اعتلال العقد اللمفية هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التضخم في حجم و / أو عدد الغدد الليمفاوية. يعد اعتلال العقد اللمفية شائعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل العدوى.
في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يحدث اعتلال العقد اللمفية بشكل شائع على جانبي الرقبة أو تحت الفك أو في الإبط أو الفخذ. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون العقد مؤلمة للغاية وكبيرة مثل حبة الجوز.
لماذا يسبب تضخم العقد اللمفية؟
مجموعة التتويج التخصصية لطب الأسنان / ويكيميديا كومنز
يتم توزيع الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وتدعم جهاز المناعة عن طريق تصفية البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى المسببة للأمراض (مسببات الأمراض) من الجهاز اللمفاوي. ثم يتم قتل مسببات الأمراض بواسطة خلايا الدم البيضاء المتخصصة المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية.
يمكن أن يكون اعتلال العقد اللمفية معممًا (يؤثر على أجزاء كبيرة من الجسم) أو ناحيًا (يؤثر على جزء فقط من الجسم). يمكن أن تختلف الأسباب وقد تشمل العدوى والأدوية وأمراض المناعة الذاتية والسرطان.
المعممةفيروس نقص المناعة البشرية
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)
مرض جوشر
مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GvHD)
هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
التهاب المفاصل الروماتيزمي
الساركويد
مرض الزهري
مرض الدرن
حمى التيفود
نزلات البرد والانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى
التهاب اللثة
فيروسات الهربس
عدد كريات الدم البيضاء المعدية
مرض كاواساكي
سرطان الدم
ليمفوما اللاهودجكين
التهاب الأذن الوسطى (التهابات الأذن الوسطى)
الأورام الخبيثة الصلبة (السرطانات)
التهابات الجلد العنقودية
التهاب البلعوم العقدي (التهاب الحلق العقدي)
مهما كان السبب الأساسي ، فإن تضخم العقد اللمفية ينجم عن ترشيح مسببات الأمراض في الغدد الليمفاوية. هذا يحرض استجابة التهابية يتم فيها تجنيد الخلايا الليمفاوية والخلايا المناعية الأخرى لقتل الغزاة.
إذا كانت هناك عدوى محلية مثل التهاب الحلق ، فقد يشمل التورم العقد الليمفاوية القريبة فقط (مثل العقد الليمفاوية العنقية في الرقبة). إذا كان هناك عدوى جهازية مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تتأثر مجموعات من العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.
بقدر ما يمكن أن يكون الأمر مزعجًا وقبيحًا مثل اعتلال العقد اللمفية ، فهو ليس علامة على الفشل المناعي. بل هو مؤشر على استجابة مناعية قوية حيث يحارب الجسم أي شيء يعتبره غريبًا أو ضارًا.
هل اعتلال العقد اللمفية علامة على فيروس نقص المناعة البشرية؟
BSIP / جيتي إيماجيساعتلال العقد اللمفية شائع خلال المرحلة الحادة (المبكرة) من فيروس نقص المناعة البشرية. خلال هذه المرحلة ، يطلق الجسم دفاعًا مناعيًا للسيطرة على الفيروس. يمكن أن يفعل ذلك عادة في غضون أسابيع أو أشهر ، وعند هذه النقطة سوف يستقر الفيروس ويدخل المرحلة المزمنة (المستمرة) من العدوى.
غالبًا ما يكون اعتلال العقد اللمفية أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد معممًا ، مما يعني أنه يحدث في موقعين أو أكثر في الجسم. عندما تكون العقد أكبر من سنتيمترين (بوصة واحدة تقريبًا) وتستمر لأكثر من ثلاثة أشهر ، يُشار إلى الحالة باسم اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر (PGL).
على الرغم من أن اعتلال العقد اللمفية يمكن أن يحدث لأي عدد من الأسباب ، فإن PGL هو مؤشر أقوى على أن فيروس نقص المناعة البشرية متورط.
كقاعدة عامة ، يجب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إذا حدث ما يلي:
- تظل الغدد الليمفاوية متورمة لأكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
- يستمر التورم حتى بعد زوال أي علامات للمرض.
- كنت ناشطا جنسيا أو متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية حاليًا بأن يتم اختبار جميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من زيارة الطبيب الروتينية.
هل اعتلال العقد اللمفية خطير؟
ثاراكورن / جيتي إيماجيسأثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد ، غالبًا ما يكون اعتلال العقد اللمفية حميدًا ومحدودًا ذاتيًا. في كثير من الأحيان ، ترتبط مدة الحالة وشدتها ارتباطًا مباشرًا بدرجة كبت المناعة (كما تم قياسها بواسطة عدد CD4). باختصار ، كلما كانت الاستجابة المناعية أضعف ، كان التورم أكثر اتساعًا أو شدة.
لكن ليس دائما.
في بعض الحالات ، لا يتطور اعتلال العقد اللمفية حتى المرحلة المزمنة عندما يتعرض الجهاز المناعي للخطر بشكل كامل. في هذه المرحلة يمكن أن تتطور العدوى الانتهازية مثل السل أو داء المقوسات.
في هذا السياق ، لا يعد اعتلال العقد اللمفية حميدًا. إذا لم يتم علاجها بعدوانية ، يمكن أن تنتشر مثل هذه العدوى الانتهازية (تنتشر) بسرعة ، وتتجلى في اعتلال عقد لمفية معمم ، وأعراض شديدة متعددة الأعضاء ، وخطر متزايد للوفاة.
من المهم أن نتذكر أن تضخم العقد اللمفية ليس مرضًا ولكنه أحد أعراض المرض. يمكن أن يحدث خلال المرحلة الحادة أو المزمنة من فيروس نقص المناعة البشرية ويعني أشياء مختلفة تمامًا بناءً على وقت ظهور الأعراض.
هل يمكن علاج اعتلال العقد اللمفية؟
ليتيزيا لو فور / جيتي إيماجيسإذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يختفي تضخم العقد اللمفية بعد الإصابة الحادة في غضون أسابيع أو شهور. مع ذلك ، فيروس نقص المناعة البشريةأبداترك بدون معالجة. حتى إذا كان عدد CD4 طبيعيًا (500 أو أكثر) ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية يُعالج بدون استثناء.
في النهاية ، تتمثل الطريقة الوحيدة المؤكدة لحل اعتلال العقد اللمفية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية في بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). لا يقتصر دور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على قمع الفيروس بفعالية ، ولكنه يساعد أيضًا في الحفاظ على الاستجابة المناعية أو تجديدها للوقاية بشكل أفضل من العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
حتى في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم (تعداد CD4 أقل من 100) ، يمكن لمضادات الفيروسات القهقرية استعادة الاستجابة المناعية بشكل كبير وتقليل خطر المرض والوفاة.
وفقًا لدراسة عام 2015 نُشرت فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين،يقلل العلاج المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية من خطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة بنسبة 53٪ مع إطالة متوسط العمر المتوقع إلى مستويات شبه طبيعية.
حتى يتم حل أعراض تضخم العقد اللمفية تمامًا ، يمكن استخدام عقار مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية (NSAID) مثل أدفيل (إيبوبروفين) للتسكين العرضي للألم والحنان والتورم.
-is-treated.jpg)
