يُصنف مصطلح "اضطرابات الأكل" رسميًا على أنه "اضطرابات التغذية والأكل" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، ويمثل مجموعة من حالات الصحة العقلية المعقدة التي يمكن أن تضعف بشكل خطير الأداء الصحي والنفسي والاجتماعي.
اضطرابات الأكل الخمسة الأساسية التي تم التعرف عليها بواسطة DSM-5 هي:
- فقدان الشهية العصبي
- الشره المرضي العصبي
- اضطراب الأكل بنهم (BES)
- اضطرابات التغذية والأكل المحددة الأخرى (OSFED)
- التغذية أو اضطراب الأكل غير المحدد
بدون علاج ، يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل عددًا من المشكلات المتعلقة بالصحة ، بما في ذلك مشاكل القلب والأوعية الدموية ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، وسوء التغذية ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن تكون قاتلة. ولكن مع العلاج المناسب ، يمكن للأشخاص المصابين باضطرابات الأكل استئناف عادات الأكل الصحية وتحسين صحتهم العقلية.
بسبب طبيعة أعراضها المحددة ، يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل ضائقة عاطفية ومضاعفات طبية خطيرة. لديهم أيضًا أعلى معدل وفيات من أي اضطراب في الصحة العقلية.
تأتي اضطرابات الأكل المختلفة مع خصائصها ومعاييرها التشخيصية. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن اضطرابات الأكل المعترف بها رسميًا في DSM-5.
جلوبال ستوك / جيتي إيماجيس
فقدان الشهية العصبي
يتجنب الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي الطعام ، ويحدون بشدة من تناول الطعام ، أو يأكلون كميات صغيرة جدًا من أطعمة معينة فقط. حتى عندما يعانون من نقص الوزن بشكل خطير ، فقد يرون أنفسهم يعانون من زيادة الوزن. قد يزنون أنفسهم أيضًا بشكل متكرر ومتكرر - حتى عندما يكون من غير المحتمل أن يتغير وزنهم منذ آخر مرة قاموا بفحصه.
يؤثر فقدان الشهية العصبي على الشابات أكثر من غيرهن من السكان. في حين أن معدل الإصابة الإجمالي ظل مستقرًا على مدى العقود الماضية ، كانت هناك زيادة في المجموعة المعرضة لمخاطر عالية من 15 إلى 19 عامًا من الفتيات. تصيب الحالة أيضًا الرجال والفتيان ويمكن تشخيصها عند الأطفال وكذلك كبار السن.
علامات
تشمل علامات وأعراض فقدان الشهية العصبي ما يلي:
- وجود مؤشر كتلة جسم منخفض بشكل غير عادي (BMI)
- تفويت الوجبات ، أو تناول القليل جدًا من الطعام ، أو تجنب تناول أي أطعمة ترى أنها تسبب السمنة
- الاعتقاد بأنك سمين عندما يكون وزنك صحيًا أو نقصًا في الوزن
- خوف شديد من زيادة الوزن
- تناول الأدوية لتقليل الجوع (مثبطات الشهية)
- مشاكل جسدية ، مثل الشعور بالدوار أو الدوخة أو تساقط الشعر أو جفاف الجلد.
قد يصيب بعض الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي أنفسهم بالمرض ، أو يمارسون قدرًا كبيرًا من التمارين الرياضية ، أو يستخدمون الملينات أو مدرات البول لمحاولة منع أنفسهم من اكتساب الوزن من أي طعام يأكلونه.
المخاطر والمضاعفات
يحاول الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي الحفاظ على وزنهم منخفضًا قدر الإمكان عن طريق عدم تناول ما يكفي من الطعام أو ممارسة الرياضة كثيرًا أو كليهما. هذا يمكن أن يجعلهم مرضى للغاية لأنهم يبدأون في الجوع.
يمكن أن يؤدي فقدان الشهية العصبي طويل الأمد إلى مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بعدم الحصول على العناصر الغذائية الصحيحة (سوء التغذية). لكن هذه عادة ما تبدأ في التحسن بمجرد عودة عادات الأكل إلى طبيعتها.
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- مشاكل العضلات: الشعور بالتعب والضعف
- مشاكل العظام: هشاشة العظام ، ومشاكل في النمو البدني لدى الأطفال والشباب
- تلف القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ومرض صمام القلب وفشل القلب وتورم القدمين أو اليدين أو الوجه
- تأثيرات الجهاز العصبي: صعوبات في التركيز والذاكرة ، ونادراً نوبات صرع
- مشاكل في الكلى
- مشاكل الأمعاء: إمساك ، إسهال ، ألم في البطن
- ضعف جهاز المناعة
- فقر الدم (انخفاض وظيفة خلايا الدم الحمراء): يمكن أن يسبب التعب وانخفاض الطاقة
يمكن أن يعرض فقدان الشهية العصبي أيضًا حياتك للخطر ، حيث وجدت إحدى الدراسات زيادة في معدل الوفيات بمقدار ستة أضعاف مقارنةً بعامة السكان. قد تكون الوفيات بسبب فقدان الشهية ناتجة عن مضاعفات جسدية أو انتحار.
التغيير إلى معيار فقدان الشهية العصبي
تم التخلص من انقطاع الطمث (فقدان الدورة الشهرية) كمعيار لفقدان الشهية العصبي في DSM-5. هذا مهم لأنه لا يمكن تطبيق هذا المعيار على الذكور والإناث في فترة ما قبل الطمث وأولئك الذين يتناولون موانع الحمل الفموية والإناث بعد انقطاع الطمث - ويمكن ترك الحالة دون تشخيص في هذه المجموعات.
ونسبة صغيرة من المصابين بفقدان الشهية العصبي يستمرون في الدورة الشهرية على الرغم من فقدان الوزن الشديد وسوء التغذية.
الشره المرضي العصبي
يعاني الأشخاص المصابون بالشره العصبي من نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة غير معتادة من الطعام والشعور بفقدان السيطرة على هذه النوبات.
يتبع هذا الأكل بنهم بسلوكيات تعوض الإفراط في الأكل ، مثل:
- القيء القسري
- الاستخدام المفرط للملينات أو مدرات البول
- صيام
- التمرين المفرط
- مزيج من هذه السلوكيات
على عكس المصابين بفقدان الشهية العصبي ، قد يحافظ الأشخاص المصابون بالشره العصبي على وزن طبيعي أو قد يعانون من زيادة الوزن.
يؤثر الشره المرضي العصبي على النساء أكثر من الرجال ، حيث وجد المسح الوطني للأمراض المصاحبة أن انتشار الشره المرضي على مدى الحياة كان أعلى بخمس مرات بين الإناث (0.5٪) من الذكور (0.1٪).
يصيب الشره المرضي الفتيات والنساء الأصغر سناً أكثر من النساء الأكبر سناً. في المتوسط ، تصاب النساء بالشره المرضي في سن 18 أو 19. الفتيات المراهقات اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 19 عامًا ، والشابات في أوائل العشرينات من العمر أكثر عرضة للإصابة.
علامات
تشمل أعراض الشره المرضي ما يلي:
- تناول كميات كبيرة جدًا من الطعام في وقت قصير ، غالبًا بطريقة خارجة عن السيطرة - وهذا ما يسمى بنهم الأكل
- جعل نفسك تتقيأ ، أو استخدام أدوية مسهلة ، أو ممارسة قدر كبير من التمارين بعد الأكل لتجنب زيادة الوزن
- الخوف من زيادة الوزن
- يتأثر تقييمك الذاتي بشكل مفرط بوزنك وشكل جسمك
- قد تحدث تغيرات في الحالة المزاجية - على سبيل المثال ، الشعور بالتوتر الشديد أو القلق
قد لا يكون من السهل اكتشاف هذه الأعراض لدى شخص آخر لأن الشره المرضي يمكن أن يجعل الناس يتصرفون بسرية شديدة.
المخاطر والمضاعفات
يمكن أن يؤدي الشره المرضي في النهاية إلى مشاكل جسدية مرتبطة بعدم الحصول على العناصر الغذائية الصحيحة ، أو التقيؤ بكثرة ، أو الإفراط في استخدام المسهلات.
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- الشعور بالتعب والضعف
- مشاكل الأسنان - حمض المعدة من القيء المستمر يمكن أن يتلف مينا الأسنان
- جفاف الجلد والشعر
- أظافر هشة
- تورم الغدد
- تشنجات عضلية
- مشاكل في القلب أو الكلى أو الأمعاء ، بما في ذلك الإمساك المزمن
- مشاكل العظام - قد تكون أكثر عرضة للإصابة بمشكلات مثل هشاشة العظام ، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض كل من الشره المرضي وفقدان الشهية
اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري يفقدون السيطرة على طعامهم. على عكس الشره المرضي العصبي ، فإن فترات الأكل بنهم لا يتبعها التطهير أو الإفراط في ممارسة الرياضة أو الصيام. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بالسمنة السريرية لا يعانون بالضرورة من اضطراب الأكل القهري.
يمكن أن يُصاب الرجال والنساء في أي عمر بنهم الأكل ، لكنه يبدأ عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات.
علامات
يتمثل العرض الرئيسي لاضطراب الأكل القهري في تناول كميات كبيرة جدًا من الطعام في وقت قصير ، بطريقة تبدو خارجة عن السيطرة.
قد تشمل الأعراض أيضًا:
- الأكل بسرعة كبيرة خلال الشراهة
- تناول الطعام حتى تشعر بالامتلاء
- تناول الطعام عندما لا تكون جائعًا
- الأكل بمفرده أو سرا
- الشعور بالاكتئاب أو الذنب أو الخجل أو الاشمئزاز بعد الأكل بنهم
المخاطر والمضاعفات
تشمل مضاعفات اضطراب الأكل القهري:
- بدانة
- زيادة خطر الإصابة بارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض المرارة وأمراض القلب
- زيادة خطر الإصابة بالأمراض النفسية ، وخاصة الاكتئاب
ما يقرب من نصف جميع المصابين باضطراب الأكل القهري يعانون من زيادة الوزن أيضًا.
اضطرابات التغذية أو الأكل الأخرى المحددة
اضطراب التغذية والأكل المحدد الآخر (OSFED) ، أقل شهرة من حالات مثل فقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي ، واضطراب الأكل القهري. على الرغم من عدم اهتمام الجمهور به ، إلا أنه يشتمل على مجموعة واسعة من الأعراض.
OSFED هو في الواقع التشخيص الأكثر شيوعًا لاضطراب الأكل ، ويمثل ما يقدر بنحو 32 إلى 53 ٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل. تم تطويره ليشمل الأشخاص الذين لم يستوفوا المعايير التشخيصية الكاملة لفقدان الشهية العصبي ، أو اضطراب الأكل القهري ، أو الشره المرضي ولكن لا يزال لديهم اضطراب كبير في الأكل.
علامات
غالبًا ما تشبه الأعراض السلوكية لـ OSFED الأعراض المذكورة لفقدان الشهية والشره المرضي ونهم الطعام ، مثل الانشغال بالوزن والطعام والسعرات الحرارية وغرامات الدهون والنظام الغذائي والتمارين الرياضية.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- رفض تناول أطعمة معينة (قيود على فئات من الأطعمة مثل عدم وجود الكربوهيدرات أو السكر أو منتجات الألبان)
- تعليقات متكررة حول الشعور "بالسمنة" أو زيادة الوزن
- إنكار الشعور بالجوع
- الخوف من الأكل مع الآخرين
- الأكل بشراهة
- سلوكيات التطهير (زيارات متكررة إلى الحمام بعد الوجبات ، و / أو ظهور علامات و / أو روائح القيء ، أو أغلفة أو عبوات من المسهلات أو مدرات البول)
- طقوس الطعام (مثل المضغ المفرط أو عدم السماح للأطعمة بلمسها)
- تخطي الوجبات أو تناول حصص صغيرة في الوجبات العادية
- سرقة أو اكتناز الطعام
- شرب كميات كبيرة من الماء (أو المشروبات غير ذات السعرات الحرارية)
- استخدام كميات كبيرة من غسول الفم والنعناع واللثة
- إخفاء الجثة بالملابس الفضفاضة
- ممارسة الرياضة بشكل مفرط (على الرغم من الطقس أو الإرهاق أو المرض أو الإصابة)
المخاطر والمضاعفات
سيواجه الأشخاص المصابون بـ OSFED مخاطر صحية مماثلة لتلك الخاصة باضطرابات الأكل الأخرى ، بما في ذلك:
- ضعف العظام
- مشاكل القلب والأوعية الدموية
- مشاكل الجهاز الهضمي (إمساك مزمن أو إسهال)
- مشاكل الأسنان من القيء الذاتي
- جلد جاف
- فقدان الدورة الشهرية
- زيادة خطر الإصابة بالعقم
أظهرت دراسة سابقة واحدة على الأقل أن معدل وفيات OSFED كان مرتفعًا مثل الأشخاص الذين يستوفون العتبات المحددة لفقدان الشهية العصبي.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن تشخيص اضطراب الأكل لا يكون دائمًا متسقًا مع مرور الوقت ، فليس من غير المألوف أن يلتقي الأشخاص بتشخيص OSFED في طريقهم إلى تشخيص فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي أو اضطراب الأكل القهري أو في طريقهم إلى الشفاء.
التغذية غير المحددة أو اضطرابات الأكل
تنطبق هذه الفئة على العروض التقديمية التي تظهر فيها الأعراض المميزة لاضطراب التغذية والأكل الذي يسبب ضائقة أو ضعفًا ملحوظًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة ولكنها لا تفي بالمعايير الكاملة لأي من الاضطرابات في التغذية والأكل فئة تشخيص الاضطرابات.
تُستخدم فئة اضطرابات التغذية أو الأكل غير المحددة في المواقف التي يختار فيها الطبيب عدم تحديد سبب عدم استيفاء المعايير لاضطراب معين في التغذية والأكل وتشمل المواقف التي لا توجد فيها معلومات كافية لإجراء تشخيص أكثر تحديدًا ، كما هو الحال في إعدادات غرفة الطوارئ.
انتشار
على الرغم من أنه ربما يكون أكثر اضطرابات الأكل شيوعًا ، إلا أن فقدان الشهية العصبي ليس الأكثر شيوعًا. وفقًا لمركز إحصاءات الصحة السلوكية والجودة ، فإن فقدان الشهية العصبي أقل شيوعًا بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا مقارنة بالشره المرضي ونهم الأكل ، ويحدث في أقل من 0.1٪ من السكان البالغين.
ومع ذلك ، عندما يتم تضمين النساء الأصغر سنًا (من 15 إلى 19 عامًا) ، يزداد انتشار مرض فقدان الشهية العصبي إلى 0.9٪ من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن 0.3٪ من الرجال يظهر عليهم الاضطراب في مرحلة ما من حياتهم ، وعادةً في وقت متأخر من حياتهم أكثر من النساء. ينتج عن هذا ما مجموعه 1.2 ٪ من السكان الذين يبلغون من العمر 15 عامًا فما فوق يعانون من فقدان الشهية العصبي في مرحلة ما من الحياة. يقارن هذا بمعدل انتشار إجمالي 1.6٪ للشره المرضي ، وانتشار 5.7٪ من اضطراب الأكل القهري.
تشخيص اضطرابات الأكل
يمكن تشخيص اضطرابات الأكل من قبل الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية ، بما في ذلك الأطباء النفسيين وعلماء النفس. في كثير من الأحيان ، يقوم طبيب الأطفال أو طبيب الرعاية الأولية بتشخيص اضطراب الأكل بعد ملاحظة الأعراض أثناء الفحص الدوري أو بعد أن يعرب أحد الوالدين أو أحد أفراد الأسرة عن قلقه بشأن سلوك أحبائهم.
على الرغم من عدم وجود اختبار معمل واحد للكشف عن اضطرابات الأكل ، يمكن لطبيبك استخدام مجموعة متنوعة من التقييمات الجسدية والنفسية ، بالإضافة إلى الاختبارات المعملية للمساعدة في تحديد تشخيصك ، بما في ذلك:
- الفحص البدني: قد يتحقق مزودك من طولك ووزنك وعلاماتك الحيوية ومخطط القلب الكهربائي.
- الاختبارات المعملية: يمكن أن تشمل هذه الاختبارات تعداد الدم الكامل (CBC) والكبد والكلى واختبارات وظائف الغدة الدرقية وتحليل البول والأشعة السينية.
- التقييم النفسي: سيشمل هذا أسئلة فحص حول سلوكياتك في الأكل ، والنهم ، والتطهير ، وعادات التمرين ، وصورة الجسم ، والمزاج.
هناك أيضًا العديد من الاستبيانات وأدوات التقييم التي يمكن استخدامها لتقييم أعراض الشخص.
ليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، وخاصة مرضى فقدان الشهية العصبي ، أن يكونوا غير مدركين لمرضهم أو ينكرونه. هذا هو عرض يسمى فقدان الوعي. لذلك ، إذا كنت قلقًا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرته وينفي وجود مشكلة ، فإن إنكاره يستبعد بالضرورة وجود مشكلة تتطلب عناية طبية أو نفسية.
كلمة من Verywell
من الشائع أن يعتقد المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل أن مشكلتهم ليست خطيرة. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن تكون هناك آثار صحية جسدية وعقلية خطيرة ، وقد تؤدي اضطرابات الأكل إلى الوفاة.
إذا كنت قلقًا من إصابة شخص تهتم لأمره باضطراب في الأكل ، فيرجى تشجيعه على طلب المساعدة. إذا كنت تعاني من اضطراب في الأكل ولا تتلقى العلاج ، فيرجى الاتصال بأخصائي العلاج. مع العلاج ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل التعافي.
طلب المساعدة
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فاتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) للحصول على الدعم على الرقم 1-800-931-2237.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
.jpg)
