أدوات العلاج الطبيعي لتمزق وتر العرقوب

إذا كان لديك تمزق في وتر العرقوب ، فأنت تعرف مدى الألم الذي يمكن أن تكون عليه الإصابة. يمكن أن يحد تمزق وتر العرقوب من قدرتك على المشي والجري وصعود السلالم والمشاركة الكاملة في العمل العادي والأنشطة الترفيهية.

قد تستفيد من المشاركة في العلاج الطبيعي إذا كان لديك تمزق في وتر العرقوب. يمكن لمعالجك الفيزيائي (PT) تقييم حالتك وتزويدك بالعلاجات والتمارين لمساعدتك على التعافي التام.

أعراض

عادةً ما يحدث تمزق وتر العرقوب نتيجة صدمة مفاجئة لقدمك وكاحلك. إذا قفزت وهبطت فجأة ، أو دخلت في حفرة ، أو ركضت ثم أجريت بدايات وتوقفات سريعة (مثل مناورات القطع في الرياضة) ، فقد تمزق الوتر.

عادة ما يتمزق وتر العرقوب بحوالي ستة سنتيمترات فوق ملحق عظم الكعب. هذا هو المكان الذي تكون فيه الدورة الدموية في أدنى مستوياتها وتكون الأنسجة الليفية أكثر عرضة للخطر.

إذا تمزق وتر العرقوب ، فعادة ما تسمع فرقعة في أسفل ساقك ثم تعاني من عدة أعراض. تشمل أعراض تمزق العرقوب ما يلي:

• ألم في أسفل ساقك
• تورم في الساق والساق
• كدمات أو تغير في اللون في أسفل ساقك
• صعوبة في المشي أو حمل وزن على ساقك
• عدم القدرة على توجيه أصابع قدميك وكاحلك بنشاط

تشخبص

إذا كنت تشك في إصابتك بتمزق في وتر العرقوب ، فيجب أن ترى طبيبك على الفور. يمكنه تقييم حالتك وتحديد طبيعة إصابتك. يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري. يمكن أن يؤدي وصف إصابتك والاختبارات السريرية للطبيب إلى تشخيص تمزق وتر العرقوب.

يمكن أن يساعد اختبار طومسون في التشخيص. لإجراء هذا الاختبار ، سيطلب منك طبيبك الاستلقاء على بطنك مع تعليق كاحليك وأصابع قدمك بحرية من حافة السرير. يتم الضغط برفق على ربلة الساق. إذا لم تحدث أي حركة في الكاحل ، يُشتبه في حدوث تمزق في العرقوب.

يمكن أن يساعد اختبار التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو الموجات فوق الصوتية دوبلر ، في تأكيد التشخيص ، ولكنه مخصص بشكل عام للأشخاص الذين لديهم نتائج إكلينيكية غير حاسمة.

يمكن لطبيبك تقديم توصيات العلاج بناءً على شدة تمزق وتر العرقوب. هناك ثلاث درجات من تمزق الأوتار. وهذه هي:

• الدرجة الأولى: الوتر مفرط في التمدد.
• الدرجة الثانية: تمزق الوتر جزئيًا ، لكن تظل بعض ألياف الوتر سليمة.
• الدرجة الثالثة: الوتر مقطوع تمامًا.

قد يُطلب منك تثبيت الجزء السفلي من ساقك في قالب أو حذاء المشي القابل للإزالة في البداية بعد إصابة العرقوب. يتيح هذا الوقت للوتر لبدء التعافي. قد يُطلب منك المشي بالعكازات خلال هذا الوقت أيضًا.

بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من عدم الحركة ، قد يصف لك طبيبك علاجًا طبيعيًا لمساعدتك على استعادة الوظيفة الطبيعية والقدرة على الحركة.

علاج بدني

يُطلق على موعدك الأول مع معالج فيزيائي خارجي لعلاج تمزق وتر العرقوب لديك اسم التقييم الأولي. خلال هذا الموعد ، سوف يسألك PT الخاص بك أسئلة حول طبيعة إصابتك ، وكيف تؤثر إصابتك على نشاطك الطبيعي ، وكيف تتصرف الأعراض وتتغير.

سيتم أيضًا مراجعة تاريخك الطبي السابق. سيقوم PT الخاص بك بعد ذلك بجمع معلومات حول حالتك من خلال إجراء العديد من الاختبارات والقياسات. قد تشمل القياسات التي تم إجراؤها أثناء التقييم الأولي لتمزق وتر العرقوب ما يلي:

• جس
• نطاق الحركة
• قوة
• تحليل المشي
• تحليل وظيفي
• قياسات التورم
• التوازن واستقبال الحس العميق

عندما يقوم PT الخاص بك بجمع بيانات حول حالتك الحالية ، يمكنه بعد ذلك وضع خطة علاج شاملة. قد يشمل ذلك مجموعة متنوعة من العلاجات أو الأساليب والتمارين.

بعد إصابة أخيل ، يكون وقت الشفاء الطبيعي ما بين ستة إلى ثمانية أسابيع. قد يكون التعافي أسرع أو أبطأ بناءً على طبيعة إصابتك ونوع إعادة التأهيل المستخدمة واتساق العلاج الطبيعي.

تمارين

يجب أن تكون تمارين تمزق وتر العرقوب أحد الأشياء الرئيسية التي تقوم بها لإعادة تأهيل الإصابة. يمكن استخدام أنواع مختلفة من التمارين في مراحل مختلفة من عملية الشفاء. تم تصميم التمارين لاستعادة النطاق الطبيعي للحركة والقوة والوظيفة حول الكاحل والساق.

يمكن أيضًا استخدام التمارين لمساعدتك على العودة إلى النشاط الطبيعي ولمنع المشاكل المستقبلية في وتر العرقوب.

مرحلة حادة

خلال المرحلة الأولية أو الحادة للشفاء بعد تمزق وتر العرقوب ، يجب أن تركز تمارينك على استعادة النطاق الطبيعي للحركة النشطة والسلبية في الكاحل. قد تشمل التمارين:

• مضخات الكاحل
• نطاق حركة الكاحل النشطة
• تمارين المقاومة اللطيفة بشريط مقاومة خفيف

في هذه المرحلة من إعادة التأهيل ، يجب أن تكون الحركات بطيئة وثابتة. قد تشعر بوخزات حادة ، أو آلام ، أو شد الأحاسيس ولكن ليس بألم صريح. إذا قمت بذلك ، فأنت بحاجة إلى التوقف.

المرحلة الحادة الفرعية

يعتمد عدد الأيام التي يستغرقها الشفاء على درجة تمزقك ؛ بمجرد أن يصل الشفاء إلى نقطة معينة ، يمكنك البدء في أداء تمارين المرحلة شبه الحادة لوتر العرقوب. هذه التمارين أكثر عدوانية بقليل مع استمرار حماية وتر الشفاء. قد تشمل التمارين:

• شد وتر العرقوب (مثل شد ربلة الساق)
• تمارين تقوية الكاحل والأطراف السفلية
• توازن المبتدئين وتمارين الحس العميق
• التحمل والتمارين الهوائية

يمكنك تضمين تدريبات المقاومة تدريجيًا بشكل تدريجي ، بما في ذلك الأوزان أو أحزمة المقاومة.

يمكنك البدء في دمج تمارين تحمل الوزن ، مثل تمارين رفع الساق المزدوجة ، وذلك لإجهاد وتر العرقوب بلطف وتقويته.

المرحلة المزمنة

بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الشفاء ، ينتقل تقدم إعادة التأهيل إلى المرحلة المزمنة. هذا يعني أنه يمكنك البدء في وضع المزيد والمزيد من الضغط على وتر الشفاء ، ويمكنك البدء في التفكير في دمج تمارين الوقاية من الإصابة في روتينك. يجب أن تشمل التمارين خلال الأسابيع الأربعة القادمة ما يلي:

• التوازن الديناميكي وتمارين الحس العميق
• تقدم Plyometric (بما في ذلك القفز بساق واحدة)
• بروتوكول ألفريدسون لتقوية ربلة الساق

في هذه المرحلة ، الهدف من العلاج هو زيادة تحمل الحمل لوتر العرقوب. حتى عندما تكتسب القوة ومدى الحركة ، فإن التوجيه من PT أمر ضروري.

جراحة

سيختار العديد من الأشخاص الذين يعانون من تمزق في وتر العرقوب الخضوع لعملية جراحية لإصلاح التمزق. يمكن أن يشمل شقًا كبيرًا واحدًا (جراحة مفتوحة) أو شقوقًا عديدة أصغر (جراحة عن طريق الجلد). تستغرق الجراحة نفسها من 30 دقيقة إلى ساعة فقط ، وبعد ذلك سيتم وضعك في قالب من الركبة إلى أخمص القدمين للحفاظ على قدمك في وضع مدبب.

نظرًا لأن جراحة العرقوب قد تكون مفيدة ، فهناك بعض الأسئلة حول ما إذا كانت الجراحة ضرورية للغاية في جميع الحالات.

مراجعة عام 2012 فيمجلة جراحة العظام والمفاصلذكرت أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في العرقوب عادوا إلى العمل قبل 19 يومًا من أولئك الذين لم يفعلوا ولكن لم تتحسن النتائج ولا يقل خطر حدوث التمزق مرة أخرى.

في النهاية ، غالبًا ما ينجح كل من التثبيت والجراحة في شفاء الوتر الممزق. لاتخاذ القرار المناسب ، اعمل مع جراح العظام لتقييم فوائد ومخاطر الجراحة على أساس احتياجاتك وأهدافك الفردية.

العلاجات المساعدة

يستخدم بعض المعالجين الفيزيائيين طرقًا فيزيائية لزيادة برنامج إعادة التأهيل الخاص بتمزق وتر العرقوب. قد تشمل هذه الطرائق:

• الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي علاج حراري عميق يساعد على تحسين الدورة الدموية. يشعر بعض أخصائيي العلاج الطبيعي أن هذا يمكن أن يساعد في تحسين تمدد الأنسجة والشفاء.
• التحفيز الكهربائي: يمكن استخدام التحفيز الكهربائي للمساعدة في السيطرة على الألم وتحسين وظيفة العضلات.
• الحرارة: يمكن تطبيق الحرارة السطحية على وتر العرقوب أو ربلة الساق لتخفيف الألم والتشنج أو لتحسين تمدد الأنسجة قبل التمدد.
• الثلج: تستخدم الكمادات الباردة والثلج للسيطرة على الالتهاب وتقليل الألم.
• الليزر منخفض المستوى: يُزعم أن العلاج بالليزر يعمل على تسريع عملية الالتهاب وتحسين وقت الشفاء.
• التدليك المساعد: يستخدم التدليك لتحسين حركة الأنسجة وقابليتها للتمدد قبل التمدد.
• تسجيل علم الحركة: يتم تطبيق شريط علم الحركة أحيانًا على ربلة الساق أو أخيل لتحسين وظيفة العضلات أو تقليل الألم والتشنج.

ضع في اعتبارك أن تطبيق الطرائق سلبي ؛ لا تفعل شيئًا أثناء تطبيق PT الخاص بك العلاج. أيضًا ، هناك مجموعة كبيرة من الأبحاث التي تشير إلى أن بعض الأساليب الفيزيائية - مثل التحفيز الكهربائي والموجات فوق الصوتية - تضيف القليل جدًا إلى إعادة تأهيل أخيل.

لذلك ، من المهم فهم توصيات العلاج والسؤال عما إذا كانت ضرورية للغاية (ولماذا).