أنواع الصدفية المختلفة

الصدفية ليست حالة جلدية كما يعتقد البعض ، بل هي اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم الخلايا الطبيعية في الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، الصدفية ليست مجردغير مرتبطةالمرض بل مجموعة من الأمراض المختلفة تتجلى بأعراض جلدية مميزة. حتى موقع آفات الصدفية يمكن أن يختلف من نوع إلى آخر ويتطلب أشكالًا مختلفة من العلاج.

لتعقيد الأمور أكثر ، يمكن أن يكون لديك عدة أنواع من الصدفية في وقت واحد أو التبديل فجأة من شكل إلى آخر عند التعرض لمحفزات بيئية مختلفة. كاضطراب في المناعة الذاتية ، تتطلب الصدفية مراقبة مدى الحياة لعلاج أي نوع من المرض لديك في وقت معين.

الصدفية القشرية

الصدفية اللويحية ، والمعروفة أيضًا باسمالصدفية الشائع ،هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، ويمثل حوالي 80٪ إلى 90٪ من جميع الحالات.

تحدث الصدفية اللويحية عندما تنشط الخلايا المناعية الدفاعية ، المسماة الخلايا التائية ، فجأة في الطبقة الخارجية من الجلد كما لو حدثت عدوى. هناك ، يطلقون بروتينات التهابية تسرع إنتاج خلايا الجلد المسماة الخلايا الكيراتينية. هذا يؤدي إلى تراكم الخلايا على سطح الجلد وتشكيل لويحات جافة ، حمراء ، قشرية.

توجد لويحات الصدفية بشكل أكثر شيوعًا على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر. غالبًا ما يستخدم مؤشر منطقة وشدة الصدفية (PASI) لتصنيف شدة الأعراض بناءً على التصلب (السماكة) والحمامي (الاحمرار) والتقشر (التقشر) ونسبة الجلد المصاب.

يمكن أن تساعد نتيجة PASI في توجيه مسار العلاج المناسب وكذلك مراقبة فعالية العلاج.

الصدفية النقطية

الصدفية النقطية هي ثاني أكثر أشكال الصدفية شيوعًا. يصيب الأطفال في المقام الأول ، وبدرجة أقل ، البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

عادة ما ترتبط الصدفية النقطية ببكتيريا أو فيروس يتسبب في ظهور الأعراض بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة. الآفات صغيرة بشكل مميز (قطرها من 1 إلى 10 ملم) ، وردية الشكل ، ومغطاة بقشور دقيقة.

على المدىمقطوعمشتق من الكلمة اللاتينيةجوتا، يعني "القطرة".

تميل الصدفية النقطية إلى التأثير على الأطفال لأن الأمراض المعروفة بإثارة الأعراض تحدث بشكل متكرر في مرحلة الطفولة. وتشمل هذه التهاب الحلق ، والجدري ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

لا يختلف علاج الصدفية النقطية بشكل كبير عن علاج الصدفية اللويحية. إذا كان يُعتقد أن العدوى البكتيرية قد تسببت في حدث حاد ، فيمكن استخدام المضادات الحيوية للمساعدة في السيطرة على الأعراض.

فهم الصدفية النقطية

الصدفية المعكوسة

الصدفية المعكوسة ، وكذلك الصدفية بين الأعراق ، هي نوع غير شائع من الصدفية التي تصيب الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الصحي. عادة ما تقتصر الآفات على طيات الجلد ، وتنتج آفات رطبة وليست جافة.

تشمل مناطق الإصابة الشائعة الإبطين ، وتحت الثديين ، وبين الأرداف ، وفي ثنايا الفخذ أو البطن. يمكن أن تكون الصدفية المعكوسة مشكلة بشكل خاص عندما تحدث على الأعضاء التناسلية لأن الجلد حساس للغاية.

يُعتقد أن الصدفية العكسية ناتجة عن التراكم المفرط للخلايا الدهنية (تخزين الدهون) التي تطلق بروتينات التهابية ، تسمى السيتوكينات ، في الأنسجة المحيطة. كلما زاد تراكم الخلايا الدهنية ، زاد الالتهاب. يُعتقد أن هذا ، جنبًا إلى جنب مع احتكاك الجلد على الجلد ، يؤدي إلى ظهور الأعراض المميزة.

يعتبر فقدان الوزن عنصرًا حيويًا في علاج الصدفية العكسي إلى جانب الأدوية الموضعية و / أو الفموية.

الصدفية المعكوسة: الأعراض والتشخيص والعلاج

الصدفية البثرية

تتميز الصدفية البثرية بتكوين بثور مملوءة بالصديد تجف في النهاية ، تاركة بقعًا متقشرة ومُلطخة من الجلد. لا تزال أسباب الصدفية البثرية لغزا ، على الرغم من أنه يعتقد أن الالتهاب المفاجئ والشديد يقتل العديد من خلايا الدم البيضاء المتورطة في هجوم المناعة الذاتية. (يتكون القيح إلى حد كبير من خلايا الدم البيضاء الميتة والسائل المصلي المعروف باسمنقاء الخمور.)

هناك عدة أشكال مختلفة من الصدفية البثرية:

• الصدفية البثرية الموضعية (LPP) هي شكل أقل حدة من المرض يصيب بشكل رئيسي اليدين والقدمين.
• يمكن أن تؤثر الصدفية البثرية المعممة (GPP) ، والمعروفة أيضًا باسم صدفية فون زومبوش ، على أجزاء كبيرة من الجسم ، مما يتسبب في صدمة محتملة تهدد الحياة.
• تصيب الصدفية البثرية الحلقيّة الأطفال أكثر من البالغين والإناث أكثر من الذكور. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الجذع والرقبة والذراعين والساقين ، مما يتسبب في ظهور لويحات على شكل حلقة ومليئة بالصديد.

يعد التوقف المفاجئ عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية مثل بريدنيزون أحد الأسباب الشائعة لـ GPP. من المعروف أيضًا أن التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة والأدوية مثل تيربينافين تؤدي إلى ظهور الأعراض.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين يشار إليها عمومًا للاستخدام جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للالتهابات الموضعية أو الفموية الأخرى لعلاج الصدفية البثرية.

ومن المفارقات أن الميثوتريكسات ، وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج الصدفية ، يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاعل عكسي ، مما يؤدي إلى تحويل الصدفية اللويحية إلى نوبة حادة من الصدفية البثرية.

صدفية فروة الرأس

صدفية فروة الرأس هي شكل من أشكال الصدفية اللويحية التي تصيب فروة الرأس والجبهة والأذنين و / أو الرقبة.

غالبًا ما يتم الخلط بين صدفية فروة الرأس والتهاب الجلد الدهني (المعروف أيضًا باسم قشرة الرأس). ومع ذلك ، فإن الصدفية في فروة الرأس لها لويحات صدفية محددة بشكل أكثر حدة بينما التهاب الجلد الدهني له قشور دهنية صفراء غير واضحة.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

انظر الصورة

صدفية فروة الرأس. DermNet / CC BY-NC-ND

حتى عندما يتم تشخيص صدفية فروة الرأس بشكل صحيح ، قد يكون من الصعب علاجها ، حيث يصعب تطبيق الأدوية الموضعية على مناطق كثيفة من الشعر. هناك حاجة أحيانًا إلى أدوية أكثر كثافة أو تركيزًا ، جنبًا إلى جنب مع الكريمات المضادة للحكة والشامبو العلاجي لمنع الالتهابات الفطرية الثانوية ؛ يمكن أن تكون حقن التريامسينولون داخل الآفة في عيادة طبيب الأمراض الجلدية مفيدة أيضًا.

لمحة عامة عن صدفية فروة الرأس

صدفية الأظافر

صدفية الأظافر هي مظهر شائع لمرض الصدفية اللويحية. في الواقع ، سيعاني ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص المصابين بالصدفية من تغيرات غير طبيعية في الأظافر في مرحلة ما من حياتهم. تميل أظافر الأصابع إلى أن تكون أكثر تأثراً من أظافر القدم.

يمكن أن تؤثر الصدفية على جميع جوانب بنية الظفر ، مما يتسبب في تأليب ورفع وانهيار صفيحة الظفر. يمكن التعرف عليه أيضًا من خلال خطوط سوداء أفقية أسفل الظفر (ناتجة عن نزيف شعري) ، أو بقع بيضاء على صفيحة الظفر ، أو بقع زهرية صفراء يشار إليها عادةً باسم "بقع السلمون" أو "بقع الزيت".

قد يكون العلاج صعبًا نظرًا لصعوبة اختراق صفيحة الظفر. تستغرق معظم العلاجات الموضعية ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر قبل ظهور الفوائد. تستخدم حقن الكورتيكوستيرويد في وحول الظفر المصاب أحيانًا في الحالات الشديدة.

مشاكل الأظافر المرتبطة بالصدفية

احمرار الجلد الصدفي

احمرار الجلد الصدفي هو شكل عام وشديد من الصدفية اللويحية التي تصيب جميع أجزاء الجسم. مثل الصدفية Von Zumbusch ، يمكن أن يسبب تقشر الجلد على نطاق واسع ، مما يؤدي إلى الجفاف السريع وزيادة خطر العدوى. كما أنه يحدث بشكل شائع بسبب الإنهاء المفاجئ للكورتيكوستيرويدات الجهازية.

إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تكون احمرار الجلد الصدفية قاتلة. عادة ما يتضمن العلاج الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين مع المضادات الحيوية والسوائل الوريدية لمنع العدوى والجفاف ، على التوالي.