تستغرق جراحة استبدال الركبة (رأب مفصل الركبة) ما يقرب من ساعة إلى ساعتين ويتم إجراؤها من قبل جراح العظام في مستشفى أو مركز جراحي. تتم إزالة الأجزاء التالفة من مفصل الركبة جراحيًا واستبدالها بزرع ، مما يؤدي إلى مزيد من الاستقرار في المفصل وسهولة الحركة. يقضي معظم المرضى حوالي يوم إلى ثلاثة أيام في المستشفى بعد هذا الإجراء الاختياري. في حالات محددة ، قد لا تتطلب الجراحة الإقامة في المستشفى.
كاييماج / سام إدواردز / جيتي إيماجيسقبل الجراحة
ستذهب أولاً إلى غرفة الجراحة قبل الجراحة. بعد ارتدائك ثوبًا والاسترخاء على سرير المستشفى ، ستفحص الممرضة علاماتك الحيوية وتضع حقنة وريدية في ذراعك. يستخدم هذا الوريد لإعطائك السوائل والأدوية أثناء الجراحة. سوف تتلقى أيضًا مضادًا حيويًا من خلال الوريد قبل الإجراء.
بعد ذلك ، سيأتي فريقك الجراحي وطبيب التخدير للترحيب بك. قد يراجعون الجراحة معك بإيجاز ويطلبون منك التوقيع على نماذج موافقة إضافية.
أخيرًا ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات على سرير المستشفى الخاص بك. ستنتقل إلى طاولة العمليات وستحصل على تخدير. سيتم وضع أنبوب تنفس متصل بجهاز التنفس الصناعي بواسطة طبيب التخدير إذا كنت ستحصل على تخدير عام.
لن يكون لنوع التخدير الذي اخترته أنت وطبيبك أثناء الاستشارة السابقة للعملية - التخدير العام أو التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي أو إحصار العصب الموضعي - أي تأثير على قدرة الجراح على إجراء استبدال الركبة.
أثناء الجراحة
تتم جراحة استبدال الركبة بشكل عام بالخطوات التالية:
- الشق: في غرفة العمليات ، يقوم الجراح بعمل قطع من ستة إلى ثمانية بوصات فوق الركبة.
- الإزالة: سيقومون بعد ذلك بإزالة العظام والغضاريف التالفة في نهاية عظم الفخذ (عظم الفخذ) وأعلى عظم الساق (قصبة الساق) باستخدام أدوات دقيقة ، تاركين وراءهم أسطحًا مصممة لاستيعاب الطرف الاصطناعي. يقوم الجراح أيضًا بإزالة الغضاريف والعظام التالفة على طول الرضفة (أو غطاء الركبة).
- وضع الزرع: بعد إزالة الأجزاء التالفة من الركبة ، يقوم الجراح بإرفاق غرسة (بدلة) بالعظام. عادة ، يتم إجراء تثبيت الأسمنت. هذا يعني أن الغرسة مناسبة بإحكام في موضعها وتثبيتها فورًا وبقوة في العظم باستخدام الأسمنت. في بعض الأحيان ، وخاصة في المرضى الأصغر سنًا ، يتم استخدام تثبيت بدون أسمنت ، وهذا يعني أن الغرسة "مناسبة للضغط" على العظم. يتم تثبيته بقوة في مكانه حيث تنمو العظام المحيطة في الغرسة بمرور الوقت.
- الإغلاق: بمجرد وضع الطرف الاصطناعي ، سيغلق الجراح موقع الشق بالدبابيس أو الغرز. يمكن وضع تصريف في موقع الجرح لإزالة السوائل الزائدة. ثم يتم وضع ضمادة على الركبة.
بمجرد الانتهاء من الجراحة ، سيتم إيقاف دواء التخدير وإزالة أنبوب التنفس الخاص بك.
بعد الجراحة
بعد جراحة استبدال الركبة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية وتتحكم في ألمك.
بمجرد استقرار العناصر الحيوية الخاصة بك والسيطرة على الألم (عادة في غضون ساعات قليلة) ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى للتعافي أكثر. من الجدير بالذكر ، في ظروف محددة ، قد يعود المريض إلى المنزل في نفس يوم إجراء العملية (هذا ليس نموذجيًا ، ولكنه يصبح أكثر شيوعًا)
عندما تتعافى في المستشفى ، سيعطيك فريقك الجراحي مميعًا للدم (مضادًا للتخثر) وأحذية ضاغطة للمساعدة في منع تجلط الدم في ساقيك ، وللتحكم في الألم بعد الجراحة ، من المرجح أن يقوم الجراح بحقن مجموعة من عوامل التخدير الموضعي مباشرة في الركبة والجلد المحيط أثناء إغلاق الشق وأنت ما زلت تحت التنبيب في غرفة العمليات. هذا يمكن أن يخفف الألم لعدة ساعات بعد الجراحة.
في حالات أخرى ، إذا تلقيت إحصارًا عصبيًا موضعيًا ، فغالبًا ما يترك طبيب التخدير في قسطرة صغيرة ، أو أنبوب ، يطلق دواء مخدرًا ببطء حول الأعصاب المحيطة بالركبة لتوفير الراحة لأيام بعد الجراحة. يمكن إعطاء حقن إضافية من خلال القسطرة إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من السيطرة على الألم.
سيأتي معالج فيزيائي أيضًا لزيارتك في غرفتك بالمستشفى ليعلمك تمارين مختلفة.
عند خروجك من المستشفى ، سيتم إعطاؤك تعليمات مختلفة بعد الجراحة لاتباعها في المنزل.
قد تشمل هذه التعليمات:
- وضع الثلج ورفع ركبتك لتقليل التورم
- تناول أي دواء مسكن للألم حسب التوجيهات: قد يشمل ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مادة أفيونية أو تايلينول (أسيتامينوفين) أو مخدر موضعي أو مزيج من الأدوية
- تناول مضادات التخثر على النحو الموصى به (عادة لمدة 10 إلى 14 يومًا ، ولكن يمكن أن تصل إلى 35 يومًا)
- استئناف نظامك الغذائي الطبيعي: قد يوصي الجراح بمكملات الحديد لتحسين الشفاء وقوة العضلات. يتم وصف مكملات الحديد بشكل شائع من أجل زيادة إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء حيث أنه من الشائع أن تعاني من فقر الدم الخفيف إلى المتوسط (أو فقدان الدم الحاد) بعد استبدال الركبة بالكامل.
- الحفاظ على جرحك نظيفًا وجافًا حتى تتم إزالة الغرز أو الدبابيس الجراحية (عدة أسابيع بعد الجراحة)
- الانتظار من ثلاثة إلى ستة أسابيع لاستئناف الأنشطة العادية
- القيام بالتمارين المنزلية وحضور مواعيد العلاج الطبيعي والتي ستبدأ بعد الجراحة مباشرة
- استخدام عصا أو مشاية ، بالإضافة إلى إجراءات الوقاية من السقوط ، حتى تصبح ركبتك قوية بشكل كافٍ
كلمة من Verywell
بينما يحدث الكثير أثناء جراحة استبدال الركبة ، يمكن للمرء أن يجادل بأن العمل الحقيقي يأتي بعد الانتهاء من الإجراء. يرجع النجاح ، في جزء كبير منه ، إلى إعادة التأهيل التالية. إذا كنت تتوقع نتيجة جيدة من جراحة استبدال الركبة ، فيجب أن تكون مشاركًا نشطًا في إعادة التأهيل.
