نظرة عامة على كتلة فرع الحزمة اليمنى

يُعد إحصار الحزمة اليمنى نمطًا غير طبيعي يُرى على مخطط كهربية القلب (ECG) ، مما يشير إلى أن النبضات الكهربائية للقلب لا يتم توزيعها بشكل طبيعي عبر البطينين. على وجه التحديد ، كتلة فرع الحزمة اليمنى تعني أن التحفيز الكهربائي للبطين الأيمن يتأخر.

الأسباب

فرعي الحزمة (اليمين واليسار) هما الممرات الكهربائية التي تسمح للدفعة الكهربائية للقلب بالانتشار بسرعة وبشكل متساوٍ عبر البطينين بحيث يكون نبض القلب منسقًا جيدًا.

مع كتلة فرع الحزمة اليمنى ، هناك انسداد جزئي أو كامل للدفعة الكهربائية للبطين الأيمن. تؤخر كتلة فرع الحزمة اليمنى التنشيط الكهربائي للبطين الأيمن. بعد ذلك ، يتم تحفيز البطين الأيمن بعد تحفيز البطين الأيسر وتأخير تقلصه.

على غرار إحصار الحزمة اليسرى (التي يتأخر فيها تحفيز البطين الأيسر) ، يؤثر إحصار الحزمة اليمنى على مدى كفاءة القلب في ضخ الدم. لأن الجانب الأيمن من القلب ينقل الدم إلى الرئتين بدلاً من الجسم كله ، فإن RBBB يحمل خطر الموت أقل من LBBB.

أحيانًا ما يرتبط إحصار الحزمة اليمنى بحالة قلبية أو رئوية كامنة. عندما يتم تشخيص إحصار الحزمة اليمنى ، فعادةً ما يلزم إجراء تقييم طبي - خاصةً للكشف عن مخاطر القلب والأوعية الدموية وتقليلها.

تشخبص

تسبب كتلة فرع الحزمة اليمنى تغييرًا مميزًا في مخطط كهربية القلب ، لذلك يمكن للأطباء عادةً تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق فحص مخطط كهربية القلب.

في كتلة فرع الحزم ، يكون مجمع QRS - جزء من مخطط كهربية القلب الذي يمثل النبضة الكهربائية التي تنتقل عبر البطينين - أوسع من المعتاد ، حيث يستغرق توزيع النبضات وقتًا أطول من المعتاد. في كتلة فرع الحزمة اليمنى ، يوجد نمط مميز يأخذ هذا التوسيع عبر 12 خيوطًا (أو "عروض") يوفرها مخطط كهربية القلب القياسي. لذلك ، بمجرد ملاحظة نمط توسيع مجمع QRS ، يكون من السهل عادةً تحديد وجود كتلة فرع الحزمة الصحيحة.

في بعض الأحيان ، يكون إحصار الحزمة الأيمن جزءًا من متلازمة بروغادا. إذا أظهر مخطط كهربية القلب في شخص صغير نمطًا يوحي بإحصار الحزمة اليمنى ، مصحوبًا بارتفاع في المقاطع ST في الخيوط V1 و V2 - خاصةً إذا كان هناك أيضًا تاريخ من نوبات الإغماء أو الدوار غير المبررة - يجب أن تكون متلازمة بروجادا تعتبر احتمالية.

أهمية

تزداد نسبة حدوث كتلة الفرع الأيمن مع تقدم العمر يحدث مرتين في كثير من الأحيان لدى الأشخاص فوق سن 65 مقارنة بمن هم فوق سن 40 وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.

تُعد الكتلة الفرعية للحزمة اليمنى أكثر شيوعًا من الكتلة الفرعية للحزمة اليسرى وقد تكون أقل خطورة. ومع ذلك ، يشير إحصار الحزمة الأيمن إلى وجود خطر أعلى للإصابة بأمراض القلب ويحتاج في النهاية إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

عند اكتشاف كتلة فرع الحزمة اليمنى ، يمكن تصنيفها إما على أنها كتلة كاملة أو كتلة غير كاملة بناءً على نتائج تخطيط القلب. الكتلة غير المكتملة تعني أن الإشارات الكهربائية يتم توصيلها بشكل أفضل من الكتلة الكاملة.

نظرًا لأن الكتلة غير المكتملة يمكن أن تتقدم أحيانًا إلى كتلة كاملة ، يوصى بالمراقبة المستمرة. ومع ذلك ، فإن الكتلة غير المكتملة بشكل عام لا تشكل خطرًا على الصحة في حد ذاتها.

أمراض القلب والرئة الكامنة

فرع الحزمة الأيمن ، لأنه يتدرب داخل عضلة البطين الأيمن ، يكون سطحيًا نسبيًا على سطح التجويف البطيني.هذا يجعل فرع الحزمة الأيمن عرضة للتلف والتمدد كلما تم وضع البطين الأيمن تحت ضغط من أي نوع.

لذلك ، غالبًا ما يحدث إحصار الحزمة الأيمن مع أي حالة تؤثر على البطين الأيمن. يمكن أن تشمل هذه الحالات مرض الشريان التاجي (CAD) ، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، وعيوب الحاجز الأذيني ، وعيوب الحاجز البطيني ، وأمراض القلب الصمامية.

علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا رؤية إحصار الحزمة اليمنى مع أي حالة رئوية تسبب ارتفاعًا مزمنًا في الضغوط داخل البطين الأيمن ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن أن ينتج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، بدوره ، عن مجموعة من اضطرابات الرئة المختلفة ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وانقطاع النفس الانسدادي النومي.

تجدر الإشارة إلى أن كتلة فرع الحزمة اليمنى شائعة مع أي حالة تزيد الضغط بشدة في البطين الأيمن. الحالة الأكثر شيوعًا التي تقوم بذلك هي الصمة الرئوية.

يحتاج أي شخص يُكتشف أنه مصاب بإحصار الحزمة الصحيح إلى تقييم طبي يركز على علامات أمراض القلب أو الرئة. يعد تصوير الصدر بالأشعة السينية ومخطط صدى القلب من أدوات الفحص شائعة الاستخدام لهذا الغرض.

نظرًا لأن فرع الحزمة الأيمن عرضة لأي شيء يمكن أن ينتج عنه حتى صدمة صغيرة في البطين الأيمن ، فإن إحصار الحزمة الأيمن العابر يحدث أحيانًا في المرضى الذين يخضعون لقسطرة قلبية. تحدث هذه الكتلة الفرعية المؤقتة للحزمة اليمنى عندما تهيج القسطرة فرع الحزمة الأيمن . عادةً ما يتم حل الكتلة الفرعية للحزمة العابرة بسرعة (خلال دقائق) بمجرد إزالة القسطرة.

ومع ذلك ، في الأشخاص الذين تركوا بالفعل كتلة فرع الحزمة ، من المحتمل أن يؤدي التسبب في كتلة الفرع الأيمن العابر هذه إلى إنشاء كتلة قلب كاملة مؤقتة ، ويمكن للقلب أن يتوقف عن النبض. لذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من إحصار الحزمة اليسرى والذين يخضعون لقسطرة قلبية من الجانب الأيمن ، يتم أحيانًا إدخال منظم ضربات القلب المؤقت أثناء الإجراء ، لضمان استمرار إيقاع القلب دون انقطاع أثناء الدراسة.

كفاءة دقات القلب

مع كتلة فرع الحزمة اليمنى أو اليسرى ، يتم تحفيز البطينين في القلب بالتتابع (واحدًا تلو الآخر) بدلاً من التحفيز في وقت واحد. يمكن أن يؤدي فقدان التنسيق الطبيعي بين البطينين إلى تقليل كفاءة ضربات القلب.

ومع ذلك ، فإن انخفاض كفاءة القلب ربما يكون أقل أهمية في كتلة فرع الحزمة اليمنى. لذلك ، على سبيل المثال ، قد لا يكون استخدام علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من إحصار الحزمة الصحيح ، حتى لو كانوا يعانون من قصور في القلب.

مؤشرات لجهاز تنظيم ضربات القلب

لا تتطلب الكتلة الفرعية للحزمة اليمنى ، في حد ذاتها ، العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص ، لا يحدث إحصار الحزمة الأيمن من تلقاء نفسه ولكنه يمثل مظهرًا واحدًا من مظاهر مشكلة أكثر عمومية في نظام التوصيل الكهربائي للقلب. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لجهاز تنظيم ضربات القلب في نهاية المطاف إذا ظهرت متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو انسداد القلب.

كلمة من Verywell

يشير إحصار الحزمة الأيمن ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في القلب ، إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن يخضع أي شخص يُكتشف أنه مصاب به لتقييم فحص لاستبعاد أمراض القلب أو الرئة الكامنة ، وتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية التي يمكنهم التحكم فيها. يُعد إحصار الحزمة اليمنى خطيرًا بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من قصور في القلب أو نوبة قلبية.

دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.