أنواع ومضاعفات تنظير الكتف

يتم إجراء جراحة تنظير المفصل من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا لرؤية داخل المفصل. من خلال عدة شقوق صغيرة (حوالي 1 سم لكل منها) ، سيقوم الجراح بإدخال كاميرا في أحد الشقوق ، وأدوات صغيرة من خلال الشقوق الأخرى. يعتمد العدد الدقيق للشقوق التي يتم إجراؤها على الجراحة المحددة التي يتم إجراؤها.

تنظير المفصل مقابل الجراحة المفتوحة

غالبًا ما يكون هناك نقاش بين المرضى والجراحين حول أيهما أفضل - الجراحة بالمنظار أو الجراحة "المفتوحة". قد تكون الجراحة المفتوحة ، وهي إجراء يستخدم شقوقًا أكبر وتمكين الجراح من النظر مباشرة إلى المفصل ، أفضل لإجراءات معينة في ظل ظروف معينة. جراحة تنظير المفصل لها بعض المزايا - شقوق أصغر وتلف أقل للأنسجة - ولكنها عادة لا تكون مفيدة إذا كان الإجراء العام لا يمكن إجراؤه أيضًا. يشعر الجراحون الآخرون أن النظر مباشرة إلى منطقة الضرر يمكن أن يسمح بتحسين و إصلاح أقوى للهياكل التالفة. الحقيقة هي أنه يعتمد على ما يجب القيام به بالضبط ، وحالة المريض الخاصة ، وتجربة الجراح. اعتمادًا على مجموعة هذه العوامل ، قد تكون الجراحة الواحدة هي الأفضل لحالتك الخاصة. تحتاج إلى مناقشة مع جراحك إذا كان من الممكن إجراء إجراء معين بالتنظير المفصلي.

هناك نقاشات بين جراحي العظام حول أفضل طريقة لإجراء أنواع مختلفة من الجراحة. على سبيل المثال ، يختلف العديد من جراحي الكتف حول ما إذا كان من الممكن إجراء إصلاحات الكفة المدورة بالمنظار بقدر الإمكان في الجراحة المفتوحة. هناك إيجابيات وسلبيات لكليهما ، وقد تختلف بناءً على التفاصيل المحددة للإصابة.

جراحات الكتف بالمنظار

• تمزق الكفة المدورة

يمكن أن يختلف علاج تمزق الكفة المدورة باستخدام تنظير الكتف. يعالج بعض جراحي العظام جميع تمزقات الكفة المدورة بالتنظير ، ويختار البعض تنظير المفاصل لتمزقات معينة ، ويعالجها آخرون جميعًا بجراحة مفتوحة. لا يوجد إجماع حالي حول أيهما أفضل لهذه الحالة.

• عدم استقرار الكتف — دموع Labral

عادةً ما تُعالج تمزقات Labral ، مثل دموع Bankart ودموع SLAP ، بالتنظير المفصلي. من المهم جدًا أن يتبع المرضى الذين خضعوا لجراحة بالمنظار لهذه الإجراءات بروتوكول إعادة التأهيل بعد الجراحة عن كثب. غالبًا ما يميل المرضى إلى فعل الكثير في وقت مبكر جدًا.

• التهاب كيسي الكتف

يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب كيسي الكتف ، والذي يُطلق عليه أيضًا متلازمة الانحشار ، والذي لا يتم علاجه بالعلاجات المحافظة ، التفكير في إجراء يسمى تخفيف الضغط تحت الأخرم بالمنظار ، حيث يزيل هذا الإجراء الجراب الملتهب وبعض العظام من المنطقة المتهيجة حول أوتار الكفة المدورة. عن طريق إزالة هذا النسيج ، يتم إنشاء مساحة أكبر للأوتار ، وغالبًا ما ينحسر الالتهاب. غالبًا ما يتم إجراء ذلك جنبًا إلى جنب مع إجراءات أخرى لمعالجة مشاكل أخرى في الكتف في نفس الوقت.

• التهاب الأوتار ذات الرأسين

يمكن أن يصبح وتر العضلة ذات الرأسين متهيجًا وملتهبًا كمشكلة منعزلة أو مقترنة بمشاكل مثل متلازمة الاصطدام وتمزق الكفة المدورة. عندما يتضرر وتر العضلة ذات الرأسين ويسبب الألم ، يمكن إجراء عملية تسمى العضلة ذات الرأسين الوترية لإزالة الجزء المصاب وإعادة ربط الوتر. لا يتسبب هذا الإجراء عادةً في حدوث عجز وظيفي ، ولكنه غالبًا ما يخفف الأعراض.

• الكتف المتجمد

نادرًا ما يتطلب تجمد الكتف علاجًا جراحيًا ، وغالبًا ما يكون العلاج لعدة أشهر أو سنوات ضروريًا قبل التفكير فيه. عندما يجب معالجة الكتف المتجمد جراحيًا ، فمن الأهمية بمكان البدء في العلاج الطبيعي المكثف فورًا بعد الجراحة. بدون هذا ، من المحتمل أن تعود المشكلة.

• التهاب المفاصل

يتأثر المفصل AC أو المفصل الأخرمي الترقوي أحيانًا بالتهاب المفاصل. عندما يكون التهاب مفصل AC شديدًا ، يمكن إزالة الطرف التالف من الترقوة (عظمة الترقوة).عن طريق إزالة الجزء التالف من المفصل ، غالبًا ما يتم تخفيف أعراض التهاب المفاصل AC.

إعادة تأهيل تنظير الكتف

يعتمد التعافي على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. أحد المخاوف المحتملة فيما يتعلق بتنظير مفصل الكتف هو أنه عندما يكون الإجراء مؤلمًا بدرجة أقل من جراحة الكتف المفتوح ، فقد يحاول المرضى القيام بالكثير في وقت مبكر جدًا.من المهم جدًا أن تقوم فقط بالأنشطة التي يوصي بها الجراح بعد الكتف تنظير المفصل. على الرغم من أن كتفك قد تشعر بتحسن ، إلا أنك تحتاج إلى إتاحة الوقت للأنسجة التي تم إصلاحها للشفاء بشكل مناسب. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين لديهم إصلاحات الكفة المدورة وإصلاحات الشفا. لكي تنجح هذه الإجراءات الجراحية ، يجب أن تلتئم الأنسجة الرخوة قبل الضغط على الهياكل التي تم إصلاحها. يمكن أن يؤدي النشاط الزائد ، وبسرعة كبيرة ، إلى تكرار المشكلة التي كان الجراح يحاول معالجتها.

المضاعفات الجراحية

تعد مضاعفات تنظير مفصل الكتف غير شائعة ، ولكنها نادرًا ما تحدث. تميل معدلات الإصابة إلى أن تكون منخفضة للغاية. المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة الكتف هي التيبس بعد الجراحة وإعادة التأهيل لفترات طويلة. يمكن عادةً إدارة هذا من خلال العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تنظير مفصل الكتف إلى كتف متجمدة يمكن أن تجعل إعادة التأهيل صعبة. يُطلق على أحد المضاعفات النادرة لتنظير مفصل الكتف انحلال الغضروف ، وهو أمر غير معتاد ، ولكنه من المضاعفات الخطيرة بشكل خاص التي تظهر بعد جراحة الكتف بالمنظار.