فيريويل / غاري فيرستر
تعد تمزق الغضروف المفصلي سببًا شائعًا لألم الركبة وينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص إلى إجراء جراحة تنظيرية للركبة لعلاج حالتهم. لكن هل الجراحة ضرورية دائمًا؟ هل يتم علاج كل تمزقات الغضروف المفصلي بالطريقة نفسها؟
في الممارسة العملية ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من العوامل لتحديد العلاج المثالي لتمزق الغضروف المفصلي. بعض هذه العوامل تشمل عمر المريض ، ونتائج العلاج غير الجراحي ، وما إذا كان هناك ضرر آخر غير مجرد تمزق الغضروف المفصلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدد النوع المحدد من تمزق الغضروف المفصلي العلاج الأنسب. موصوفة هنا ستة أنواع شائعة من تمزق الغضروف المفصلي.
- التمزق غير الكامل / التمزق غير الكامل: تمزق داخل المادة هو نتيجة شائعة في تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي. شوهد في الزاوية اليسرى العليا من الصورة ، عادةً ما يبدو التمزق داخل المادة طبيعيًا في وقت الجراحة. غالبًا ما تكون هذه علامة على تغيرات تنكسية مبكرة في أنسجة الغضروف المفصلي ، ولكنها نادرًا ما تكون علامة على وجود مشكلة. تعتبر تمزقات الغضروف المفصلي غير المكتملة وداخل الجسد إصابات مستقرة ، ولا تتطلب عمومًا أي علاج جراحي. وبحلول الوقت الذي يكون فيه الأشخاص في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ، تظهر تغيرات في النسيج الغضروفي بشكل شائع جدًا في التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التمزق الشعاعي: التمزق الشعاعي للغضروف المفصلي ، المصور في منتصف الصف العلوي من الصورة ، هو النوع الأكثر شيوعًا من تمزق الغضروف المفصلي. تقع هذه التمزقات داخل منطقة الأوعية الدموية في الغضروف المفصلي ، حيث لا يوجد إمداد بالدم ، وبالتالي هناك قدرة قليلة على شفاء هذه الدموع. لذلك ، عندما تتطلب هذه التمزقات علاجًا جراحيًا ، يكون الخيار الوحيد عادةً هو تقليم الجزء التالف من الغضروف المفصلي.
- التمزق الأفقي: التمزق الأفقي هو التمزق الأكثر شيوعًا لإصلاح الغضروف المفصلي ، يظهر في الزاوية اليمنى العليا من الصورة ، ويمتد التمزق الأفقي على طول الألياف المحيطية للغضروف المفصلي. بدلاً من إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي ، يمكن خياطة المسيل للدموع الأفقية معًا ، والمفتاح لتحديد علاج هذه التمزقات هو موقعها. إذا كانت تقع داخل الجزء الوعائي من الغضروف المفصلي (بالقرب من الحافة الخارجية) ، فإن هناك إمكانية للشفاء ، وبالتالي الإصلاح.عندما تقع في مركز أكثر ، لن تلتئم هذه التمزقات ، حتى لو تم إصلاحها.
- تمزق رفرف: تمزق الغضروف المفصلي ، الموضح في الزاوية اليمنى السفلية من الصورة ، هو نمط غير عادي للتمزق. في الحالات التي تسبب فيها السديلة أعراض الالتحام في الركبة ، عادة ، يمكن إزالة سديلة الغضروف المفصلي ببساطة دون إزالة الكثير من الأنسجة على الإطلاق.
- التمزق المعقد: يعني التمزق المعقد أن هناك مجموعة من أنماط التمزق. يظهر في الصورة الوسطى في الصف السفلي ، وغالبًا ما يشتمل التمزق المعقد على كل من أنماط التمزق الشعاعية والأفقية. لا يتم علاج التمزقات المعقدة عادةً بإصلاح الغضروف المفصلي بسبب الطبيعة المعقدة للتمزق. في بعض الحالات غير العادية ، يمكن إزالة بعض الغضروف المفصلي الممزق ، بينما يمكن إصلاح أجزاء أخرى.
- تمزق مقبض الجرافة: تمزق مقبض الجرافة هو نوع كبير من التمزق الأفقي للغضروف المفصلي. وغالبًا ما تتسبب هذه التمزقات في تعلق الركبة عن طريق التسبب في تمزق الجزء الغضروفي من الغضروف المفصلي لمنع حركة الركبة الطبيعية. غالبًا ما تتطلب تمزق مقبض الجرافة علاجًا جراحيًا أكثر إلحاحًا للسماح للركبة بالبدء في الانحناء مرة أخرى.
موقع المسيل للدموع
بالإضافة إلى وصف نوع التمزق ، فإن معظم تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي والجراحة تصف مكان التمزق ، وتكون تمزقات القرن الأمامي أقل شيوعًا وتقع في مقدمة الغضروف المفصلي. تعتبر تمزقات القرن الخلفي أكثر شيوعًا وتقع في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي. توجد الدموع المركزية على الجانب الداخلي من الغضروف المفصلي. هذا جزء من الغضروف المفصلي بدون إمداد دم من الأوعية الدموية وبالتالي فهو غير قابل للإصلاح. توجد التمزقات المحيطية في الجزء الخارجي من الغضروف المفصلي ، وهذه هي أنواع التمزقات التي يمكن إصلاحها في بعض الأحيان.
.jpg)
