مارينول أو الماريجوانا للاستخدام الطبي

مارينول (درونابينول) هو شكل اصطناعي من رباعي هيدروكانابينول (THC) ، وهو المكون النفسي الرئيسي للماريجوانا (القنب). بالإضافة إلى خلق "النشوة" التي يبحث عنها العديد من المستخدمين ، يُعرف THC بقدرته على تقليل آلام الأعصاب ، وتخفيف الغثيان ، وتحفيز الشهية. في الولايات التي تكون فيها الماريجوانا قانونية ، يكون للناس الآن خيار ما إذا كان المارينول أو الماريجوانا هو دواء أفضل لعلاج حالتهم الطبية. بينما لا يوجد إجماع واضح حول أيهما "أفضل" أو "أسوأ" ، هناك إيجابيات وسلبيات قد تساعد في توجيه قرارك.

مارينول

تمت الموافقة على مارينول لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1985 لعلاج الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي للسرطان. ومنذ ذلك الحين تم تمديد الموافقة عليها لتشمل علاج فقدان الوزن وفقدان الشهية لدى الأشخاص المصابين بعدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية.

نتيجة لتأثيره الإيجابي على الأشخاص المصابين بإهدار فيروس نقص المناعة البشرية ، تمت إعادة جدولة Marinol كدواء في الجدول الثالث في عام 1999 (مما يعني أنه يحتوي على استخدام طبي مقبول). عند استخدامه على النحو المنصوص عليه ، يعتبر Marinol آمنًا وفعالًا مع مخاطر منخفضة من الاعتماد.

تشمل الاستخدامات خارج التسمية التخفيف من آلام الألم العضلي الليفي ، وضغط العين المرتبط بالجلوكوما ، والصداع النصفي للدورة الشهرية ، والغثيان والقيء بعد الجراحة ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والتشنج العضلي المرتبط بالتصلب المتعدد (MS).

الدليل الحالي

كدواء صيدلاني منظم ، خضع Marinol ومشتقات THC الأخرى لأبحاث سريرية مكثفة لدعم استخدامها. وصفت مراجعة شاملة للدراسات من مركز جامعة كاليفورنيا لأبحاث القنب الطبية الفوائد المختلفة لمارينول في التجارب العشوائية.

من بين النتائج:

• كانت جرعة 25 ملليجرام (مجم) من مارينول أكثر فاعلية في تخفيف الآلام لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد مقارنةً بالعلاج الوهمي.
• كانت جرعة 5 ملغ من مارينول الموصوفة للأشخاص المصابين بالإيدز على مدى ستة أسابيع أكثر فعالية بشكل ملحوظ في تحفيز الشهية (38 بالمائة مقابل 8 بالمائة) من العلاج الوهمي.
• كانت جرعة 25 ملليجرام (مجم) من مارينول أكثر فاعلية في تقليل آلام الأعصاب المزمنة بنسبة 50 في المائة مقارنة بالعلاج الوهمي (30 في المائة).

في حين أن تأثيرات تخفيف الآلام لجرعة 10 ملغ من مارينول يمكن مقارنتها بجرعة 60 ملغ من الكوديين ، فإن الجرعات العالية ترتبط بمخاطر أكبر من الآثار الجانبية مقارنة بالكوديين (خاصة التخدير).

فوائد

هناك العديد من الفوائد لمارينول ، بعضها ينبع من حقيقة أنه دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء. يشملوا:

• مارينول قانوني في جميع الولايات الخمسين ويتم تخزينه بانتظام في الصيدليات.
• المارينول هو أيزومر نقي من رباعي هيدروكانابينول ، مما يعني أنك لن تتعرض لأي مواد كيميائية قد تكون ضارة موجودة في الماريجوانا.
• لا يحتوي المارينول على أي من المواد المخدرة الأخرى ذات التأثير النفساني الموجودة في الماريجوانا ، مما يعني أنه من غير المرجح أن تجعلك "منتشيًا".
• مارينول له عمر نصفي طويل للدواء وسيبقى في المستوى العلاجي في دمك لضعف مدة الماريجوانا.
• المارينول غير مدخن وأقل عرضة للتسبب في تهيج الحلق والرئة (وهو اعتبار مهم لشخص مصاب بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن).
• يتم تصنيع مارينول في ظل ظروف خاضعة للرقابة ، مما يعني أنه أقل عرضة للتلوث أو التلوث.
• يتم تغطية مارينول من قبل معظم خطط التأمين الصحي.

عيوب

مثل أي دواء ، لدى مارينول أيضًا سلبيات يجب مراعاتها:

• يحتوي مارينول على معدل امتصاص منخفض ويمكن أن يستغرق ما يصل إلى ساعة قبل الشعور بالآثار (وهو اعتبار مهم من شخص يخضع للعلاج الكيميائي).
• قد يكون المارينول أغلى من الماريجوانا إذا كان تأمينك لا يغطيها.
• تضاربت الدراسات حول مدى فعالية مارينول في السيطرة على آلام الأعصاب.
• يمكن أن يؤثر مارينول على الناس بشكل مختلف. قد يعاني البعض من النعاس الشديد وسرعة دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وجفاف الفم حتى بالجرعة الموصوفة. قد يعاني البعض الآخر من الدوخة ، والنعاس ، والارتباك ، والشعور "بالنشوة" ، والشعور المبالغ فيه بالرفاهية ، والغثيان ، والقيء ، وآلام المعدة حيث يتكيف الجسم مع الدواء. (يجب إخطار الطبيب إذا استمرت هذه الآثار الجانبية أو ساءت).

قنب هندي

يتم تدخين الماريجوانا بشكل أكثر شيوعًا ولكن يمكن أيضًا إضافتها إلى الطعام أو تناولها في الصبغات والزيوت أو استنشاقها من خلال المبخرات ("vaping").

تم تقنين الماريجوانا الطبية لأول مرة في كاليفورنيا في عام 1996 في ذروة أزمة فيروس نقص المناعة البشرية. اليوم ، جميع الولايات الأمريكية باستثناء أربع لها شكل من أشكال التقنين في كتبها. مع ذلك ، كجدول مخدر ، لم يتم تجريم الماريجوانا رسميًا إلا في عدد قليل من الولايات.

الدليل الحالي

في حين أن العديد من الفوائد التي تم الترويج لها من الماريجوانا المدخنة لا تزال مدعومة بشكل فضفاض ، فإن الأدلة المتعلقة بفعاليتها في علاج آلام الأعصاب المزمنة ربما تكون أقوى.

يتضمن ذلك سلسلة من التجارب العشوائية من مركز جامعة كاليفورنيا في سان دييغو ، والتي أظهرت أن سيجارة واحدة من الماريجوانا تحتوي على ما يصل إلى 8٪ من مادة THC كانت أكثر فاعلية في تقليل آلام الأعصاب (46٪ إلى 52٪) من الدواء الوهمي (18٪). إلى 24٪).

وبالمثل ، نشرت دراسة عام 2012 فيمجلة الجمعية الطبية الكنديةخلص إلى أن الماريجوانا المدخنة التي تم تسليمها على مدار 11 يومًا كانت فعالة في تقليل التشنج وأكثر فاعلية في تقليل الألم لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة بالدواء الوهمي.

فوائد

غالبًا ما يستشهد مؤيدو الماريجوانا الطبية بهذه الإيجابيات:

• الماريجوانا المدخنة لها مفعول سريع ، مما يخفف الأعراض بشكل فوري.
• إن "جرعات" الماريجوانا المدخنة أسهل في السيطرة عليها من الأدوية الفموية مثل المارينول.
• هناك مجموعة متنوعة من سلالات القنب للاختيار من بينها ، وبعضها له تأثيرات نفسية أقل وقد يكون أكثر فاعلية في تحفيز الشهية ، ومحاربة التعب ، أو كبح الاكتئاب أو القلق.
• تحتوي الماريجوانا المدخنة على مواد قنب أخرى مفيدة ، بالإضافة إلى مضادات الأكسدة القوية والمركبات المضادة للالتهابات (مثل التربين الموجود في الزيوت الطبية).
• الماريجوانا سهلة وغير مكلفة لتنمو.

عيوب

ومع ذلك ، هناك سلبيات يجب وضعها في الاعتبار:

• لا تزال الحكومة الفيدرالية تعتبر الماريجوانا غير قانونية.
• لا يوجد استخدام طبي معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للماريجوانا الطبية ، على الرغم من وجود أدلة على فوائدها.
• لا يغطي التأمين الماريجوانا الطبية.
• يمكن أن تكون الماريجوانا الطبية باهظة الثمن في بعض الولايات ، لا سيما تلك التي تسمح بها للأغراض الطبية فقط.
• تحتوي الماريجوانا على أكثر من 400 مادة كيميائية ، القليل منها معروف عن آثارها على المدى الطويل.
• قد تتداخل الماريجوانا مع حالتك العقلية ومزاجك.
• قد لا تكون الماريجوانا المدخنة مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك سرطان الرئة.
• بعيدًا عن التدخين ، فإن طرق تناول الطعام الأخرى تكون أبطأ وأثر غير منتظم في تأثيرها.

تشمل الآثار الجانبية للماريجوانا الدوخة ، والنعاس ، وجفاف الفم ، واحمرار العينين ، واتساع حدقة العين ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة الشهية ، والنشوة ، والقلق ، والأرق ، وضعف التنسيق ، وتغير الإدراك للزمان والمكان. غالبًا ما تعتمد الأعراض على الجرعة ، حيث تؤدي الجرعات العالية أحيانًا إلى الذعر أو جنون العظمة أو الهلوسة.

كلمة من Verywell

في النهاية ، يعتمد الاختيار بين المارينول والماريجوانا إلى حد كبير على قوانين الولاية الخاصة بك. في بعض الولايات ، قد لا يكون هناك خيار.

إذا كنت ترغب في استكشاف استخدام الماريجوانا الطبية ، فابدأ بمراجعة قوانين ولايتك على موقع المنظمة الوطنية لإصلاح قوانين الماريجوانا (NORML). يجب عليك بعد ذلك التحدث مع طبيبك حول فوائد وعواقب كل دواء لأنها تنطبق على حالتك وصحتك العامة. حاول أن تكون متفتحًا ولكن توخى الحذر لتجنب النصائح الطبية من مصادر غير طبية.

من الجيد أيضًا مراقبة منتجات THC الأخرى التي تخضع للتطوير ، والتي قد يكون بعضها مناسبًا لاحتياجاتك. أحد الأمثلة على ذلك هو Sativex (nabiximols) ، وهو رذاذ فموي من THC يخضع حاليًا لتجارب إكلينيكية من المرحلة الثالثة في الولايات المتحدة. تمت الموافقة بالفعل على استخدام الرذاذ في المملكة المتحدة لعلاج آلام الأعصاب والتشنج وفرط نشاط المثانة وغيرها من أعراض التصلب المتعدد.