الربو حالة معقدة ، لها أسباب متعددة ودرجات متفاوتة من الشدة ولا يوجد علاج لها. لذلك ، فإن علاج الربو يتعلق بإدارته لدرء الأعراض ومنع التفاقم (نوبات الربو) ، عادةً باستخدام الأدوية المستنشقة التي تسمى أجهزة الاستنشاق للتحكم ، وتخفيف الأعراض عند حدوثها مع الأدوية الإنقاذية ، والتي يتم استنشاقها أيضًا. تشمل استراتيجيات الإدارة الأخرى تجنب المحفزات ، والتي تعتبر فريدة لكل فرد مصاب بالربو ، واتخاذ إجراءات نمطية أخرى. بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو التحسسي ، يمكن أن تساعد حقن الحساسية في بعض الأحيان.
أسلوب الحياة
لا تحدث أعراض الربو ببساطة - فهي تحدث استجابةً للتعرض لمحفز من نوع ما يتسبب في تقلص الشعب الهوائية (الممرات الهوائية) ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط ، مما يعيق تدفق الأكسجين إلى الرئتين. هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها في حياتك اليومية للمساعدة في منع حدوث ذلك.
الابتعاد عن المشغلات
كلما كنت قادرًا بشكل أفضل على تجنب بعض الأشياء التي تسبب لك الأعراض ، قل احتمال تعرضك لها (من الواضح). هذا ينطبق بشكل خاص على مسببات الحساسية الداخلية مثل عث الغبار والعفن ووبر الحيوانات الأليفة.
قبل إبعاد الجرو الخاص بك أو محاولة محاربة عث الغبار ، من المهم أن تتذكر شيئين أساسيين ، وفقًا لتوصيات المعاهد الوطنية للصحة (NIH) لإدارة الربو (تم التحديث في ديسمبر 2020):
- فقط إذا خضعت أنت أو أحد أفراد أسرتك للاختبار وتم تشخيصك بالحساسية تجاه مادة معينة ، فمن الضروري اتخاذ تدابير التخفيف.
- إذا تم تشخيص حساسية تجاه مادة معينة ، فيجب عليك اتخاذ عدة خطوات مستهدفة للتعامل معها: لن تكون استراتيجية واحدة كافية.
ومع ذلك ، توصي المعاهد الوطنية للصحة بمجموعة متنوعة من التدخلات لمسببات الحساسية الداخلية الشائعة.
نظام تنقية الهواء / منقي الهواء
إزالة السجاد
مكنسة كهربائية HEPA
أكياس وسائد وأغطية فراش غير منفذة
إزالة السجاد
مكنسة كهربائية HEPA
الادارة المتكاملة للافات
إزالة الحيوانات الأليفة
مكنسة كهربائية HEPA
الادارة المتكاملة للافات
إزالة السجاد
مبيض
مكنسة كهربائية HEPA
تخفيف العفن
يراقب
يعد قياس أعراض الربو وتتبعها جزءًا مهمًا من التعرف على مسببات الربو وفهمها. عند القيام بذلك ، قد تتعرف على مكان وزمان حدوثها وما إذا كانت تتحسن أم تسوء. يمكنك مراقبة حالة الربو لديك باستخدام طريقتين مختلفتين:
- معدل ذروة تدفق الزفير (PEFR): هذا مقياس لمدى سرعة رئتيك في طرد الهواء أثناء الزفير القوي بعد الشهيق العميق. يتم قياسه باستخدام جهاز محمول يمكنك استخدامه لمراقبة حالة تنفسك بانتظام. من المهم أن تدرك ما إذا كانت تغييرات PEFR الخاصة بك ، لأن هذا قد يكون مؤشرًا على أنه يجب عليك إجراء تغييرات في أدويتك أو استراتيجيات العلاج الأخرى.
- تتبع ومراجعة الأعراض الخاصة بك: يمكن أن يكشف السجل الخاص بوقت حدوث نوبات الربو والظروف التي تحدث فيها عن تغيرات في شدة الربو لديك وما إذا كان الدواء الخاص بك يتحكم فيه بشكل كافٍ.
خطة عمل الربو
هذه قائمة مكتوبة بكل ما يجب عليك فعله للحصول على تحكم جيد في الربو والحفاظ عليه ، بما في ذلك:
- تجنب المثيرات
- تعرف على علامات الإنذار المبكر لنوبة الربو
- حدد كلاً من الصيانة والعلاجات الحادة للأعراض - واعرف متى يجب استخدامها
- تحكم في أعراض الربو بناءً على شدتها
- اعرف الوقت المناسب للتوجه إلى غرفة الطوارئ
تنقسم خطط العمل الخاصة بالربو عمومًا إلى ثلاث مناطق ، كل منها يتعلق بمستوى مختلف من السيطرة على الربو وماذا تفعل عندما تجد نفسك في تلك الحالات.
- أخضر (تحت السيطرة)
- الأصفر (الربو يزداد سوءًا)
- الأحمر (طلب المساعدة الطبية)
الإقلاع عن التدخين
يعاني واحد من كل أربعة أشخاص تقريبًا من دخان الربو ، مما يجعل من الصعب للغاية السيطرة على الربو لديك. إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين هو أفضل شيء يمكنك القيام به في هذا الصدد.
السيطرة على الحموضة المعوية
يمكن أن يؤدي الارتجاع الحمضي إلى تهيج المسالك الهوائية ويؤدي إلى تفاقم أعراض الربو. أبلغ طبيبك عن أي حرقة في المعدة أو أعراض أخرى لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD). يمكن أن تساعدك السيطرة عليه في السيطرة على الربو الذي تعاني منه.
تمرن وحافظ على وزن صحي
قد تكون لديك أعراض ربو أسوأ إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، لذا فإن الحفاظ على وزن صحي هو هدف جيد. يمكن أن تساعدك التمارين في الحفاظ على قوة رئتيك وقلبك وقد تساعد في منع أعراض الربو.
الوصفات الطبية
هناك نوعان من أدوية الربو. تمنع أدوية التحكم في الربو أعراض الربو ويتم استخدامها بانتظام - عادة كل يوم. تخفف أدوية الإنقاذ الأعراض الحادة وقت حدوثها. غالبًا ما يتم تناول هذه الأدوية بجهاز الاستنشاق ، مما يسمح للدواء بالانتقال مباشرة إلى الرئتين دون التأثير على أنظمة أخرى في الجسم ، على الرغم من وجود حالات يلزم فيها تناول أدوية الربو عن طريق الفم.
بعض أدوية الربو عبارة عن موسعات للقصبات الهوائية ، والتي تفتح (تتوسع) وترخي المسالك الهوائية الضيقة ، بحيث يمكنك التنفس بسهولة. هذه تأتي في أصناف طويلة المفعول وقصيرة المفعول.
يعتمد ما تستخدمه ومتى تستخدمه على عدة عوامل ، بما في ذلك مدى شدة الربو لديك.
رسم توضيحي بواسطة إميلي روبرتس ، فيريويلأدوية التحكم
هناك مجموعة متنوعة من أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد. يستخدم البعض بمفرده ، والبعض الآخر يتم دمجه مع أدوية أخرى.
الستيرويدات القشرية المستنشقة (ICSs)
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) هي الدعامة الأساسية لعلاج الربو. أنها تعمل عن طريق الحد من الالتهابات.يتم استنشاق هذه الأدوية من خلال جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة (MDI) أو جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف (DPI) أو البخاخات. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الربو المستمر المعتدل أو الشديد استخدام أدوية ICS يوميًا.
قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من الربو الخفيف المزمن خيار استخدام ICS على أساس الحاجة بدلاً من استخدامه يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع ناهض بيتا قصير المفعول (SABA) ، وفقًا لتوصيات المعاهد الوطنية للصحة. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان هذا الدليل الإرشادي مناسبًا لك أم لا.
الستيرويدات المستنشقة آمنة وفعالة ولها مخاطر منخفضة من الآثار الجانبية. ويمكن وصفها بمفردها أو كمنتج مشترك مع دوائين مختلفين.
تشمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الشائعة ما يلي:
- أدفير (فلوتيكاسون / سالميتيرول)
- فلوفينت (فلوتيكاسون)
- Pulmicort (بوديزونيد)
- سيمبيكورت (بوديزونيد / فورموتيرول)
الثيوفيلين والميثيل زانتينات الأخرى هي نوع أقدم من موسعات الشعب الهوائية التي تؤخذ على شكل حبوب أو كبسولات أو سائل. يمكن استخدام الثيوفيلين بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى للتحكم في الربو.
ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs)
إن ناهضات بيتا طويلة المفعول هي أدوية مستنشقة تفتح المسالك الهوائية وتعمل كموسعات للقصبات الهوائية. يفضل استخدامها عندما لا تتحكم الستيرويدات المستنشقة في الأعراض بشكل كافٍ.
لا يتم استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول كدواء واحد للربو ولكن كعلاج إضافي وغالبًا ما يتم دمجها مع دواء آخر للربو في جهاز استنشاق واحد. لا ينبغي أن تستخدم في نوبة الربو الحادة لأنها يمكن أن تخفي تفاقم الربو لديك.
تشمل ناهضات بيتا طويلة المفعول:
- Brovana (طرطرات arformoterol)
- فوراديل (فورموتيرول)
- بيرفوروميست (فورموتيرول فومارات)
- Serevent (سالميتيرول)
معدِّلات الليكوترين
تعد معدلات الليكوترين علاجًا بديلاً لمرضى الربو الخفيف المستمر. يمكن استخدامها بمفردها لعلاج الربو الخفيف المستمر أو جنبًا إلى جنب مع الستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو المستمر المتوسط إلى الشديد. استخدام واحد في السيطرة على الربو الناجم عن ممارسة الرياضة. لا يتم استخدامها للتخفيف على المدى القصير أثناء نوبة الربو المفاجئة.
يشملوا:
- أكوليت (زافيرلوكاست)
- Singulair (مونتيلوكاست)
- زيفلو (زيليوتون)
أبلغ بعض الأشخاص عن ردود فعل نفسية لمعدلات الليكوترين ، لذلك يجب مناقشة أي أعراض غير عادية مع طبيبك.
إنتال (كرومولين الصوديوم) وتيلاد (نيدوكروميل)
تستخدم هذه الأدوية كأدوية تحكم إضافية وخيارات علاج بديلة لعلاج الربو. على الرغم من أن الستيرويدات المستنشقة هي العلاج المفضل ، إلا أن بعض الأشخاص يحبون هذه الأدوية لأن نسبة حدوث آثارها الجانبية منخفضة.
مضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMAs)
هذه فئة من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول تم تطويرها في البداية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يتم وصفها للأشخاص الذين يعانون من الربو المستمر غير المنضبط والذي لا يستجيب للعلاج بالـ ICS ، ولكن فقط إذا كانت إضافة ناهض بيتا طويل المفعول غير مناسب لسبب ما.
على الرغم من أن LAMAs قد وجد أنها فعالة مثل LABA ، إلا أنها مرتبطة بآثار جانبية ، خاصة بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة السوداء. Spiriva (تيوتروبيوم) هي مثال على LAMA التي يمكن استخدامها في علاج الربو.
علم الأحياء ومُعدِّلات المناعة
غالبًا ما تُعطى هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من الحساسية والربو الشديد ، وهي تعمل على تغيير جهاز المناعة وبالتالي يتم تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية. يتم تسليمها عن طريق الحقن أو الحقن التي يتم إعطاؤها كل بضعة أسابيع. أحد هذه الأدوية هو Xolair (omalizumab).
أدوية الإغاثة السريعة (الإنقاذ)
يمكن وصفها لاستخدامها بمفردها أو مع أدوية الربو طويلة الأمد.
ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs)
SABAs هي موسعات الشعب الهوائية المستنشقة. إنها الدواء المفضل للتخفيف الحاد من أعراض الربو. كما أنها تستخدم لمنع الربو الناجم عن ممارسة الرياضة.
إذا وصف لك طبيبك عقار SABA ، احتفظ به معك في جميع الأوقات ، حيث لا تعرف أبدًا متى قد تظهر الأعراض. تشمل SABAs الشائعة الاستخدام ما يلي:
- بروفينتيل وفنتولين (ألبوتيرول)
- Xopenex (ليفالبوتيرول)
علامات عدم السيطرة على الربو لديك
قد تحتاج إلى تعديل خطة التعامل مع الربو الخاصة بك إذا كنت:
- تحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق الخاص بك أكثر من مرتين في الأسبوع
- اختبر الأعراض أكثر من يومين في الأسبوع
- استيقظ ليلًا أكثر من مرتين شهريًا بسبب أعراض الربو لديك
مضادات مفعول الكولين
تعمل هذه الأدوية كموسع للقصبات وغالبًا ما تستخدم مع SABAs في العلاج الحاد لأعراض الربو في غرفة الطوارئ أو المستشفى. مثال على مضادات الكولين هو أتروفينت (إبراتروبيوم).
المنشطات عن طريق الفم
تُستخدم الستيرويدات عن طريق الفم لتفاقم الربو المعتدل والشديد للمساعدة في تحسين الأعراض ولمنع استجابة المرحلة المتأخرة من سلسلة الحساسية.
يتم استخدام المنشطات عن طريق الفم كأدوية تحكم بعد فشل العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
إن استخدام أجهزة الاستنشاق القائمة على الإبينفرين بدون وصفة طبية لعلاج الربو أمر مثير للجدل. Asthmanefrin (راسينبينفرين) هو أحد هذه المنتجات ، ويتم استخدامه مع بخاخة الاستنشاق. يعمل كموسع للقصبات ، يريح العضلات الملتهبة ويوسع الممرات الهوائية في الرئة وظيفيًا.
يجب ألا تستخدم Asthmanefrin إذا كان لديك أي من الحالات التالية:
- مرض قلبي
- ضغط دم مرتفع
- مرض الغدة الدرقية
- داء السكري
- صعوبة في التبول
لا تريد منظمات مثل الكلية الأمريكية للربو والحساسية والمناعة والجمعية الأمريكية للرعاية التنفسية والجمعية الأمريكية لأمراض الصدر والجمعية الوطنية للتوجيه الطبي للرعاية التنفسية إدراج أجهزة الاستنشاق التي تصرف بدون وصفة طبية في إرشادات علاج الربو. إنهم لا يشعرون أن منتجات الإبينفرين التي لا تستلزم وصفة طبية آمنة لعلاج الربو.
إجراءات يحركها المتخصص
يمكن أن تفيد حقن الحساسية (العلاج المناعي) الأشخاص الذين يعانون من مسببات الحساسية للربو. يتم صياغة الحقن من قبل أخصائي الحساسية لتتناسب مع مسببات الحساسية الخاصة بك.
تحصل على الحقن بانتظام ، أولاً كل أسبوع ، ثم مرة واحدة شهريًا لعدة سنوات. بمرور الوقت ، يكون رد فعلك أقل تجاه مسببات الحساسية تلك.
تُعد عملية رأب الشعب الهوائية الحرارية (BT) إجراءً بالمنظار القصبي للمرضى الخارجيين يساعد على منع الشعب الهوائية من الانقباض استجابةً لمسببات الربو. وهو متاح للأشخاص الذين يعانون من الربو المزمن الشديد الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومضادات بيتا طويلة المفعول.
في إجراء BT ، يتم إدخال قسطرة خاصة في الممرات الهوائية متوسطة الحجم للرئة أثناء تنظير القصبات. يتم إطلاق الطاقة الحرارية لتقليل كمية العضلات الملساء في تلك الممرات الهوائية. يتم تكرار الإجراء لمدة ثلاثة أيام أو أكثر ، كل يوم يعالج منطقة مختلفة من الرئة.
وجدت الدراسات أن فوائد BT نادراً ما تفوق مخاطر الآثار الجانبية قصيرة وطويلة المدى. لهذا السبب ، لا توصي المعاهد الوطنية للصحة بالعلاج للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.
الطب البديل التكميلي (CAM)
يلاحظ المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية أن العلاجات الطبية التقليدية هي الأفضل للتحكم الفعال في أعراض الربو. لقد ذكروا أنه لا توجد مناهج صحية تكميلية لديها أدلة جيدة على أنها يمكن أن تخفف من الربو.
تهدف تمارين التنفس إلى الحد من فرط التنفس وتنظيم التنفس. مثال على ذلك هو تنفس بوتيكو ، الذي طوره الطبيب الأوكراني كونستانتين ب. بوتيكو في الستينيات. تركز التمارين على تقليل حجم وعدد الأنفاس التي تأخذها في الدقيقة. بينما تشير بعض الدراسات إلى الفوائد ، لم تسمح مراجعات تلك الدراسات باستخلاص أي استنتاجات لأن الدراسات استخدمت طرقًا مختلفة.
في حين أن بعض العلاجات التكميلية قد تنجح ببساطة بسبب تأثير الدواء الوهمي ، يحذر الخبراء من أن هذا قد يكون خطيرًا في حالة الربو. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن المرضى أبلغوا عن أعراض ربو أقل بعد تناول بخاخة الدواء الوهمي وعلاج الوخز بالإبر المحاكى. ومع ذلك ، لم تتحسن وظائف الرئة لديهم ، مما جعلهم معرضين للخطر.حتى الوخز بالإبر الفعلي لم يظهر أي فرق عن الوخز بالإبر الوهمي في تخفيف أعراض الربو.
كلمة من Verywell
لا شك أن الإصابة بالربو تجعل الحياة أكثر صعوبة. ولكن مع العلاج الجيد للربو ، يمكن لمعظم الناس فعل أي شيء يريدونه يومًا بعد يوم. تحتاج إلى تثقيف نفسك بشأن علاج الربو الخاص بك والبدء في تطوير فريق العلاج الخاص بك. بعد ذلك ، اعتمد عليهم لتطوير خطة العلاج الخاصة بك بحيث تعمل بشكل أفضل مع حياتك وأعراضك.
التعايش مع الربو.jpg)
-for-ibs.jpg)
-works.jpg)
