اختبارات الدم تظهر أن ذلك مناسب.

أثناء الجراحة

عادةً لا تكون مخففات الدم من بين الأدوية التي يتم تناولها أثناء إجراء جراحي ما لم تكن هناك ظروف خاصة تجعل استخدام مميع الدم مفيدًا للمريض ، مثل استخدام جهاز تحويل مجرى القلب والرئة.

تؤدي مسيلات الدم إلى زيادة النزيف أثناء الجراحة ، لذلك يجب أخذ ذلك في الاعتبار قبل إعطاء هذا النوع من الأدوية عندما يكون فقدان الدم جزءًا متوقعًا من الجراحة.

بعد الجراحه

غالبًا ما تستخدم مخففات الدم بعد الجراحة لمنع تجلط الدم في الساقين ، وهو ما يسمى تخثر الأوردة العميقة (DVT) وأنواع أخرى من الجلطات الدموية. يجب دائمًا أخذ جلطات الدم على محمل الجد لأن جلطة واحدة يمكن أن تتحول إلى العديد من الجلطات ، أو يمكن أن تتحرك جلطة في الرجل وتتحول إلى جلطة في الرئة.

يمكن أن يتسبب القلب الذي لا ينبض بإيقاع طبيعي في تكوين الجلطات التي تسبب السكتة الدماغية ، وبالتالي فإن الطريقة التي يتم بها مراقبة الجلطة الدموية عن كثب للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

اختبار الدم الرقيق

هناك ثلاثة اختبارات دم تُستخدم لاختبار تخثر الدم. تسمى هذه الاختبارات زمن البروثرومبين (PT) ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) ونسبة التطبيع الدولية (INR).

قد تسمع أيضًا هذه الاختبارات يشار إليها باسم "دراسات التخثر" أو "أوقات التخثر" أو "PTPTTINR" حيث يتم طلبها معًا في كثير من الأحيان.

مخففات الدم الشائعة

من بين أدوية تسييل الدم الأكثر شيوعًا ما يلي:

• أسبرين
• الكومادين / الوارفارين
• الهيبارين
• لوفينوكس
• بلافيكس

عادة ما يتم اختيار مخفف الدم من قبل الجراح ، الذي من المرجح أن يعرف مقدار النزيف المتوقع أثناء عملية جراحية معينة. قد يرغبون في منع التجلط بشكل طفيف ، أو قد يحتاجون إلى تقليل احتمالية التجلط بشكل كبير ، اعتمادًا على طبيعة المرض والجراحة.

عادة ، بعد الجراحة ، يُعطى الهيبارين كحقنة في البطن مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. في بعض الحالات ، يتم استخدام Lovenox بدلاً من الهيبارين ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إعطاء واحدة أو أخرى أثناء فترة النقاهة في المستشفى.

بالنسبة للمرضى الذين يخرجون فورًا من المنزل بعد إجراء جراحي ، قد يتم أو لا يتم وصف مخفف الدم لأن من المتوقع أن يسير المريض طوال اليوم ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بجلطات الدم.

كلمة من Verywell

إذا كانت لديك مخاوف بشأن تلقي أدوية سيولة الدم أو كنت غير متأكد من سبب تلقيك لها ، فمن المهم التحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

يمكن أن تشكل مشاكل جلطات الدم خطرًا جسيمًا في بعض العمليات الجراحية وتكون أقل شيوعًا مع أنواع الجراحة الأخرى ، مما يعني أن مميعات الدم قد تكون أو لا تكون ضرورية بالنسبة لك اعتمادًا على طبيعة الإجراء وحالتك الصحية.

هذه الأدوية لها مخاطر ، لكن خطر حدوث جلطة دموية قد يكون أعلى في بعض الحالات.