ماذا تعرف عن ConZip (ترامادول)

ConZip (ترامادول) هو دواء مسكن أفيوني صناعي يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة المعتدلة لدى البالغين والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق. ينتمي ConZip وماركات أخرى من ترامادول (على سبيل المثال ، Ryzolt و Ultram) إلى فئة الأدوية المعروفة باسم ناهضات الأفيون ، مما يعني أنها ترتبط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ لتسكين الآلام.

قد يكون للترامادول مكان مفيد في نظام العلاج الخاص بك ، ولكن من الأهمية بمكان أن تكون على دراية كاملة بالعقار قبل استخدامه نظرًا لخطر الآثار الجانبية الخطيرة والمهددة للحياة. أدرجت إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية ترامادول كمواد خاضعة للرقابة في الجدول الرابع في أغسطس 2014 بسبب خطر الإدمان والجرعة الزائدة.

يأتي ConZip في كبسولات ممتدة المفعول وهو متاح أيضًا كعنصر عام. هناك أيضًا أقراص عامة وأقراص ممتدة المفعول ، بالإضافة إلى كريم موضعي يسمى EnovaRX-Tramadol.

الاستخدامات

يقلل ConZip من قدرة الجسم على الشعور بالألم. إنه يعمل بشكل مشابه للمورفين ، لكن كونزيب فعال بحوالي عُشر.

يستخدم ConZip في حالات الآلام المتوسطة والشديدة بشكل معتدل ، مثل آلام الأعصاب (آلام الأعصاب) أو آلام التهاب المفاصل. يمكن وصفه أيضًا لآلام أسفل الظهر أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن استخدام أقراص ترامادول العامة ذات الإصدار الفوري للألم الحاد ، بينما تستخدم الكبسولات والأقراص الممتدة المفعول عادةً لعلاج الألم المزمن عند الحاجة إلى العلاج المستمر.

يمكن وصف وصفة EnovaRX-Tramadol الموضعية للأشخاص الذين يعانون من آلام العضلات والعظام.

الترامادول هوليستمت الموافقة عليه لتسكين الآلام حسب الحاجة. إنه ليس عقارًا مضادًا للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID). يعمل بشكل مختلف عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وله آثار جانبية مختلفة.

لم تتم الموافقة على ترامادول للأطفال دون سن 12 عامًا ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل التنفس الناجمة عن الأدوية والموت مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

يستخدم خارج التسمية

يستخدم الترامادول أحيانًا خارج نطاق التسمية كعلاج لسرعة القذف ، لكن خطر الإدمان يعني أنه ليس خيارًا علاجيًا طويل الأمد.

قبل اتخاذ

ConZip ليس علاجًا من الدرجة الأولى للألم لأنه ينطوي على مخاطر خطيرة للغاية تتمثل في الإدمان والجرعة الزائدة والموت. يوصف الدواء كخط ثانٍ أو علاج بديل بعد أن تكون خيارات الأدوية الأخرى ، مثل المسكنات غير الأفيونية ، غير فعالة أو غير كافية في إدارة الألم.

تحمل جميع المواد الأفيونية مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام ، حتى في الجرعات الموصى بها. ولكن بالمقارنة مع المواد الأفيونية التي يتم إطلاقها فورًا ، هناك خطر متزايد من الجرعة الزائدة والموت مع الأدوية الأفيونية المديدة المفعول مثل ConZip ، بسبب الكميات الكبيرة من الترامادول التي تحتوي عليها.

يتم امتصاص الكبسولات البطيئة المفعول تدريجيًا ، لتصل إلى ذروة تركيزات الدم أقل من الأقراص العامة بطيئة الإطلاق ، لذلك في بعض الأحيان قد يُفضل ConZip أو الكبسولات العامة على الأقراص.

كما هو الحال مع جميع المواد الخاضعة للرقابة من الجدول الرابع في الولايات المتحدة ، بعد كتابة الوصفة لأول مرة ، يمكنك الحصول على خمسة عبوات كحد أقصى في فترة ستة أشهر. بعد أن تصل إلى هذا الحد أو تصل إلى علامة الستة أشهر (بغض النظر عن إعادة تعبئة الرقم) ، يلزم تقديم وصفة طبية جديدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تشكل مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر يمنع استخدامها أو يتطلب دراسة متأنية.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يمكن أن يكون لـ ConZip آثار جانبية خطيرة ومهددة للحياة ، بما في ذلك الاكتئاب التنفسي (ضعف التنفس) ، لذلك سيقوم طبيبك بعمل تاريخ طبي وعقلي كامل وفحص بدني قبل وصفه لك.

تأكد من إخبار طبيبك عن أي أمراض تنفسية أو تاريخ شخصي أو عائلي من إدمان الكحول أو المخدرات.

لا ينبغي استخدام ترامادول في حالة تطبيق أي مما يلي:

• الحساسية أو فرط الحساسية: لا تأخذ ترامادول إذا كنت تعاني من حساسية أو فرط حساسية تجاه الترامادول أو المواد الأفيونية الأخرى.
• عوامل الخطر للاكتئاب التنفسي (المراهقون): أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا والذين لديهم عوامل خطر إضافية ، مثل ضعف الجهاز التنفسي ، يجب ألا يأخذوا ترامادول. وهذا يشمل أولئك الذين يتعافون من الجراحة والذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، أو السمنة ، أو مرض الرئة الحاد ، أو الأمراض العصبية العضلية ، أو الذين يتناولون أدوية أخرى يمكن أن تسبب تأثيرات اكتئابية تنفسية.
• استئصال اللوزتين أو استئصال اللحمية قبل سن 18: لم تتم الموافقة على ترامادول للتحكم في الألم بعد الاستئصال الجراحي للوزتين و / أو الزوائد الأنفية لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• الحمل: يمكن أن يتسبب الاستخدام أثناء الحمل في انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية ، والتي يمكن أن تهدد حياة الرضيع إذا لم يتم التعرف عليها ومعالجتها.
• الرضاعة الطبيعية: لا ينصح باستخدام الترامادول للأمهات المرضعات ، حيث يمكن أن ينتقل الدواء عن طريق حليب الثدي ، مما قد يسبب ضررًا تنفسيًا للرضع.
• الاكتئاب التنفسي الموجود مسبقًا: إذا كنت تعاني من اكتئاب الجهاز التنفسي الموجود مسبقًا ، فإن استخدام المواد الأفيونية يزيد من خطر توقف التنفس والوفاة.
• انسداد الجهاز الهضمي: لا تأخذ ترامادول إذا كان لديك انسداد معدي معوي معروف أو مشتبه به أو علوص شللي (قلة الحركة عبر الأمعاء).
• النوبات: هناك خطر متزايد من النوبات المرتبطة بهذا الدواء. إذا كان لديك تاريخ سابق من النوبات أو حالة قد تؤهب لنوبة (مثل إصابة خطيرة في الرأس في الماضي) ، تحدث مع طبيبك قبل تناول هذا الدواء.
• مخاطر الانتحار: لا ينبغي استخدام ترامادول في المرضى الذين لديهم ميول انتحارية أو لديهم تاريخ من الأفكار الانتحارية.

هناك ظروف طبية إضافية يمكن أن تجعل أخذ ConZip محفوفًا بالمخاطر أو تمنع استخدامه ، بما في ذلك:

• التاريخ الشخصي أو العائلي للإدمان أو تعاطي المخدرات: تزداد مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام لأولئك المعرضين للإدمان.
• الربو: الأشخاص المصابون بالربو القصبي الحاد أو الحاد معرضون لخطر الإصابة بالضيق التنفسي. إذا كنت تعاني من الربو ، فلا تتناول ترامادول في مكان غير خاضع للرقابة أو بدون معدات إنعاش.
• المرض الرئوي المزمن: المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو القلب الرئوي (قصور القلب الأيمن) ، وأولئك الذين يعانون من نقص في احتياطي الجهاز التنفسي ، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة ثاني أكسيد الكربون) ، معرضون لخطر متزايد من مشاكل الجهاز التنفسي ، بما في ذلك انقطاع النفس (توقف التنفس مؤقتًا) - حتى عند تناول ConZip بالجرعات الموصى بها.

ناهضات أفيونية جزئية أخرى

شكل ترامادول النشط هو O-desmethyltramadol (M1) ، والذي يعمل جزئيًا على مستقبلات المواد الأفيونية. تشمل ناهضات الأفيون الجزئية الأخرى:

• Sublocade (البوبرينورفين)
• بوتورفانول
• بنتازوسين

ناهضات الأفيون الكاملة ، مثل المورفين والكوديين (يتم استقلاب الكودايين في المورفين) والأوكسيكونتين (الأوكسيكودون) ، ترتبط بقوة أكبر بمستقبلات الأفيون للحصول على تأثيرات أقوى.

الجرعة

نظرًا لمخاطر الإدمان على ConZip ، من المهم استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة ، على النحو الذي أوصى به طبيبك.

يأتي ConZip في كبسولات 100 و 200 و 300 ملليغرام (ملغ). يمكن أيضًا وصف ترامادول عام كقرص سريع التحرر 50 ملغ أو كقرص ممتد المفعول 100 أو 200 أو 300 ملغ.

يبدأ الكريم الموضعي كمسحوق يخلط في قاعدة للتطبيق ؛ عادة ما يتم الخلط من قبل الطبيب أو الصيدلي.

جرعة البدء لترامادول ممتد المفعول هي 100 مجم. يمكن زيادته بزيادات 100 مجم كل خمسة أيام حتى جرعة يومية قصوى تبلغ 300 مجم.

عادة ما يكون عمر النصف من الترامادول في الدم ما بين خمس إلى تسع ساعات ، وحتى أطول للأشخاص الذين تناولوا جرعات متعددة. هذا هو الوقت الذي يستغرقه الجسم في تعطيل نصف الجرعة. يستغرق الإزالة الكاملة حوالي خمسة إلى ستة أضعاف عمر النصف.

إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها. إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة. لا تأخذ جرعتين وإلا ستكون عرضة لجرعة زائدة.

اتصل برقم 911 للجرعة الزائدة

إذا كنت تتناول الكثير من الترامادول ، فاطلب رعاية طبية عاجلة. تشمل أعراض الجرعة الزائدة من ترامادول انخفاض حجم بؤبؤ العين ، صعوبة في التنفس ، مشاكل في البقاء مستيقظًا ، فقدان الوعي ، غيبوبة ، نوبة قلبية ، أو نوبة صرع.

اتصل للحصول على مساعدة الطوارئ ، حتى لو لم تكن متأكدًا مما إذا كان ينبغي عليك ذلك. يمكن علاج الجرعات الزائدة من ترامادول باستخدام ناركان إذا تم اكتشافها مبكرًا بدرجة كافية.

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

التعديلات

تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب التنفسي لدى المرضى المسنين والضعفاء والوهن لأنهم قد لا يتخلصون من الدواء بأسرع ما يمكن للأشخاص الأصغر سناً والأكثر صحة. هناك أيضًا خطر خطير من التفاعلات الدوائية لكبار السن الذين يتناولون أدوية أخرى.

كما تزداد مخاطر التخدير والاكتئاب التنفسي لدى أي شخص يعاني من إصابات في الرأس أو أورام دماغية أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.

إذا كانت لديك هذه المخاطر ، فقد تحتاج إلى تناول جرعات أقل من ConZip وستحتاج إلى المراقبة عن كثب عند استخدامه.

قد يحتاج كل من المستقلبات الضعيفة والسريعة من ترامادول إلى تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء تمامًا.

• بعض الناس ، بناءً على علم الوراثة لديهم ، يعالجون الترامادول ببطء. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 7٪ من الناس يستغرقون وقتًا أطول لتكسيره ويوصفون بأنهم "مستقلبات ضعيفة" للترامادول. نتيجة لذلك ، لديهم المزيد من الدواء الفعال في مجرى الدم لفترة أطول. تكون المستقلبات الضعيفة معرضة للخطر بشكل خاص إذا تناولت أدوية أخرى تقلل بشكل أكبر من عمل الإنزيمات التي تكسر الترامادول.
• ما يصل إلى 10٪ من الأشخاص هم "مستقلبات فائقة السرعة" متأصلة في الدواء ، مما يعني أنهم يحولون الترامادول إلى مستقلبه النشط بسرعة أكبر وبشكل كامل. ينتج عن هذا التحول السريع مستويات دم أعلى من المتوقع للدواء ، مما قد يؤدي إلى اكتئاب تنفسي مهدد للحياة أو مميت أو علامات جرعة زائدة.

كيف تأخذ وتخزين

خذ دوائك بالضبط حسب التوجيهات. خذ ConZip مع كوب من الماء في أوقات محددة. يمكنك أن تأخذ مع أو بدون الطعام.

ابتلع أقراص الترامادول كاملة ولا تقسم أو تمضغ أو تسحق أو تذوب أو تشم أو تحقن أقراص ممتدة المفعول. قد يؤدي كسر حبوب منع الحمل إلى إطلاق الكثير من الدواء في نظامك في وقت واحد ، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة أو الوفاة.

قم بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.اجعله منفصلاً عن الأدوية الأخرى وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يمكن أن يؤدي التناول العرضي لجرعة واحدة من ConZip إلى جرعة زائدة مميتة.

آثار جانبية

عادة ما يكون الترامادول جيد التحمل عند تناوله بشكل صحيح. عادة ما تكون الآثار الجانبية مؤقتة ، ولكن هناك خطر حدوث آثار ضائرة خطيرة للغاية يمكن أن تكون مميتة. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي آثار جانبية أثناء تناول ترامادول.

شائع

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• غثيان
• إمساك
• فم جاف
• النعاس
• دوخة
• التقيؤ
• صداع الراس

شديد

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا كان لديك أي من الأعراض التالية أثناء تناول ConZip:

• تباطأ التنفس
• ضيق في التنفس
• تسارع ضربات القلب
• ألم صدر
• تورم في وجهك أو لسانك أو حلقك
• تفاعلات الجلد
• النعاس الشديد
• الدوار عند تغيير المواقف
• شعور بالاغماء
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• صعوبة في المشي
• تصلب العضلات غير المبرر
• التغيرات العقلية ، مثل الارتباك أو الانفعالات
• النوبات
• الوذمة الوعائية (تورم السوائل تحت الجلد)
• أفكار أو أفعال انتحارية

لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قد تحتاج إلى تقليل الدواء تدريجيًا مع المراقبة الدقيقة لتجنب الانسحاب.

تشمل أعراض الانسحاب ما يلي:

• الأرق
• آلام العضلات والعظام
• أرق
• إسهال
• التقيؤ
• ومضات باردة مصحوبة بقشعريرة
• حركات الساق

التحذيرات والتفاعلات

أظهر تقرير حكومي صدر في عام 2015 ارتفاعًا حادًا في زيارات غرف الطوارئ بسبب تعاطي الترامادول بين عامي 2005 و 2011. حتى في الجرعات الموصوفة ، يمكن أن يتسبب الدواء في الإدمان.

إذا كنت تشك في أنك أصبحت معتمدًا على الترامادول أو تتناول أكثر مما هو موصوف للحصول على التأثير المطلوب ، احصل على إرشادات مهنية للتخلص من الدواء (بالإضافة إلى بدائل لتخفيف الآلام).

بالإضافة إلى مخاطر الإدمان ، هناك حالات صحية خطيرة أخرى يمكن أن تحدث أثناء تناول ConZip ، بما في ذلك:

• متلازمة السيروتونين: لا تأخذ ترامادول إذا كنت قد تناولت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، مثل نارديل (فينيلزين) ، بارنات (ترانيلسيبرومين) ، أو زيفوكس (لينزوليد) ، خلال آخر 14 يومًا. يمكن أن يؤدي التفاعل إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل متلازمة السيروتونين أو تسمم المواد الأفيونية. يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين مهددة للحياة ، لذلك يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية عاجلة إذا كنت تشك في ذلك. تشمل الأعراض تصلب العضلات والارتباك وسرعة ضربات القلب.
• سمية المواد الأفيونية: قد تؤدي إلى خمود في الجهاز التنفسي أو غيبوبة.
• النوبات: يمكن أن يؤدي تناول ترامادول إلى حدوث نوبات ، خاصة عند تناول جرعات أعلى من الموصى بها وفي المرضى الذين يعانون من الصرع ، أو تاريخ من النوبات ، أو ارتفاع خطر النوبات (مثل صدمة الرأس ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي ، أو انسحاب الكحول أو المخدرات ). تزداد مخاطر النوبة أيضًا إذا كنت تتناول أدوية أخرى تقلل من عتبة النوبة بالإضافة إلى ConZip.
• قصور الغدة الكظرية: تمنع المواد الأفيونية الغدد الكظرية من إنتاج ما يكفي من هرمونات معينة. تميل الأعراض إلى الظهور والذهاب وتشمل آلام البطن والدوخة والتعب الشديد وفقدان الوزن. إذا تم تشخيصك بقصور الغدة الكظرية ، فستحتاج إلى التخلص من ConZip ببطء.
• انخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم): يمكن أن يبدأ انخفاض ضغط الدم بدوخة وضعف. إذا كانت شديدة بدرجة كافية ، يمكن أن تؤدي إلى تلف القلب أو الدماغ. ستحتاج إلى مراقبة دقيقة في حالة حدوث ذلك وقد تحتاج إلى الإقلاع عن الترامادول.

قد يضعف ConZip أيضًا القدرات العقلية أو الجسدية ويؤثر على قدرتك على قيادة السيارة. تجنب الأنشطة الخطرة حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

يتفاعل ترامادول مع العديد من الأدوية الأخرى ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات مهددة للحياة بما في ذلك مشاكل التنفس والتخدير والغيبوبة. سيوازن طبيبك بين إيجابيات وسلبيات نظام الأدوية الخاص بك وقد يفكر في تغيير الوصفات الطبية الأخرى أو مراقبتك عن كثب إذا كان عليك تناول ترامادول.

مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق

يمكن أن تتفاعل الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات الهلع أو الأرق مع الترامادول وتزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي و / أو متلازمة السيروتونين. تشمل هذه الأدوية:

• البنزوديازيبينات: لا ينصح عادة بتناول ترامادول مع البنزوديازيبينات - زاناكس (ألبرازولام) ، كلونوبين (كلونازيبام) ، فاليوم (ديازيبام) ، أتيفان (لورازيبام) ، هالسيون (تريازولام). يزيد هذا المزيج من مخاطر التخدير الشديد ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت.
• مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs): مضادات الاكتئاب مثل Prozac (فلوكستين) و Paxil (باروكستين) تحجب CYP2D6 ، وهو إنزيم يلعب دورًا في استقلاب الترامادول. يزيد هذا التفاعل من تركيزات الترامادول في الدم بينما يقلل أيضًا من odesmethyltramadol (M1) ، مما يقلل من التأثيرات العلاجية للدواء. قد تحتاج جرعة ترامادول إلى تعديل وهناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs): مضادات الاكتئاب التي تؤثر على السيروتونين والنوربينفرين ، مثل سيمبالتا (دولوكستين) أو إيفكسور (فينلافاكسين) ، تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند تناولها مع ترامادول.
• Wellbutrin (bupropion): هذا الدواء المستخدم للاكتئاب أو الإقلاع عن التدخين هو مثبط CYP2D6. قد تحتاج جرعة ترامادول إلى تعديل وستحتاج إلى مراقبتك بعناية من أجل ردود الفعل السلبية ، بما في ذلك الضائقة التنفسية والتخدير ، خاصة إذا توقف Wellbutrin.
• مضادات الاكتئاب الأخرى: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومضادات الاكتئاب Remeron (mirtazapine) أو Oleptro (trazodone) تؤثر على السيروتونين وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لعلامات متلازمة السيروتونين.

مثبطات الجهاز العصبي المركزي

يؤدي الجمع بين ترامادول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي إلى زيادة مخاطر التخدير الشديد ، فضلاً عن التباطؤ الخطير في ضربات القلب ومعدل التنفس الذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت. تشمل مثبطات الجهاز العصبي المركزي:

• كحول
• المهدئات / المنومات
• مزيلات القلق
• المهدئات
• مرخيات العضلات
• التخدير العام
• مضادات الذهان
• المواد الأفيونية الأخرى

ناهض / مناهض مختلط ومسكنات أفيونية ناهضة جزئية أخرى ، مثل Sublocade (البوبرينورفين) ، بوتورفانول ، نالبوفين ، وبنتازوسين قد يقلل من التأثير المسكن للكونزيب ويؤدي إلى أعراض الانسحاب.

أدوية القلب والأوعية الدموية

يمكن أن تتغير آثار مميعات الدم والأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب عند تناولها مع ترامادول. تشمل أدوية القلب والأوعية الدموية ما يلي:

• الكومادين (الوارفارين): في حالات نادرة ، قد يتغير تأثير مميع الدم ، بما في ذلك وقت التخثر. هناك حاجة إلى المراقبة وقد يلزم تعديل جرعات الوارفارين أو الترامادول.
• مدرات البول: يمكن أن تسبب المواد الأفيونية إفراز هرمونات تقلل من فعالية مدرات البول. هناك حاجة إلى مراقبة إخراج البول وضغط الدم وقد يلزم زيادة جرعة مدر البول.
• أدوية القلب: Cardioquin (quinidine) المستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب هو أيضًا مثبط لـ CYP2D6. يمكن أن تحدث سمية الديجيتك (الديجوكسين) (المستخدمة لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب) عندما يتم دمجها مع ترامادول. قد تحتاج جرعات الديجوكسين أو الترامادول إلى تعديل ، وستحتاج إلى المراقبة بعناية بحثًا عن ردود الفعل السلبية الخطيرة أو السمية.

أدوية العدوى

يمكن للأدوية المستخدمة في علاج الالتهابات البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية أن تتفاعل مع ترامادول وقد تحتاج إلى المراقبة الدقيقة أثناء تناول كلا الدواءين.

• المضادات الحيوية لماكرولايد: الإريثروسين (الإريثروميسين) ومضادات حيوية أخرى من الماكرولايد تحجب CYP3A4 ، وهو إنزيم يساعد على استقلاب الترامادول ، مما يزيد من مستويات الدواء في الدم. بعد إيقاف الاريثروسين ، ينخفض ​​تركيز الترامادول. إذا كنت تتناول كلا الدواءين ، فستحتاج إلى المراقبة عن كثب بحثًا عن النوبات ، ومتلازمة السيروتونين ، وعلامات الاكتئاب التنفسي.
• نيزورال (كيتوكونازول): يمنع هذا الدواء المضاد للفطريات أيضًا CYP3A4 ، مما يزيد من مستويات ترامادول في الدم. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
• نورفير (ريتونافير): هذا الدواء المثبط للبروتياز (PI) المستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمنع أيضًا CYP3A4 ، مما يزيد من مستويات ترامادول في الدم. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
• ريفادين (ريفامبين): هذا الدواء المستخدم لمرض السل (TB) هو أيضًا محفز CYP3A4 الذي يقلل من تركيزات الترامادول في الدم ، مما يجعله أقل فعالية. قد تؤدي إضافة محفز CYP3A4 أثناء تناول الترامادول أيضًا إلى ظهور أعراض انسحاب بسبب انخفاض الفاعلية.

أدوية أخرى

هناك العديد من الأنواع الأخرى من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الترامادول ، مثل أدوية الحساسية والأدوية المضادة للنوبات وأدوية الصداع النصفي. يشمل بعضها:

• مضادات الكولين: قد يؤدي استخدام ترامادول مع مضادات الكولين ، بما في ذلك الجيل الأول من مضادات الهيستامين مثل بينادريل (ديفينهيدرامين) وديتروبان (أوكسي بوتينين) لفرط نشاط المثانة ، إلى زيادة خطر احتباس البول و / أو الإمساك الشديد. هناك حاجة إلى مراقبة احتباس البول أو قلة حركية الأمعاء.
• الأدوية المضادة للتشنج: Tegretol (كاربامازيبين) و Dilantin (الفينيتوين) هي محفزات CYP3A4 التي تقلل من تركيز ترامادول في الدم ، مما يجعل ترامادول أقل فعالية. يمكن أن يزيد ترامادول أيضًا من خطر النوبات ، مما قد يجعل هذه الأدوية أقل فعالية. إذا توقفت عن تناول أدوية النوبات ، سيزداد تركيز ترامادول في الدم ويزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.
• أدوية هرمون السيروتونين الأخرى: بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ، تشمل الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين التريبتان مثل ماكسالت (ريزاتريبتان) المستخدمة في الصداع النصفي ومضادات مستقبلات 5-HT3 (حاصرات السيروتونين) مثل Aloxi (حقن البالونوسترون) المستخدمة لمنع الغثيان و القيء أثناء العلاج الكيميائي ، و Anafranil (كلوميبرامين) الذي يستخدم لعلاج اضطراب الوسواس القهري.

إذا تم تناوله مع مواد ترفيهية أو خاضعة للرقابة ، مثل الكحول والمخدرات والمخدرات والمهدئات والمهدئات ، يمكن أن يؤثر الترامادول على التنفس - حتى يتسبب في توقف التنفس.