تعاطي المخدرات بين النساء الحوامل في ارتفاع خلال COVID-19

vadimguzhva / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• تنخرط العديد من النساء الحوامل وبعد الولادة في سلوكيات غير صحية للتعامل مع ضغوط الوباء - بما في ذلك المخدرات والكحول.
• في الوقت الحالي ، الماريجوانا هي المادة الأولى التي تسعى النساء للحصول على علاج لها أثناء الحمل.
• أدى ظهور التطبيب عن بعد إلى خلق نقاط اتصال إضافية لعلاج تعاطي المخدرات والرعاية السابقة للولادة.

ارتفع عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات خلال COVID-19 ، وتشير دراسة جديدة من جامعة ولاية واشنطن COVID-19 لأبحاث صحة الأطفال والأمهات والأسرة إلى تضمين النساء الحوامل في هذه المجموعة.

"زادت مشكلات الصحة العقلية بشكل كبير عبر جميع التركيبة السكانية للأشخاص أثناء الوباء ، لكن النساء الحوامل وبعد الولادة كن بالفعل مجموعة معرضة للخطر ومعرضة لخطر مشاكل الصحة والرفاهية قبل COVID-19" ، المؤلف الرئيسي للدراسة سيليستينا باربوسا -Leiker ، دكتوراه ، عميد مشارك للبحوث وأستاذ مشارك في كلية التمريض في جامعة ولاية واشنطن ، يقول فيريويل. "مجتمعة ، فإن الضغوط الإضافية التي يسببها الوباء هي مؤشرات رئيسية لتعاطي المخدرات ، وأعتقد أنه من الآمن أن نقول إننا سنرى المزيد من النساء الحوامل يكافحن من أجل التأقلم ويحتاجن إلى العلاج في الأشهر والسنوات المقبلة."

على مدار العام الماضي ، أجرت كريستال سميث ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، وأستاذة البحوث المساعدة في كلية الطب بجامعة ولاية واشنطن ، إلسون س. توضح النتائج الأولية التي توصلت إليها أن النساء الحوامل لم يصبحن فجأة مدمنات على تعاطي المخدرات للتعامل مع أزمة ما - فهناك المزيد لها ، والتي تعود غالبًا إلى حالتها العقلية قبل الحمل.

يقول سميث لريستويل: "وجدنا أن تقارير ما قبل COVID-19 عن تدهور الصحة العقلية كانت مرتبطة بشكل كبير بعدد المواد التي استخدمتها هؤلاء النساء للتعامل مع الوباء". "ليس من المستغرب أن المستويات المرتفعة من التوتر وأعراض الاكتئاب وتدهور الصحة العقلية في النقطة الزمنية الأولى خلال جائحة COVID-19 كانت مرتبطة أيضًا بشكل كبير بأعداد أكبر من المواد المستخدمة في النقطة الزمنية الثانية خلال جائحة COVID-19."

اضطرابات استخدام المواد المخدرة أثناء الحمل

اضطراب تعاطي المخدرات ، المعروف أيضًا باسم إدمان المخدرات ، هو تعاطي المخدرات المستمر الذي يؤدي إلى مشاكل صحية ويؤثر على العلاقات في العمل أو المدرسة أو المنزل. إذا كانت المرأة حامل ، يمكن أن يؤثر تعاطي المخدرات أيضًا على جنينها النامي.

زاد معدل تعاطي المخدرات أثناء الحمل زيادة كبيرة في العقد الماضي - بالتزامن مع وباء المواد الأفيونية.

وفقًا لـ Alta DeRoo ، MD ، FACOG ، FASAM ، طبيب النساء والتوليد وطب الإدمان وهو المدير الطبي لمراكز Better Ford الثلاثة في كاليفورنيا ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا التي تتلقى العلاج من النساء الحوامل تشمل الكحول والماريجوانا والميثامفيتامين والمواد الأفيونية. تقول لريثويل: "غالبًا ما يعالج الناس أنفسهم بأنفسهم بسبب مرضهم العقلي غير المعالج". "من الجيد أن نضع في الاعتبار عندما نفكر في الأشياء التي تساهم في تعاطي المخدرات."

كحول

تعاني معظم النساء الحوامل اللاتي ترى ديرو من إدمان الكحول. معظمهم من الشباب ، من ذوي البشرة البيضاء ، وعزاب حاصلين على تعليم ثانوي يقول DeRoo في إشارة إلى بيانات عام 2019 من إدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA): "نعلم أن النساء في سن 18-25 عامًا لديهن أعلى نسبة استهلاك للكحول". "هذا هو سن الإنجاب الناضج".

يعرض التعرض للكحول أثناء الحمل الطفل لخطر الإصابة بمجموعة من أوجه القصور المعروفة باسم متلازمة الكحول الجنينية (FAS) ، وهي حالة تستمر مدى الحياة تسبب العديد من الإعاقات الجسدية والعقلية ، بما في ذلك ملامح الوجه غير الطبيعية ، ونقص النمو ، ومشاكل الجهاز العصبي المركزي.

حوالي 6-9٪ من الأطفال المولودين في الولايات المتحدة لديهم متلازمة الجنين الكحولي ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) - على غرار انتشار Trisonomy21 أو متلازمة داون.

يقول DeRoo: "لا توجد كمية آمنة من الكحول أثناء الحمل". "إذا تمكنا من منع النساء من الشرب أثناء الحمل ، فهذه هي الطريقة الأولى التي يمكننا من خلالها منع حدوث عجز جسدي وعقلي معروف للطفل."

قنب هندي

في الوقت الحالي ، تعتبر الماريجوانا المادة الأولى التي تسعى النساء للحصول على العلاج لها أثناء الحمل. وتقول DeRoo إن هذا من المحتمل أن يكون بسبب "سلامتها المتصورة أثناء الحمل والاتجاهات القانونية الحديثة للاستخدام الترفيهي في العديد من الولايات". نشرت دراسة فيالتقرير الأسبوعي للإصابة بالأمراض والوفياتوجدت أن أكثر من 40 ٪ من النساء اللاتي يستخدمن الماريجوانا قبل الحمل استمرن في أثناء الحمل.

في عام 2019 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بيانًا "بشدة" ينصح النساء بعدم استخدام القنب بأي شكل - بما في ذلك اتفاقية التنوع البيولوجي - عند الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، لأنه قد يشكل "مخاطر جسيمة". على سبيل المثال ، THC ، المكون النفسي الرئيسي للقنب ، يعبر المشيمة ويمكن أن يؤثر على نمو دماغ الجنين في قشرة الفص الجبهي - مما يؤدي إلى مشاكل في الوظائف التنفيذية مع تقدم الطفل في العمر. وهناك أيضًا دليل على أنه يمكن أن ينتقل عبر حليب الثدي.

أظهرت الأبحاث من الحرم الجامعي الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز أيضًا أن النساء الحوامل اللائي يستخدمن الحشيش أكثر عرضة بنسبة 50 ٪ لإنجاب أطفال يقل وزنهم عند الولادة - بغض النظر عن عمر الأم والعرق ومستوى التعليم وتعاطي التبغ أثناء الحمل.

لسوء الحظ ، تواصل العديد من مستوصفات الماريجوانا تسويق منتجاتها لعلاج غثيان الصباح والغثيان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الواقع ، قامت باحثة متنكّرة في صورة امرأة حامل بالاتصال بـ 400 مستوصف في كولورادو يسأل عن منتجات غثيان الصباح ؛ ما يقرب من 70٪ يوصون بالماريجوانا.

تقول Barbosa-Leiker: "في بحثنا السابق عن الحشيش ، سمعنا أن الأمهات يحصلن على مشورتهن الطبية من الصغار في مستوصفات الماريجوانا بدلاً من مقدم الرعاية الصحية". يرون أنه بديل أكثر أمانًا لتدخين التبغ أو شرب الكحول. يرى الكثير أيضًا أنه أفضل شكل من أشكال الإدارة الطبية للعمل من خلال الصدمة أو التوتر أو الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو علاقة غير آمنة ؛ ليس فقط من أجل المتعة أو من الملل ".

توصي كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) النساء بتجنب استخدام الماريجوانا أثناء محاولة الحمل وأثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

أفيونيات المفعول

منذ بداية الوباء ، تسبب وباء المواد الأفيونية في خسائر متزايدة في النساء الحوامل والأطفال الرضع في جميع أنحاء البلاد - لا سيما في أجزاء من الشمال الغربي. في ولاية فرجينيا الغربية ، تم تشخيص 5٪ من الأطفال المولودين في الولاية بمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة ( NAS) / متلازمة انسحاب الأفيون حديثي الولادة (NOWS) في عام 2017 ومن المتوقع أن ترتفع النسبة.

NAS / NOWS هي حالة ناتجة عن استخدام الأم للمواد الأفيونية مثل الهيروين والأدوية الموصوفة مثل الكوديين والأوكسيكودون أثناء الحمل. يقول DeRoo: "إذا كان بإمكانك التفكير في انسحاب شخص بالغ من المواد الأفيونية ، فإن نفس الشيء يحدث للأطفال بعد الولادة بثلاثة إلى خمسة أيام. يعاني بعض الأطفال من الإسهال ، وهم متوترون ، ويصعب عليهم التحكم ، وحساسون للضوء ، وهم لا تريد أن تأكل. " يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى مرض خطير إذا تركت دون علاج ، بما في ذلك الوفاة.

في 3 مارس 2021 ، أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية تقريرًا موجزًا ​​عن الزيادات في الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية وغيرها من الجرعات الزائدة المرتبطة بالمخدرات خلال COVID-19. وتقول ، "أبلغت أكثر من 40 ولاية عن زيادات في الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية بالإضافة إلى مخاوف مستمرة لمن يعانون من مرض عقلي أو اضطراب تعاطي المخدرات ".

تقول Barbosa-Leiker إن كل امرأة حامل تعاني من اضطراب في تعاطي المخدرات تحدث معها فريقها كانت تستخدمه قبل الحمل. تقول باربوسا-لايكر: "أخبرتنا إحدى النساء أنها كانت تتناول عشرة إيبوبروفين يوميًا لمعالجة الألم المزمن بعد حادث سيارة ثم اكتشفت أنها حامل بشكل غير متوقع"

تقول DeRoo إنه من الممكن للمرأة الحامل التخلص من سموم الديك الرومي البارد بأمان من المواد الأفيونية إذا رغبن في ذلك دون أي خطر على الجنين ، لكنها تصف هذا بأنه "حل قصير المدى" يخاطر بالانتكاس والمزيد من الضرر للطفل.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك حاملًا أو بعد الولادة وتعاني من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فالمساعدة متاحة. اتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

يؤدي الارتفاع في التطبيب عن بعد إلى تحسين الوصول إلى الرعاية

في عيادة RESPECT التابعة لمركز بوسطن الطبي ، فإن غالبية النساء الحوامل اللائي يتلقين رعاية ما قبل الولادة يعانين من اضطراب استخدام المواد الأفيونية الأولي (OUD) الذي يتم علاجه بالأدوية ، على النحو الموصى به من قبل الجمعية الأمريكية لأطباء الأطفال.

• ست إلى ثماني زيارات للتطبيب عن بعد شهريًا (مكالمة أسبوعية للممرضة ، ومكالمات طبيب النساء والتوليد والطب النفسي والعمل الاجتماعي كل أسبوعين)
• نصف شهري إلى زيارات شخصية أسبوعية

وفقا لدراسة حديثة فيمجلة العلاج من تعاطي المخدرات، قد يكون نموذج تقديم الرعاية الجديد هذا جانبًا إيجابيًا آخر للخروج من الوباء لأنه يوفر المرونة في الحصول على المزيد من نقاط الاتصال بالمرضى.

التدخلات المستقبلية لكسر دائرة الإدمان

خلال الوباء ، يقول ديرو إن العديد من مرضى عيادة بيتي فورد السابقة قد انتكسوا. يقول DeRoo: "لقد وفر COVID بيئة مثالية من العزلة ومنع الاتصال البشري الذي يحتاجه الآخرون للتعافي ، ومع ذلك ، فقد تمكنا من إبقاء أبوابنا مفتوحة للترحيب بعودة أولئك الذين يتعافون". وتضيف أن هذه الحلقة من الإدمان يمكن كسرها لجيل جديد بالتثقيف والتواصل مع الأطفال والآباء - وخاصة أولئك المعرضين لخطر أكبر. لكي يتطور اضطراب تعاطي المخدرات ، يحتاج المرء إلى التعرض لتلك المادة.

مع 80 ٪ من المراهقين يقولون إن والديهم هم التأثير الأكبر على قرارهم بالشرب ، وفقًا لـ AAP ، فإن التواصل مبكرًا وغالبًا حول مخاطر تعاطي المخدرات أمر ضروري. توصي AAP الآباء بما يلي:

• قم بطرح الموضوع بشكل عرضي وبطريقة غير مهددة
• شارك بقصص حقيقية عن حياتهم أو عندما رأوا أن الكحول يؤذي الناس
• كن واضحًا بشأن توقعاتهم بشأن الشرب
• كن صادقا

عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص تعاطي المخدرات ، تؤكد Barbosa-Leiker على أهمية الحفاظ على موقف الرعاية وعدم إصدار الأحكام. وتقول: "إذا شعرت الأم الحامل بالحكم عليها ، فمن المرجح أن تتجنب رعاية ما قبل الولادة تمامًا".

يوصي سميث بتحسين برامج الصحة العقلية أثناء الحمل وبعد الولادة. يقول سميث: "إذا تمكنا من تفصيل تدخلات لمعالجة الضغط المتزايد والاكتئاب ، فقد نخفف أيضًا من ظهور زيادة تعاطي المخدرات بين النساء الحوامل أثناء الجائحة".