أعراض تسرع القلب العقدي العكسي (SNRT) والعلاج

يعد تسرع القلب الجيوب الأنفية العُقدي العكسي (يُسمى أيضًا SNRT أو SANRT) أحد اضطرابات نظم القلب التي تُصنف على أنها تسرع القلب فوق البطيني (SVT) ، وهي حالات عدم انتظام ضربات القلب السريعة التي تنشأ في الأذينين في القلب. يعد تسرع القلب الجيبي العقدي العكسي شكلاً غير شائع من SVT.

ملخص

عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية العقدية العائدة هو تسرع القلب العائد. يحدث تسرع القلب العائد هذا بسبب وجود اتصال كهربائي إضافي داخل القلب ، والذي قد يكون موجودًا منذ الولادة.

في حالة عدم انتظام دقات القلب العقدي العكسي ، تقع الوصلة الإضافية - وفي الواقع الدائرة العائدة بالكامل التي تنتج عدم انتظام ضربات القلب - داخل العقدة الجيبية الدقيقة.

أعراض

تتشابه أعراض SNRT مع الأعراض التي تظهر غالبًا مع أي نوع من SVT. قد تشمل الأعراض الخفقان أو الدوار أو الدوخة.

كما هو الحال مع معظم SVTs ، عادة ما تبدأ الأعراض فجأة ودون أي تحذير معين. كما أنها تختفي بشكل مفاجئ أيضًا - غالبًا بعد بضع دقائق إلى عدة ساعات.

يتم تزويد العقدة الجيبية بشكل غني من العصب المبهم ، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب العقدي الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان إيقاف نوباتهم عن طريق اتخاذ خطوات لزيادة نبرة العصب المبهم ، مثل إجراء مناورة فالسالفا ، أو غمر وجههم في الماء المثلج من أجل بضع ثوان.

الاختلافات من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية غير مناسب

يشبه تسرع القلب الجيبي غير المناسب (IST) تسرع القلب الجيوب الأنفية العقدي العائد لأن كلا من عدم انتظام ضربات القلب ينشأ من العقدة الجيبية. ومع ذلك ، تختلف خصائصها. تسرع القلب الجيوب الأنفية العُقدي العكسي هو تسرع القلب العائد ، لذلك يبدأ ويتوقف فجأة ، مثل تشغيل وإيقاف تشغيل مفتاح الضوء ؛ وعندما لا يعاني المريض من نوبة نشطة من تسرع القلب ، يظل معدل ضربات القلب وإيقاع القلب طبيعيًا تمامًا.

في المقابل ، IST هو عدم انتظام دقات القلب التلقائي. وبالتالي ، فإنه لا يبدأ ويتوقف بشكل مفاجئ ، بل إنه يتسارع تدريجياً ويتباطأ تدريجياً. أيضًا ، فإن معدل ضربات القلب لدى معظم الأشخاص المصابين بـ IST لا يكون في الواقع "طبيعيًا" تمامًا. بدلاً من ذلك ، يظل معدل ضربات القلب دائمًا على الأقل مرتفعًا إلى حد ما ، حتى عندما لا ينتج عنه أي أعراض.

علاج

إذا كانت نوبات تسرع القلب غير شائعة ، وخاصة إذا كان من الممكن إيقاف النوبات بسهولة عن طريق زيادة النغمة المبهمة ، فقد لا يحتاج الأشخاص المصابون بتسرع القلب العقدي الجيوب الأنفية إلى أي علاج طبي على الإطلاق - بصرف النظر عن تعلم كيفية التعرف على حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، وكيف لوقفه.

في حالة الحاجة إلى مزيد من العلاج المكثف - إما بسبب النوبات المتكررة أو صعوبة إنهاء النوبات - يمكن أن يكون العلاج الدوائي فعالاً. قد تقلل الأدوية مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم من تكرار النوبات ، و / أو تجعل إيقافها أسهل. ومع ذلك ، لاحظت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أنه لم يتم إجراء أي دراسات علمية حول العلاج الدوائي لـ SANRT.

إذا كان تسرع القلب العقدي العكسي مزعجًا بشكل خاص أو لا يستجيب للعلاج الأقل تدخلاً ، فعادةً ما يكون العلاج بالاستئصال فعالاً في التخلص من عدم انتظام ضربات القلب تمامًا وآمن.

ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تقنيًا استئصال المسار الكهربائي الإضافي في العقدة الجيبية دون الإضرار أيضًا بالنسيج السليم. هناك خطر حدوث تلف في العصب الحجابي القريب وخطر حدوث بطء القلب الجيوب الأنفية بشكل كبير في حالة تلف العقدة الجيبية الأذينية وفي هذه الحالة قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

وبالتالي ، فإن محاولات العثور على علاج غير جراحي تعتبر معقولة قبل الخضوع للعلاج بالاستئصال لتسرع القلب الجيوب الأنفية العقدي العائد.