ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) - الذي يستخدم آلة تخلق ضغطًا في مجرى الهواء لمنع الأنسجة من الانهيار إلى الداخل - هو العلاج الأساسي لانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). في حين أنه مصمم لمعالجة التوقفات الليلية في التنفس المميزة لهذه الحالة ، فإن CPAP لديه إمكانية إضافية للمساعدة في تحسين أعراض الربو لدى أولئك الذين يعانون من هذا التشخيص الإضافي.
يجدر بك أن ترى طبيبك بخصوص انقطاع النفس النومي إذا كنت تشك في ذلك ، لأن الإصابة بكلتا الحالتين أمر شائع إلى حد ما. في إحدى الدراسات ، كان 58٪ من المصابين بالربو المعتدل يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، كما فعل 88٪ من المصابين بالربو الحاد.
من المحتمل أن تتحسن حالة الربو لديك (وليس انقطاع النفس النومي فقط) باستخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ، وقد يكون هذا العلاج جزءًا مفقودًا من خطة إدارة الربو الفعالة. يمكن أن يساعد التأكد من عدم علاج انقطاع النفس النومي في منع حدوث مضاعفات لهذه الحالة الخطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
تأثير توقف التنفس أثناء النوم على الربو
لفهم كيف يمكن أن يساعد ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر في علاج أعراض الربو ، من المهم أن يكون لديك بعض المعلومات الأساسية عن العواقب المحتملة لانقطاع النفس النومي نفسه.
مع انقطاع النفس النومي ، ينغلق مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم. يوقظك جسدك أو يصعدك إلى مرحلة أخف من النوم ليجعلك تتنفس مرة أخرى. قد تستيقظ:
- يبحث عن الهواء
- الاختناق
- الإسكات
- يسعل
يتركك اضطراب النوم هذا متعبًا ، حتى عندما تحصل على قسط وافر من النوم. ولكن يمكن أن يؤدي انقطاع النفس النومي أيضًا إلى مضاعفات أخرى قد تبدو أقل وضوحًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وتفاقم الصحة المزمنة - مثل الربو.
يؤدي انقطاع النفس النومي إلى تفاقم أعراض الربو بعدة طرق ، بما في ذلك ما يلي.
ضيق مجرى الهواء
تشير الأبحاث إلى أن العديد من السمات الميكانيكية لانقطاع التنفس أثناء النوم قد تؤدي إلى التهاب وتضييق أنابيب الشعب الهوائية (الممرات الهوائية) ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.
قد يؤدي الاهتزاز الناتج عن الشخير المرتبط بانقطاع النفس النومي غير المعالج إلى تلف الأنسجة الرخوة حول مجرى الهواء العلوي والممرات الأنفية. يؤدي تضييق المسالك الهوائية الصغيرة إلى مزيد من تهيج وانقباض العضلات الملساء.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما يجعلك انقطاع النفس تتوقف عن التنفس ، فإنه يغير نشاط العصب المبهم ، الذي يحفز المستقبلات في الشعب الهوائية المركزية لتضييق الشعب الهوائية ويسبب نوبة ربو.
يُشتبه في أن انقطاع التنفس يزيد من مقاومة مجرى الهواء ويقلل من احتمالية الاستيقاظ عند بدء نوبة الربو.
التهاب منتشر
قد يتسبب توقف التنفس أثناء النوم في زيادة المواد الكيميائية الالتهابية في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك ما هو موجود بالفعل في الرئتين بسبب الربو.
تساهم هذه المواد الكيميائية الالتهابية أيضًا في زيادة الوزن والسمنة ، مما يزيد من تفاقم الربو (وتوقف التنفس أثناء النوم).
يؤدي تلف الأنسجة الرخوة أيضًا إلى حدوث التهاب ، ويمكن أن تؤدي انقطاع التنفس إلى الإجهاد التأكسدي الذي يفعل الشيء نفسه.
حمض ارتجاع
من المعروف أن ارتجاع الحمض أثناء النوم يتسبب في ظهور أعراض الربو الليلي وتفاقمها.
يمكن أن يسبب انقطاع النفس النومي و / أو يزيد من سوء ارتداد الحمض ، ربما عن طريق تقليل قدرة العضلة العاصرة للمريء على الاحتفاظ بالحمض في المعدة.
الخلايا البطانية
نظرًا لانخفاض تدفق الهواء أثناء توقف التنفس أثناء النوم ، يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين في مجرى الدم وإجهاد القلب - وهو ما يُعرف باسم الخلل البطاني.
يمكن أن يحدث انقباض الأنبوب القصبي جنبًا إلى جنب مع هذا بسبب:
- قد تلعب عوامل النمو البطانية في جهاز الدورة الدموية دورًا سببيًا في كل من الربو وتوقف التنفس أثناء النوم ، ويمكن أن تؤدي اضطرابات التنفس إلى زيادة التعبير. يُفترض أن عوامل النمو هذه تزيد من التهاب الشعب الهوائية وفرط الاستجابة.
- تمنع بنية النوم المتغيرة لانقطاع النفس النومي القلب من الاسترخاء بشكل طبيعي أثناء النوم ، مما قد يساهم في حدوث قصور القلب الاحتقاني أو يزيده سوءًا. يزيد قصور القلب الاحتقاني من فرط استجابة مجرى الهواء ، مما يزيد من أعراض الربو.
كيف يساعد CPAP
CPAP هو العلاج القياسي الذهبي لانقطاع النفس الانسدادي النومي. عندما تنام ، ترتدي قناعًا متصلاً بجهاز يدفع التدفق المستمر للهواء المضغوط إلى مجاري الهواء.
شيريبينز / جيتي إيماجيسمن الواضح أن هذا يساعد على إبقائها مفتوحة حتى لا يكون لديك ثغرات في تنفسك طوال الليل. ولكن يبدو أيضًا أنه يعكس العديد من الآثار الضارة الأخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم:
- يقلل من المواد الكيميائية الالتهابية التي يسببها انقطاع التنفس أثناء النوم ، مما يؤدي إلى التهاب أقل في الرئتين وفي الجسم بشكل عام.
- يزيد من تدفق الهواء داخل الممرات الهوائية ، مما يؤدي إلى تحسين أكسجة الرئتين وتقليل تقلص العضلات الملساء حول الممرات الهوائية.
- يحسن الارتجاع الحمضي من خلال مساعدة العضلات العاصرة في المريء على البقاء مغلقة لمنع الحمض من الظهور.
تلعب هذه العوامل نفسها دورًا في الإصابة بالربو ، مما يجعل الحد من أعراض الربو أمرًا منطقيًا - وإن كان قد يكون مفاجئًا - من علاجات الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية لدى المصابين بكلتا الحالتين.
هل تحتاج CPAP؟
لا يستخدم ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر لغرض وحيد هو علاج الربو. لذلك ، إذا تم تقييمك لتوقف التنفس أثناء النوم ولم يتم تشخيصك ، فإن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ليس مناسبًا لك.
ومع ذلك ، إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم ، فقد يُوصى باستخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر. في الواقع ، من المرجح أن يتم وصفه في جميع الحالات باستثناء الحالات الخفيفة والتي يمكن إدارتها من خلال تغييرات نمط الحياة ، مثل فقدان الوزن.
إذا كنت تعاني من الربو ولم يتم تشخيص إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم ، ولكنك تعاني من الأعراض التالية ، فإن الأمر يستحق زيارة طبيبك:
- الشخير المزمن
- الاختناق أو اللهاث أثناء النوم
- توقف التنفس أثناء النوم
- صريف الأسنان (طحن الأسنان)
- الحلق الجاف / الفم عند الاستيقاظ
- التهيج وضعف التركيز أو الانتباه
عوامل الخطر المشتركة
يشترك الربو وانقطاع النفس النومي في بعض عوامل الخطر ، والتي من المحتمل أن تكون مسؤولة عن بعض التداخل بينهما.
إذا كنت مصابًا بالربو ، فإن احتمالية إصابتك أيضًا بانقطاع التنفس أثناء النوم تكون أعلى إذا كان أي منهما ينطبق عليك.
بدانة
هناك القليل من العلاقة الدائرية بين هذه الحالات عندما يتعلق الأمر بالسمنة.
- ترتبط السمنة بمستويات أعلى من الالتهاب ، ويؤدي الالتهاب الإضافي في الشعب الهوائية إلى تفاقم الربو.
- قد يساهم الربو أيضًا في زيادة الوزن عن طريق جعل ممارسة الرياضة أكثر صعوبة. يضغط الوزن الزائد على رئتيك ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة وتزيد احتمالية توقف التنفس أثناء النوم.
- يمكن أن يؤدي عدم علاج انقطاع النفس النومي إلى الحرمان من النوم ، مما قد يساهم في زيادة الوزن و / أو جعل فقدان الوزن أكثر صعوبة. هذا يمكن أن يقطع التنفس الليلي ويزيد من أعراض الربو سوءًا.
تشير الدراسات إلى أن فقدان 10٪ فقط من وزن الجسم يمكن أن يحسن أعراض كل من الربو وانقطاع النفس النومي.
كيفية إنقاص الوزن مع الربوالتدخين
يزيد التدخين من الالتهاب والانسداد والمقاومة في الشعب الهوائية.
ونتيجة لذلك ، تصبح أعراض الربو أكثر تواترًا وأكثر حدة ، وتتفاقم أعراض انقطاع النفس النومي أيضًا.
لا تعامل نفسك مع CPAP
قبل استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، من الضروري الحصول على تشخيص لانقطاع النفس الانسدادي النومي من الطبيب. يمكن أن يؤدي استخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر بشكل غير صحيح أو غير لائق إلى تفاقم الأعراض.
علاجات أخرى لتوقف التنفس أثناء النوم
يعني التفاعل المعقد بين هذين الشرطين أن علاج أحدهما من المرجح أن يجعل الآخر أفضل ، لذلك لديك حافز إضافي للالتزام بأنظمة العلاج التي أوصى بها طبيبك (أطبائك).
ومع ذلك ، لا يمكن للجميع تحمل ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر. إذا كنت تعاني من ذلك ، فاسأل طبيبك عن العلاجات البديلة مثل:
- يساعد النوم الموضعي على منع التدحرج على ظهرك
- أجهزة طب الأسنان أو أجهزة الفم
- فقدان الوزن (تغيير نمط الحياة ، العلاج بالأدوية ، جراحة السمنة)
- جهاز قابل للزرع
رأب اللهاة والبلعوم (UPPP أو UP3) هو خيار جراحي يتضمن إزالة اللوزتين وجزء من الحنك الرخو واللهاة. قد يكون UPPP مفيدًا في بعض الحالات ويوصى به للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأشخاص الذين خضعوا للجراحة في نهاية المطاف يحتاجون إلى جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر على أي حال.
كيف يمكن أن يجعل الربو توقف التنفس أثناء النوم أسوأ؟
بالنظر إلى الصلات مثل زيادة الالتهاب وانقباض الشعب الهوائية ، نعم ، يمكن ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي الربو إلى تفاقم انقطاع النفس النومي بعدة طرق أخرى.
لذلك ، في حين أن التحكم المناسب في انقطاع النفس النومي قد يساعد في علاج أعراض الربو ، فقد يكون العكس صحيحًا أيضًا.
تغييرات سعة مجرى الهواء والرئة
يُفترض أن الربو يسبب زيادة في مقاومة المسالك الهوائية وحجم الهواء الذي تطرده رئتيك أثناء النوم.
يبدو أن هذا يؤدي إلى مزيد من الانهيار في مجرى الهواء العلوي ، مما يجعل الشخير وانقطاع النفس أسوأ.
التغييرات بسبب الكورتيكوستيرويدات
تعتبر الكورتيكوستيرويدات ، في شكل استنشاق أو فموي (أقراص أو سائل) ، علاجًا شائعًا للربو ، خاصةً عندما تكون الأعراض متوسطة إلى شديدة. وجدت إحدى الدراسات أن 95 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الربو الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد ويتناولون الكورتيكوستيرويدات يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.
خلص الباحثون إلى أن الكورتيكوستيرويدات تزيد من قابلية انهيار مجرى الهواء وتؤدي إلى أعراض توقف التنفس أثناء النوم ، وقد تم دعم استنتاجهم من خلال مزيد من الدراسات.
يشتبه الباحثون في أن الدواء يضيق مجرى الهواء العلوي عن طريق:
- التسبب في ترسب الدهون في المنطقة
- إضعاف العضلات التي توسع مجرى الهواء
- المساهمة في السمنة
انسداد الأنف
الأشخاص المصابون بالربو معرضون بشكل خاص للإصابة بالحساسية والتهاب الأنف غير التحسسي والأورام الحميدة الأنفية - وكلها يمكن أن تجعل من الصعب عليك التنفس من خلال أنفك.
يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط السلبي عند الاستنشاق ، مما يزيد من احتمالية انهيار مجرى الهواء وانقطاع النفس ، وأظهرت إحدى الدراسات أن احتقان الأنف بسبب الحساسية كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم بمقدار 1.8 ضعفًا.
نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض انقطاع النفس النومي ، فقد ترغب في مناقشة خيارات علاج الربو الأخرى مع طبيبك. لا تعرض نفسك أبدًا لخطر الإصابة بأعراض الربو الحادة عن طريق التخلص من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الستيرويدات عن طريق الفم دون معرفة طبيبك وموافقته.
كلمة من Verywell
يعتبر كل من الربو وانقطاع النفس النومي من الأمراض الخطيرة التي قد تهدد الحياة. عندما يكون لديك كلاهما ، فمن المهم بشكل خاص أن تكون حريصًا على علاجاتك.
إذا كنت تواجه مشكلة في استخدام جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر أو لم يتم التحكم في الربو لديك بشكل جيد ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات الأخرى المتاحة.
التعود على CPAP
-symptoms-and-diagnosis.jpg)
