لماذا تعتبر الانفلونزا خطرة على مرضى الربو

تعد الأنفلونزا من بين العديد من المسببات المحتملة للربو. يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس الأنفلونزا إلى تفاقم التهاب المسالك الهوائية والرئتين ، ولا يؤدي فقط إلى ظهور أعراض الربو بل يزيدها سوءًا.

ليس من المرجح أن تصاب بالأنفلونزا لمجرد أنك مصاب بالربو ، ولكن من المرجح أن تعاني من المضاعفات ذات الصلة - مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي - وتتطلب دخول المستشفى نتيجة للعدوى. حتى الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة أو الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل جيد معرضون لخطر كبير للإصابة بمشاكل صحية خطيرة من الأنفلونزا.

الاتصال

غالبًا ما يكون الربو نتيجة استجابة قوية لجهاز المناعة لمادة في الرئتين. على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين الإصابة بالأنفلونزا والإصابة بالربو ، إلا أن الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الفيروسية والصفير عند الطفل هو عامل خطر عام للإصابة بالربو أو تفاقمه.

يعاني الأشخاص المصابون بالربو من انتفاخ مزمن وحساسية المسالك الهوائية ، ويمكن أن يؤدي الإصابة بالأنفلونزا إلى تفاقم الالتهاب وزيادة إنتاج المخاط. مع زيادة التورم ، يمكن أن يحدث تضيق القصبات (شد الممرات الهوائية) في وقت واحد ، مما يؤدي إلى نوبة ربو ويجعل التنفس أكثر صعوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأبحاث الأولية التي تفحص عينات الرئة إلى أن استجابة الجهاز المناعي للإنفلونزا تكون أضعف لدى المصابين بالربو من أولئك الذين ليس لديهم حالة رئوية موجودة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتيجة وكشف ما إذا كان ذلك بسبب الربو نفسه أو التأثيرات المثبطة للمناعة لأدوية الربو الشائعة ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

أعراض

يمكن أن تحدث أعراض الربو في أي عمر ، لكنها غالبًا ما تظهر في مرحلة الطفولة. هناك أربعة أعراض رئيسية للربو:

• صفير
• ضيق الصدر
• ضيق في التنفس
• سعال

قد تحدث الأعراض يوميًا أو مرة واحدة كل فترة. من الشائع أيضًا أن تحدث الأعراض أو تزداد سوءًا في المساء. يمكن أن يكون السعال المزمن علامة على ضعف السيطرة على الربو.

على عكس الربو ، تعتبر الأنفلونزا معدية وتسببها فيروسات الإنفلونزا التي يمكن أن تصيب الأنف والحلق والرئتين. يمكن أن يسبب مرضًا خفيفًا إلى شديد ، وقد يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات وموت.

على عكس نزلات البرد التي تأتي ببطء ، عادةً ما تظهر أعراض الإنفلونزا بشكل مفاجئ ، مثل:

• حمى
• قشعريرة
• سعال
• إلتهاب الحلق
• سيلان أو انسداد الأنف
• آلام في العضلات أو الجسم
• صداع الراس
• إعياء

قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من القيء والإسهال مع الأنفلونزا. هذه الأعراض أكثر شيوعًا عند الأطفال من البالغين.

يمكن لأي شخص مصاب بالأنفلونزا أن يصاب بسعال ، والذي يمكن أن يكون مشكلة خاصة لمن يعانون من الربو لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم السعال الذي قد يعانون منه بالفعل بسبب حالتهم.

وعلى الرغم من أن الالتهاب القياسي الناتج عن الأنفلونزا لا يؤدي عادةً إلى ضيق التنفس أو الصفير عند معظم الأشخاص ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة مثل الربو أو الحالات الشديدة التي تتطلب عناية طبية طارئة تعد استثناءات.

في هؤلاء الأفراد ، تعمل الاستجابة الالتهابية للعدوى الفيروسية كمحفز لتفاقم مفاجئ في أعراض الربو.

يتعافى معظم الأشخاص من الأنفلونزا في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين ، لكن الأشخاص المصابين بالربو لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بعدوى الجيوب الأنفية أو الأذن أو الرئة.

المضاعفات

إن الجمع بين الأنفلونزا والربو ، بما في ذلك تضيق الشعب الهوائية والإفراط في إنتاج المخاط ، يتحدى جهاز المناعة ويزيد من ضعف وظائف الرئة التي تعاني بالفعل. هذا يمكن أن يؤخر الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، وكذلك الاستشفاء.

الربو هو الحالة الطبية الأكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين بالأنفلونزا في المستشفى. دراسة نشرت عام 2011 في المجلةطب الأطفالوجدت أن 32٪ من الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الأنفلونزا الموسمية على مدى ست سنوات يعانون من الربو. كما مثل الأطفال المصابون بالربو أيضًا 44٪ من جميع حالات دخول الأطفال إلى المستشفيات بسبب فيروس H1N1 خلال جائحة عام 2009.

قد يكون الأشخاص المصابون بالربو المتوسط ​​إلى الشديد أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد من COVID-19 ، مما قد يؤثر على الرئتين ويسبب نوبة ربو.

بصرف النظر عن الربو ، تشمل العوامل والحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا ما يلي:

• العمر: البالغون 65 وما فوق ؛ الأطفال الصغار (خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن سنتين)
• داء السكري
• فشل كلوي مزمن
• سرطان
• حمل
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

إشارات تحذير

إذا أصبت أنت أو طفلك بالإنفلونزا وتحسنت الأعراض لديك ثم عدت وتفاقمت ، أو واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة:

• صعوبة في التنفس / ضيق في التنفس
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر أو البطن
• تضرب الضلوع مع كل نفس
• الدوخة المستمرة والارتباك وعدم القدرة على الاستيقاظ
• لا تبول
• آلام عضلية شديدة
• ضعف شديد أو عدم ثبات
• النوبات
• زرقة الشفاه أو الوجه

الأسباب

أسباب الربو غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن الحالة تنبع من مزيج من الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية.

أنت في خطر متزايد للإصابة بالربو أو تزداد أعراض الربو سوءًا إذا انطبق أي مما يلي:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالربو ، وخاصة إصابة أحد الوالدين بالربو
• الحساسية
• التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والصفير عند الأطفال
• التعرض لدخان السجائر
• التعرض المهني للمهيجات الكيميائية أو الغبار الصناعي
• رداءة نوعية الهواء من التلوث (التلوث المروري) أو المواد المسببة للحساسية (حبوب اللقاح والغبار)
• بدانة

هناك نوعان رئيسيان من فيروسات الأنفلونزا التي تنتشر بشكل روتيني كل عام: الأنفلونزا أ والأنفلونزا ب. الأنفلونزا أ هي النوع المسؤول عن بعض الفيروسات الوبائية ، مثل فيروس H1N1.

يمكن أن تحدث الأنفلونزا في أي وقت ، ولكنها في الغالب مصدر قلق خلال موسم الأنفلونزا ، حيث تبدأ في وقت مبكر من أكتوبر وتنتهي في أواخر مايو. يتزامن التوقيت مع الأشهر التي يكون فيها الهواء الجاف أكثر برودة - وهو من مسببات الربو الشائعة.

يمكن أن تنتشر فيروسات الإنفلونزا عن طريق الرذاذ المنبعث عندما يسعل الأشخاص المصابون أو يعطسون أو يتحدثون ، ويمكن أن تهبط هذه القطرات في أفواه أو أنوف الأشخاص القريبين. وقد ينتشر أيضًا عندما يلمس شخص ما سطحًا به قطرات إنفلونزا ثم يلمس فمه أو أنفه.

يكون الأشخاص المصابون بالأنفلونزا أكثر معدية في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد بدء مرضهم ، لكن يمكنهم نقل العدوى للآخرين قبل ظهور الأعراض بيوم واحد وحتى سبعة أيام بعد المرض.

قد يتمكن الأطفال الصغار وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والذين قد يشملون المصابين بالربو ، من نقل العدوى للآخرين لفترات أطول من الوقت.

• غير معدي

• الاستعداد الوراثي (عامل الخطر)

• العوامل البيئية (عامل الخطر)

• فيروس معدي

• الاتصال الوثيق مع الفرد المصاب

• لمس السطح الملوث

تشخبص

إذا كنت تعاني من أعراض الربو ، فسوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي ، وسيجري فحصًا بدنيًا ، وقد يطلب منك إجراء سلسلة من اختبارات وظائف الرئة (PFTs). قد يكون هناك أيضًا اختبارات إضافية ، مثل تصوير الصدر أو الجيوب الأنفية بالأشعة السينية.

يمكن أن تساعد PFTs في تأكيد تشخيص الربو ، ولكنها تستخدم أيضًا لقياس التنفس لدى أولئك الذين يعرفون بالفعل أنهم يعانون من هذه الحالة. غالبًا ما يتم إجراؤها قبل وبعد استخدام دواء موسع للقصبات لفتح الشعب الهوائية.

قد تشمل اختبارات وظائف الرئة ما يلي:

• قياس التنفس: يقيس حجم الهواء في الزفير
• ذروة التدفق: يقيس مدى سرعة رئتيك في طرد الهواء أثناء الزفير القوي بعد الشهيق الكامل
• اختبار أكسيد النيتريك الزفير (FeNO): يقيس كمية أكسيد النيتريك في أنفاسك ، مما قد يشير إلى مستوى الالتهاب
• تحدي تحديد القصبات الهوائية: عندما يعرضك طبيبك لمحفزات الربو مثل الهواء البارد ، أو التمارين الرياضية ، أو الهيستامين (يمكن أن يؤدي إلى الربو التحسسي) ، أو الميثاكولين (مادة كيميائية مستنشقة تسبب انقباض خفيف في الممرات الهوائية) لمعرفة ما إذا كانت تسبب أعراض الربو

إذا كانت لديك أعراض الإنفلونزا ، يمكن لطبيبك إجراء اختبارات للتحقق مما إذا كنت مصابًا بالفعل. هناك اختبارات سريعة يمكن أن تعطي نتائج في غضون 10 إلى 20 دقيقة ؛ هذه تنطوي على مسحة من أنفك أو حلقك. في حين أنها مفيدة ، إلا أنها ليست موثوقة مثل الثقافات الفيروسية التي يتم فيها إرسال مسحة من الأنف أو الحلق أو عينة من اللعاب إلى المختبر لتحليلها. عادةً ما يستغرق الأمر من يوم إلى ثلاثة أيام حتى يتم إرجاع نتائج الاختبار المعملي للكشف عن الأنفلونزا. أحيانًا يكون كلا النوعين من الاختبارات ضروريين للتشخيص النهائي.

• الأعراض المزمنة

• ضع في اعتبارك التاريخ الشخصي والعائلي

• اختبار بدني

• اختبارات وظائف الرئة

• ظهور الأعراض بشكل مفاجئ

• اختبار بدني

• اختبار الانفلونزا الايجابي

علاج

تعتمد خطة العلاج الشاملة للربو على تواتر الأعراض وشدتها ، ولكنها ستتضمن حمل ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة باسم أجهزة الاستنشاق الإنقاذ ، والتي يمكنها معالجة الأعراض الحادة عن طريق توسيع المسالك الهوائية بسرعة. قد يكون جهاز الاستنشاق هو كل ما يلزم لعلاج الربو الخفيف أو الربو الناجم عن ممارسة الرياضة.

سيساعدك طبيبك أيضًا على تطوير خطة عمل للربو للتعرف على مسببات الربو ومعرفة الخطوات التي يجب اتخاذها بناءً على الأعراض.

يتم أيضًا وصف دواء أو أكثر من أدوية التحكم طويلة الأمد لمعظم الأشخاص المصابين بالربو لتقليل الالتهاب ومنع الأعراض بمرور الوقت ، من بينها الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تعتبر أدوية الخط الأول هذه لعلاج الربو هي الأكثر فاعلية للسيطرة طويلة المدى على الربو المستمر — الذي يُعرف بأنه الربو الذي يتفاقم من عدة مرات في الأسبوع إلى عدة مرات في اليوم.

في كثير من الحالات. يتم تناول أدوية الربو المستنشقة يوميًا ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من الربو المزمن الخفيف إلى المتوسط ​​قد لا يحتاجون إلى استخدام جهاز الاستنشاق يوميًا وفقًا للتوصيات المحدثة من المعاهد الوطنية للصحة الصادرة في ديسمبر 2020. إذا كنت تستخدم جهاز استنشاق يوميًا للسيطرة على الربو ، يجب عدم إجراء أي تغييرات على خطة الإدارة الخاصة بك دون التحدث إلى طبيبك.

من المهم الالتزام بخطة العمل الخاصة بالربو ، وجود جهاز استنشاق معك في جميع الأوقات ، وتناول جميع أدوية التحكم كما هو موصوف ، خاصة خلال موسم الأنفلونزا ، حيث يمكن أن تحدث الأعراض فجأة في أي وقت.

عندما تضرب الانفلونزا

إذا كنت تعاني من الربو وظهرت عليك أعراض الأنفلونزا ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. قد يفحصك طبيبك لتأكيد الإصابة بالأنفلونزا ثم يعطيك وصفة طبية لنوع من علاج الأنفلونزا يعرف باسم مضاد للفيروسات. تعمل مضادات الفيروسات عن طريق تثبيط النشاط الفيروسي والذي بدوره يخفف الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.

عادةً ما تقلل الأدوية المضادة للفيروسات من أعراض الأنفلونزا بحوالي يوم واحد ، ولكنها قد تقلل من خطر حدوث مضاعفات ، مثل مضاعفات الجهاز التنفسي التي تتطلب مضادات حيوية ، والتهابات الأذن عند الأطفال ، ودخول البالغين إلى المستشفى.

اعتمادًا على سلالات الإنفلونزا في مجتمعك ، قد يوصي طبيبك بأحد أو مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات التالية:

• تاميفلو (أوسيلتاميفير)
• رابيفاب (بيراميفير)

يجب ألا يستخدم الأشخاص المصابون بالربو هذا الدواء المضاد للفيروسات ريلينزا (زاناميفير) لأن هناك خطرًا قد يتسبب في حدوث صفير عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة.

كقاعدة عامة ، يجب على الأشخاص المصابين بالربو الذين يعتقدون أنهم مصابون بالإنفلونزا التفكير في العلاج المضاد للفيروسات ، من الناحية المثالية خلال 24 إلى 48 ساعة من ظهور الأعراض لأول مرة. على الرغم من أنه لا تزال هناك بعض الفوائد المحتملة حتى لو تم تناول مضادات الفيروسات بعد يومين من بداية ظهور الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بالربو اختيار العلاج المضاد للفيروسات إذا لم تظهر عليهم أعراض ولكنهم يعتقدون أنهم تعرضوا للفيروس. يهدف العلاج ، الذي يسمى الوقاية الكيميائية ، إلى تجنب العدوى قبل ظهور الأعراض. يجب أن يبدأ في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد التعرض ويستمر يوميًا لمدة 10 أيام إلى أسبوعين ، اعتمادًا على توصية طبيبك.

• الأدوية سريعة المفعول وقصيرة المدى (أجهزة الاستنشاق المنقذة)

• أدوية التحكم طويلة المدى ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

• خطة عمل الربو

• مضادات الفيروسات

وقاية

نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات الإنفلونزا الخطيرة ، يجب على الأشخاص المصابين بالربو الحصول على لقاح الإنفلونزا ، ما لم يكن هناك سبب طبي لعدم القيام بذلك ، مثل وجود تاريخ من الحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي خطير) بعد لقاح الإنفلونزا أو متلازمة غيلان باريه.

يهدف كل لقاح سنوي إلى الوقاية من سلالات الإنفلونزا الأربع التي يُتوقع أن تسود في ذلك العام.

التطعيم سريع نسبيًا مع بعض المضاعفات. إذا كنت مصابًا بالربو وكنت قلقًا بشأن الحصول على لقاح الإنفلونزا ، فهناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

• يوصي بعض الأطباء بحقنة الإنفلونزا بدلًا من رذاذ الأنف للأطفال والبالغين بسبب القلق من أن بخاخ الأنف قد يؤدي إلى نوبة ربو. (على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أنه لا لقاح الأنفلونزا ولا FluMist يزيدان من خطر تفاقم الربو.)
• بينما تم نصح الأشخاص الذين يعانون من حساسية البيض ذات مرة بعدم الحصول على لقاح الأنفلونزا ، لم يعد هذا هو الحال ، بغض النظر عن شدة الحساسية ، إذا كان لديك شك ، تحدث مع طبيبك.
• فكرة أن لقاح الأنفلونزا يمكن أن يسبب الأنفلونزا لا أساس له من الصحة. اللقاحات مصنوعة من مواد تشبه الفيروس فقط ولا يمكنها أن تصيب أي شخص بالأنفلونزا. (حتى مع وجود الشكل الحي الضعيف للفيروس في FluMist ، فإن الفيروس غير قادر علميًا على التسبب في الأنفلونزا).

بالإضافة إلى لقاح الإنفلونزا ، يوصى بالحصول على لقاح التهاب الرئة إذا لم تكن قد فعلت ذلك بعد.

ولا تقلل من شأن فوائد استراتيجيات الوقاية من البرد والإنفلونزا ، مثل غسل يديك بشكل متكرر (وبشكل صحيح) ، وعدم مشاركة الأشياء الشخصية ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والحصول على قسط وافر من النوم ، والمزيد.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من الربو ، فمن المهم تجنب مسببات الربو ، وتناول أدوية الربو على النحو الموصى به ، وإعادة ملء الإمدادات على الفور ، والتأكد من أن لديك خطة عمل محدثة للربو. إذا تفاقمت أعراض الربو لديك أو ازدادت تواترًا أو إذا أصبت بالإنفلونزا ، فاتصل بطبيبك على الفور.