لمحة عامة عن أورام الثدي

الورم المصلي للثدي عبارة عن مجموعة (جيب) من السائل المصلي الذي يمكن أن يتطور بعد إصابة الثدي أو بعد إجراءات مثل جراحة الثدي أو العلاج الإشعاعي. السائل المصلي هو سائل شفاف أصفر شاحب يحتوي على بروتين ، ولكن لا يحتوي على خلايا دم أو صديد. في أغلب الأحيان ، يقوم الجسم بإعادة امتصاص الأورام المصليّة على مدى عدة أسابيع ، ولكن يلزم أحيانًا تصريف بإبرة دقيقة لإزالة السائل. في حين أن الأورام المصليّة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أنها تلتئم أحيانًا بأنسجة ندبة أو تكلسات يمكن أن تثير القلق بشأن تصوير الثدي بالأشعة السينية في المستقبل.

أعراض

غالبًا ما تظهر أعراض الورم المصلي خلال أسبوع إلى 10 أيام بعد الصدمة أو الخزعة أو الجراحة أو بعد إزالة المصارف الجراحية ، ولكن هذا قد يختلف. أحيانًا تحدث الأعراض بعد وقت قصير جدًا من الإصابة أو الإجراء ، وفي أحيان أخرى ، يمكن أن تصبح مشكلة بعد عدة أسابيع.

في البداية ، قد تشعر المنطقة بالألم والتورم ، مع ظهور تكتل واحمرار في غضون يوم أو يومين. قد يكون الورم اسفنجيًا ومؤلمًا جدًا.

المضاعفات

بالإضافة إلى التسبب في الألم ، فإن الورم المصلي يزيد من خطر الإصابة بعدوى في الثدي. اعتمادًا على الموقع ، قد يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط على موقع الجراحة ويمكن أحيانًا سحب الشق بعيدًا (ما يُعرف باسم تفزر الجرح). عندما تحدث الأورام المصليّة بعد الجراحة بفترة وجيزة ، فقد تضيف وقتًا إلى إقامتك في المستشفى.

عندما يشفى الورم المصلي ، فقد يترك وراءه نسيجًا ندبيًا يصعب أحيانًا تمييزه عن السرطان في التصوير الشعاعي للثدي ، مما قد يؤدي إلى اختبارات إيجابية خاطئة.

عند التواجد لفترة طويلة من الزمن ، يمكن للورم المصلي أيضًا أن يمد الجلد ، مما قد يجعله يتدلى لاحقًا.

ربما يكون أكثر المضاعفات رعباً ، مع ذلك ، هو تطور الوذمة اللمفية ، وهي انسداد القنوات الليمفاوية التي تسبب تراكم السوائل بشكل مؤلم أو مزعج. تظهر الأبحاث أن الأورام المصلية تضاعف تقريبًا من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بعد جراحة سرطان الثدي.

التورمات المصليّة وخطر الإصابة بسرطان الثدي

سيروماتلاتزيد من خطر إصابتك بسرطان الثدي ، لكنها قد تثير القلق بسبب ظهورها في دراسات الفحص أو التصوير.

الأسباب

يشتبه الباحثون في أن الأورام المصلي ناتجة عن استجابة التهابية مرتبطة بتراكم السوائل ، ويمكن أن تتطور في أي مكان تقريبًا في الجسم بعد الجراحة.

تعتبر الأورام المصلية للثدي شائعة بشكل خاص ، حيث أفادت دراسة أجريت عام 2014 أن التصوير المقطعي المحوسب (CT) بعد ستة أشهر من جراحة سرطان الثدي كشفت عن دليل على وجود ورم مصلي في 20٪ من المشاركات.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بأورام الثدي ما يلي:

• جراحات سرطان الثدي ، بما في ذلك استئصال الثدي (استئصال الثدي) أو استئصال الكتلة الورمية (جراحة المحافظة على الثدي)
• جراحة العقدة الليمفاوية ، بما في ذلك خزعة العقدة الخافرة وتشريح العقدة الليمفاوية
• جراحة تكبير الثدي
• جراحة تصغير الثدي
• خزعة الثدي
• جراحة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية
• العلاج الإشعاعي للثدي
• رضوض الثدي ، مثل إصابة ناتجة عن حادث سيارة

في حين أن الورم المصلي قد يتطور بعد أي نوع من جراحة الثدي أو حتى الخزعة ، إلا أن هناك عددًا قليلاً فقط من العوامل المرتبطة بزيادة المخاطر ، بما في ذلك مدى الجراحة (وهي أكثر شيوعًا بعد استئصال الثدي من استئصال الكتلة الورمية) ، وكم من الوقت استغرقت الجراحة وعدد الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها.

تكون الأورام المصليّة أكثر شيوعًا عند عدم استخدام المصارف الجراحية ، لكن استخدام المصارف لا يزيل الخطر تمامًا.

من المهم الاتصال بطبيبك إذا ظهرت لديك كتلة بعد حدث يمكن أن يؤدي إلى ورم مصلي أو في أي وقت تلاحظ وجود كتلة في ثديك.

تشخبص

غالبًا ما يمكن الشعور بالورم المصلي للثدي أو حتى رؤيته عند فحص الثدي. نظرًا لإمكانية تكوين كتلة محسوسة ، فإنهم كثيرًا ما يثيرون مخاوف من تكرار حدوث السرطان ، أو أنه لم تتم إزالة كل السرطان أثناء الجراحة.

التصوير

غالبًا ما تكون الموجات فوق الصوتية هي أفضل وسيلة لتحديد الورم المصلي. يظهر الجيب السائل كمنطقة مظلمة. إذا تكلس الورم المصلي ، فسيكون مرئيًا في صورة الماموجرام.

تشخيص متباين

قد تظهر حالات قليلة مشابهة للورم المصلي أثناء الفحص. وتشمل هذه:

• أورام الثدي الدموية: الأورام الدموية في الثدي هي تجمعات من الدم بدلاً من السائل المصلي ، ولكن لها عوامل خطر مماثلة للأورام المصليّة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الأورام المصليّة والأورام الدموية معًا.
• القيلة اللمفاوية: قد تظهر مجموعة من السائل الليمفاوي مشابهة للورم المصلي.
• الخراجات: قد تظهر مناطق العدوى التي تصبح مسدودة أيضًا مشابهة للورم المصلي ، على الرغم من اختلاف المحتويات.

علاج

في أغلب الأحيان ، تختفي الأورام المصليّة من تلقاء نفسها بمرور الوقت حيث يعيد الجسم امتصاص السوائل. تستغرق هذه العملية شهرًا تقريبًا في المتوسط ​​، ولكن في بعض الحالات ، قد تستغرق ما يصل إلى عام. لا تحتاج الأورام المصلية إلى العلاج إلا إذا كانت تسبب مشاكل مثل الألم أو الضغط ، أو إذا كانت تنمو.

صرف إبرة

الشفط بالإبرة الدقيقة هو الأسلوب المفضل لإزالة السوائل من الورم المصلي المؤلم أو المستمر. في هذا الإجراء ، يتم تخدير الجلد بمخدر موضعي ، ثم يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة وطويلة عبر الجلد إلى داخل السائل المصلي لتصريف السائل.

يمكن أن يزيد الشفط بالإبرة من خطر الإصابة بالعدوى ، لذلك من المهم الموازنة بين مخاطر وفوائد الانتظار مقابل استنزاف السائل المصلي.

يمكن أن يتراكم السائل المصلي مرة أخرى بعد التصريف ، لذلك قد يلزم تكرار الإجراء.

العلاجات المنزلية

يمكن أن يساعد تطبيق الحرارة عن طريق وسادة تدفئة أو كمادات دافئة ورطبة في تصريف السوائل وتسريع عملية الشفاء وتقليل الألم.

من المهم أيضًا الحفاظ على نظافة الجلد المغطى بالمصل ، خاصة بعد الشفط بالإبرة الدقيقة.

متى تتصل بطبيبك

إذا تم تشخيص إصابتك بالفعل بسرطان مصلي ، فتأكد من الاتصال إذا:

• تصبح المنطقة المحيطة بالورم المصلي حمراء أو منتفخة
• لاحظت أي إفرازات
• يزداد حجم الورم المصلي
• تصاب بالحمى

نظرًا لأن التورم المصلي يزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية ، فمن المهم أيضًا اتباع أي توصيات يقدمها لك طبيبك ، مثل تجنب سحب الدم وقراءات ضغط الدم على جانب الجسم الذي تمت إزالة سرطان الثدي منه.

وقاية

كان الجراحون يدرسون التقنيات الجراحية الأفضل لتقليل حدوث التورم المصلي. يبدو أن الكي الكهربائي المستخدم في الجراحة لمنع فقدان الدم يزيد من خطر الإصابة بالورم المصلي لأنه يسبب تلفًا حراريًا للأنسجة. يجب على الجراحين أن يوازنوا بين خطر الإصابة بالورم المصلي وفعالية الكي في منع النزيف ، واقترحت دراستان صغيرتان ، نُشرت إحداهما في عام 2019 والأخرى في عام 2017 ، أن تقنية خياطة معينة يمكن أن تقلل من تكوين الورم المصلي.

نظرت بعض التجارب السريرية في استخدام غراء الفيبرين مانع التسرب منخفض الثرومبين بعد جراحة العقدة الليمفاوية مع سرطان الثدي ، وفي وقت من الأوقات كان يُعتقد أن هذا يقلل من خطر الإصابة بالورم المصلي. ومع ذلك ، لم تجد دراسة أجريت عام 2017 أن هذا النهج مفيد في تقليل التورم المصلي ، على الرغم من أنه كان مرتبطًا بقصر فترات الاستشفاء.

المصارف الجراحية

يمكن أن تقلل المصارف الجراحية (المصارف الماصة المغلقة) من خطر تكوين الورم المصلي ، ولكنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى عند تركها في مكانها لفترة طويلة من الزمن. يخطئ العديد من الجراحين في عدم إزالة المصارف بسرعة كبيرة بعد الجراحة.

حركة الكتف

قد تؤدي الحركة المبكرة للكتف إلى زيادة خطر تكوين الورم المصلي ، لكن تأخير الحركة يزيد أيضًا من المخاطر. من المهم التحدث إلى الجراح حول التوصيات المتعلقة بالحركة بعد الجراحة.

ضغط

غالبًا ما كانت الضمادات الضاغطة تستخدم في الماضي للوقاية من التورم المصلي ، ولكن هذه الممارسة أقل شيوعًا الآن. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تشجيع المرضى على ارتداء حمالة صدر مناسبة أو ملابس أخرى بعد الجراحة.

التأقلم

إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي ، فإن الجزء الأصعب في التعامل مع الورم المصلي هو على الأرجح القلق من عودة السرطان مرة أخرى. يمكن أن يساعد فحص الكتل على الفور في تخفيف عقلك وكذلك اكتشاف أي تكرار سريعًا.

إذا كان لديك ورم مصلي مؤلم ، فقد يجعل ارتداء حمالة الصدر أمرًا صعبًا. قد ترغب في تجربة نوبات وضيق مختلفة لمعرفة ما هو أكثر راحة.

تأكد من التحدث إلى طبيبك إذا وجدت أن الورم المصلي يسبب لك مشاكل جسدية أو عاطفية.

كلمة من Verywell

في حين أن العديد من الأورام المصلية تتحلل من تلقاء نفسها ويسهل علاجها إلى حد ما إذا لم يحدث ذلك ، إلا أنها يمكن أن تسبب الألم والقلق الشديد في وقت يشعر فيه الكثير من الناس بالفعل بالقلق. عندما يكون ذلك ممكنًا ، تكون الوقاية هي أفضل علاج ، ومن المهم التحدث مع طبيبك حول توصياته الخاصة بالحركة والمصارف بعد الجراحة والأسباب الكامنة وراءها.