يستخدم اختبار الجدول المائل لتقييم سبب الإغماء غير المبرر (الإغماء وفقدان الوعي). إنه إجراء غير جراحي يتضمن نقلك من وضعية الاستلقاء إلى الوقوف أثناء مراقبة الأعراض والعلامات الحيوية. قد تتلقى أيضًا دواء ، Isuprel (isoproterenol) ، يمكن أن يؤدي إلى استجابة للمساعدة في تقييم نوبات الإغماء لديك.
رسم توضيحي بواسطة سيندي تشونج ، فيريويلالغرض من الاختبار
الفائدة الرئيسية لدراسة الجدول المائل هي مساعدة طبيبك على تشخيص سبب الدوخة غير المبررة ، والدوار ، ونوبات الإغماء ، والسقوط. وهي تقوم بذلك عن طريق تكرار الأعراض حتى يتمكن طبيبك من فهم الظروف التي في ظلها لديك هذه الخبرات.
ومع ذلك ، لا يعتبر اختبار الإمالة اختبارًا موثوقًا به للغاية ، وعادة ما يتم إجراؤه فقط عند استبعاد الأسباب الشائعة للإغماء ، مثل أمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة فقط بعد أن يستبعد طبيبك هذه الأسباب الخطيرة للإغماء من خلال اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) ، أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRA) ، أو مخطط كهربية القلب (EKG) ، أو مخطط صدى القلب.
ما الذي يبحث عنه الاختبار
عندما تقف بشكل طبيعي ، يجب أن يضبط نظام القلب والأوعية الدموية نفسه من أجل منع الكثير من دمك من التجمع في ساقيك. تتكون هذه التعديلات من زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب وانقباض (تضيق) الأوعية الدموية في ساقيك. عادة ، تحدث هذه التعديلات القلبية الوعائية بسرعة كبيرة ، ولا ينبغي أن يكون لديك انخفاض كبير في ضغط الدم.
ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال إذا كان لديك انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو إغماء وعائي مبهمي - الشروط الأساسية التي يمكن أن يساعد اختبار الجدول المائل في تحديدها. انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو انخفاض مفرط في ضغط الدم يحدث عند الوقوف. الإغماء الوعائي المبهمي هو انخفاض كبير في ضغط الدم بسبب منعكس يسبب تمددًا مفاجئًا للأوعية الدموية في الساقين وتباطؤًا في معدل ضربات القلب. يمكن أن تؤدي العديد من الأحداث المحفزة إلى بدء هذا الانعكاس الحركي ، بما في ذلك الإجهاد البدني أو القلق المفاجئ أو التعب.
نظرًا لأن جسمك لا يتكيف مع وضع الوقوف بشكل طبيعي إذا كان لديك أي من هذه الحالات ، فمن المحتمل أن تعاني من فقدان الوعي أو تغييرات جوهرية في التدابير البدنية عندما تنتقل من وضع الاستلقاء إلى الوضع الرأسي أثناء اختبار الميل.تعتبر أي استجابة رئيسية لاختبار الطاولة المائلة تدل على انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو نوبة وعائية مبهمة.
يمكن أن يكون اختبار الجدول المائل مفيدًا أيضًا في التمييز بين الصرع والإغماء ، حيث لا ترتبط النوبات دائمًا بالحركات الجسدية ، وأحيانًا يرتبط الإغماء بحركات الرجيج.
اختبارات مماثلة
كثير من الناس يخلطون بين اختبار الطاولة المائلة واختبار الإجهاد لأن كلاهما يراقب وظيفة القلب في ظل الظروف المعدلة. ومع ذلك ، يتم إجراء اختبار الإجهاد عادة لتقييم ألم الصدر ، بينما يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة لتقييم الإغماء أو الدوخة.
محددات
يتمثل القيد الرئيسي للاختبار في أنه لا يوفر تشخيصًا ، بل المعلومات التي يتم استخدامها مع تاريخك الطبي لمساعدة أطبائك على تحديد أن التشخيص أكثر احتمالا أو أقل احتمالا. حتى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إغماء وعائي مبهمي محدد بناءً على الأعراض ، فإن دراسة الجدول المائل تعيد إنتاج الأعراض فقط حوالي 70 بالمائة إلى 75 بالمائة من الوقت. بمعنى آخر ، 25 بالمائة إلى 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بالإغماء الوعائي المبهمي لديهم سلبية كاذبة دراسات.
لذلك ، لا يعتبر اختبار الميل معيارًا ذهبيًا في تشخيص الإغماء الوعائي المبهمي. يجب تفسير النتائج جنبًا إلى جنب مع تاريخك الطبي وفحص طبيبك.
المخاطر وموانع الاستعمال
يمكن أن يؤدي اختبار الطاولة المائلة إلى الدوخة أو الغثيان أو القيء أو فقدان الوعي. يتم إجراؤه في ظل ظروف خاضعة للمراقبة ، وبالتالي ، يمكن إدارة هذه المخاطر بأمان ، على الرغم من أنها ليست نتائج غير شائعة للاختبار.
إذا كنت تعاني من حالة قلبية خطيرة أو انخفاض شديد في ضغط الدم ، فلا يجب أن تخضع لاختبار الطاولة المائلة. لن تعرضك هذه الحالات لفرصة كبيرة للإغماء فحسب ، بل هناك احتمال ضئيل في أن يزود الاختبار أطبائك بمعلومات إضافية مفيدة إذا كنت تعرف بالفعل أن لديك هذه الحالات.
قبل الاختبار
إذا كان من المقرر إجراء اختبار الطاولة المائلة ، فيجب أن تسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي من الأدوية المعتادة. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول تلك التي تغير معدل ضربات القلب أو ضغط الدم لمدة يوم أو نحو ذلك قبل الاختبار ، ولكن نظرًا لأن تقييم الإغماء غير المبرر معقد للغاية وشخصي ، فلا توجد قاعدة صارمة وسريعة حول هذا الأمر.
توقيت
يجب أن تتوقع أن يستغرق وقت الاختبار والاسترداد حوالي نصف يوم ، وسيكون هناك وقت تسجيل وصول ووقت انتظار ، يمكن أن يتراوح من نصف ساعة إلى عدة ساعات. يجب أن يستغرق الاختبار نفسه حوالي ساعة.
بعد الاختبار ، قد يشعر بعض الأشخاص بالدوار أو الدوخة ، بينما قد يتعافى آخرون على الفور. يكاد يكون من المستحيل توقع المدة التي ستؤثر فيها التغييرات الموضعية أو الأدوية عليك ، لذلك من الأفضل توقع فترة نقاهة تتراوح بين ساعتين وثلاث ساعات عند إجراء الاختبار.
لن تتلقى نتائجك في يوم الاختبار وقد تحتاج إلى الانتظار عدة أيام من أجلها.
موقع
من المرجح أن يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة في جناح العيادات الخارجية ، على الرغم من أن بعض الأطباء لديهم هذه الإمكانية في مكاتبهم.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء كل ما هو مريح للاختبار ، ومن المحتمل أن يُطلب منك تغيير ثوب الفحص.
طعام و شراب
يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة ثلاث إلى أربع ساعات قبل الاختبار ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الاختبار يمكن أن يسبب الغثيان.
التكلفة والتأمين الصحي
كما هو الحال مع العديد من الاختبارات التشخيصية ، قد تحتاج إلى تفويض مسبق للتأمين. يجب أن تكون المنشأة التي تم تحديد موعد اختبارك فيها قادرة على إخبارك ما إذا كان تأمينك الصحي يتطلب ذلك والمدة التي يجب أن تستغرقها العملية. قد تحتاج أيضًا إلى دفع مبلغ مشترك ، ويمكن للمرفق تزويدك بهذه المعلومات أيضًا.
إذا كنت ستدفع مقابل الاختبار بنفسك ، فيجب أن تتوقع أن يكلف الاختبار عدة مئات من الدولارات ، ولكن يجب أن تسأل عن التكلفة الإجمالية ، لأن السعر يمكن أن يكون متغيرًا بدرجة كبيرة.
ماذا أحضر
يجب عليك إحضار نموذج طلب الاختبار الخاص بك ، ومعلومات التأمين الخاصة بك ، ونموذج التعريف ، وطريقة الدفع. يجب أن تتأكد أيضًا من وجود شخص معك يمكنه توصيلك إلى المنزل في حالة الشعور بالدوار أثناء الاختبار.
أثناء الاختبار
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارك ، أو قد يقوم به طبيب آخر. سيكون لديك أيضًا واحد أو أكثر من الفنيين لمساعدة الطبيب في الاختبار.
اختبار أولي
قبل الاختبار ، سيتعين عليك تسجيل الدخول والتوقيع على نموذج الموافقة ، وكذلك استمارات خصوصية المريض. قبل الاختبار مباشرة ، قد يُطلب منك ارتداء ثوب الفحص.
سوف تستلقي بعد ذلك على طاولة ويتم تأمينك بها حتى تتمكن من الحفاظ على وضعك عند تحريكها. سيتم وضع سوار ضغط الدم على ذراعك ، بالإضافة إلى أسلاك توصيل مخطط كهربية القلب على صدرك. سيتم مراقبة نبضك وتشبع الأكسجين عن طريق مقياس التأكسج النبضي ، وهو عبارة عن مقطع صغير يوضع على طرف إصبعك.
طوال الاختبار
في البداية ، سيقوم الفريق بتقييم علاماتك الحيوية أثناء استلقائك ، وبعد ذلك سيتم إمالة الطاولة ميكانيكيًا إلى الوضع الرأسي. لأنك مؤمن ، فهذا لا يتطلب منك أي جهد. سيراقب فريقك الأعراض والعلامات الفسيولوجية ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وربما مستويات الأكسجين ، بينما تكون في وضع الوقوف بلا حراك لمدة 10 إلى 60 دقيقة.
في بعض الحالات ، قد تتلقى دواءً مثل النتروجليسرين أو الأيزوبريل (أيزوبروتيرينول) ، مما يسرع من معدل ضربات القلب ، مما يجعل الأعراض أكثر وضوحًا. خلال هذا الاختبار ، قد تشعر بالدوار ، أو الدوار ، أو الإغماء ، ولكن لا تشعر بالألم. إذا حدث هذا ، أخبر الفريق ، الذي من المحتمل أن يحرك الطاولة بعد ذلك حتى تتمكن من الاستلقاء. قد يقدمون العلاج لعكس الأعراض والتغيرات الفسيولوجية إذا لزم الأمر. قد يستغرق حل الأعراض ثوانٍ أو ساعات.
بعد اكتمال الاختبار ، ستتم إزالة جميع أجهزة المراقبة والأشرطة.
الاختبار اللاحق
بعد الاختبار ، سيتأكد فريقك من أنك تعافيت من أي دوار أو غثيان وسيزودك بتعليمات بشأن الأكل والشرب والراحة بناءً على الأعراض والعلامات السريرية ومدى تعافيك. سيُسمح لك بعد ذلك بالعودة إلى المنزل.
بعد الاختبار
يجب أن تتوقع التعافي في غضون ساعات قليلة ، حتى لو شعرت بالدوار أو فقدان الوعي أثناء الاختبار.
إدارة الآثار الجانبية
إذا شعرت بدوخة خفيفة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الاختبار ، فلا بأس من الاستلقاء.
إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة تستمر لفترة أطول من يوم واحد بعد الاختبار ، يجب عليك الاتصال بطبيبك. إذا كنت تشعر بالدوار أكثر من المعتاد ، أو لديك تغيرات في الرؤية ، أو ألم في الصدر ، أو نوبات ، فهذه ليست نتائج متوقعة لاختبار الطاولة المائلة ، ويجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية عاجلة.
تفسير النتائج
لا يوفر الاختبار نفسه تشخيصًا نهائيًا لأي حالة طبية. يوفر معلومات يمكن أن يستخدمها أطبائك مع تاريخك الطبي. في الواقع ، من المهم معرفة أن النتائج لا تستند إلى أي سلبيات أو إيجابية واضحة.
على سبيل المثال ، يعاني كل شخص تقريبًا من انخفاض طفيف في ضغط الدم وزيادة طفيفة في معدل ضربات القلب عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف ، ولكن معدل حدوث هذه التغييرات ، وكذلك درجة حدوثها وارتباطها بالأعراض هو يتم تقييمها جميعًا معًا للوصول إلى استنتاج.
من المحتمل أن يحتاج الطبيب الذي يجري اختبار الطاولة المائلة إلى بعض الوقت لتقييم نتائج اختبارك لإعداد تقرير. إذا لم يكن طبيبك هو نفس الشخص الذي أجرى اختبار الطاولة المائلة ، فسيحتاج طبيبك إلى مراجعة هذا التقرير وتقييمه جنبًا إلى جنب مع الأعراض والتاريخ الطبي حتى يتمكن من مناقشة التشخيص والتخطيط معك. قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يتمكن الفريق من دمج كل هذه المعلومات لتحديد الخطوات التالية.
لإعطائك فكرة عما يمكن أن تشير إليه بعض الملاحظات أثناء الاختبار:
- إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، فقد يرتفع نبضك بشكل ملحوظ وينخفض ضغط الدم بشكل حاد أثناء التحول إلى الوضع الرأسي.
- اذا كنت تمتلكالإغماء الوعائي المبهمي ومن بين أولئك الذين يعانون من أعراض أثناء الاختبار,كنت ستتكيف بشكل طبيعي على الميل العمودي ، ولكن من المحتمل أن تكون قد تعرضت لتغيير مفاجئ وملحوظ في علاماتك الحيوية (مع انخفاض كبير في ضغط الدم والنبض) في غضون 20 إلى 30 دقيقة بعد تغيير الوضع ربما تكون قد أغمي عليه. كان من الممكن ملاحظة الاسترداد في غضون ثوانٍ بعد إرجاع الجدول إلى أسفل.
متابعة
بشكل عام ، لا يتم تكرار اختبار الطاولة المائلة عادةً. إذا أشارت النتائج إلى أن انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو سبب الأعراض ، فمن المحتمل أن يتم علاجك بالأدوية التي ترفع ضغط الدم أو تزيد من السوائل في جسمك. يصعب علاج الإغماء الوعائي المبهمي إلى حد ما ، وهناك احتمال أن تحتاج أيضًا إلى تناول دواء لرفع ضغط الدم.
كلمة من Verywell
اختبار الطاولة المائلة هو إجراء غير جراحي يتم استخدامه مع تاريخك الطبي والفحص البدني لتقييم سبب نوبات الغشي. يُعد الإغماء من الأعراض المسببة للتوتر ، وغالبًا ما يكون العمل الطبي مطولًا ومعقدًا. العلاج ، بالمثل ، ليس مباشرًا. أثناء التعامل مع هذه العملية ، تأكد من الحفاظ على سلامتك. تتضمن الاستراتيجيات البسيطة الاستيقاظ ببطء من وضع الاستلقاء أو الجلوس ، وتجنب القيادة الطويلة ، وعدم تسلق السلالم ، والتأكد من وجود الدرابزين أثناء الاستحمام.
