نظرة عامة على خراج البريتونسيلار

الخراج حول اللوزتين (PTA) هو عدوى بكتيرية تتسبب في تجمع القيح بجوار اللوزتين والبلعوم باتجاه مؤخرة الحلق. عادة ما يحدث فقط بجوار إحدى اللوزتين ، وعادة ما يتطور من التهاب النسيج الخلوي إلى خراج. بشكل عام ، تستغرق الخراجات حول اللوزة حوالي 2 إلى 8 أيام لتتشكل وتسببها عادةالمكورات العنقودية الذهبية (عدوى المكورات العنقودية)،المستدمية النزلية (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا) والمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ (GAS ؛ شائعة في بكتيريا التهاب الحلق أو التهاب البلعوم).

عادة ما يتم وضع الخراج حول اللوزة بين اللوزتين الحنكي والعضلة العاصرة العليا (التي تستخدم في عملية ابتلاع الطعام) في مؤخرة الحلق. هناك ثلاث "حجرات" يتواجد فيها الخراج أو القيح عادة. المنطقة العلوية ، المسماة متفوقة ، هي المكان الذي تحدث فيه غالبية حالات الخراج حول اللوزة. يحدث الباقي إما في الجزء الأوسط أو السفلي بين اللوزتين والعضلة.

عوامل الانتشار والمخاطر

تعد الخراجات حول اللوزة سببًا شائعًا لطلب المساعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب متخصص في اضطرابات الأذنين والأنف والحنجرة) بشكل طارئ. لديك فرصة 30 من 100000 للحصول على PTA ويمكن أن يكون هذا أعلى بسبب سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

ستكون في خطر متزايد لتطوير خراج الصفاق في ظل حالات السقوط:

• التهاب اللوزتين
• التهاب اللوزتين المزمن والمتكرر
• التدخين
• التهابات الجهاز التنفسي
• ضعف جهاز المناعة
• عمل أسنان حديث

من المحتمل أيضًا أن تكون أكثر عرضة للإصابة بخراجات الصفاق إذا كنت تتعاطى الكحول أو المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين. من المحتمل أن تؤدي هذه العقاقير إلى جانب العادات النمطية الأخرى التي قد تصاحب استخدام العقاقير غير المشروعة إلى تقليل صحتك وإضعاف جهاز المناعة لديك ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بخراجات الصفاق. إذا كنت متورطًا في أي من هذه المواد ، فاطلب المساعدة على الفور.

أعراض

قبل خراج الصفاق ، يعد التهاب الحلق أحد أكثر الشكاوى شيوعًا. في بعض الحالات ، لن يتم اكتشاف التهاب الحلق عن طريق الزرع أو اختبار البكتيريا السريع ويزداد سوءًا ليصبح خراجًا حول اللوزة. في هذه الحالات ، يتسبب خراج الصفاق في التهاب الحلق أسوأ مما كان عليه الحال عندما كنت مصابًا بالتهاب الحلق. تشمل الأعراض الأخرى:

• حمى
• صوت "البطاطا الساخنة"
• سيلان اللعاب
• رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة)
• Trismus (صعوبة فتح الفم) موجود دائمًا ولكن قد يختلف في شدته
• البلع المؤلم (البلع)
• صعوبة البلع (عسر البلع).
• ألم الأذن

تشخبص

سيتم إجراء الاختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كنت تعاني بالفعل من خراج الصفاق أم لا. يعد تاريخك الصحي جزءًا مهمًا جدًا من تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون لديك خراج حول اللوزة أم لا ، ولكن طبيبك سيجري أيضًا بعض الاختبارات الإضافية لاتخاذ قرار أقوى. تشمل الاختبارات الشائعة التي يمكن إجراؤها الفحص البصري للحلق و / أو الأشعة المقطعية و / أو الموجات فوق الصوتية. أصبحت الموجات فوق الصوتية لحلقك أكثر شيوعًا حيث أصبحت أجهزة الموجات فوق الصوتية متاحة بسهولة أكبر. تتمتع الموجات فوق الصوتية أيضًا بفائدة إضافية تتمثل في عدم الحاجة إلى الإشعاع. ومع ذلك ، لن يكون لدى جميع المستشفيات أو العيادات مرفقات الموجات فوق الصوتية المناسبة لإجراء فحص كافٍ. في هذه الحالة ، يعد التصوير المقطعي هو الخيار الأفضل التالي.

تشمل الاختبارات الأخرى التي من المحتمل إجراؤها اختبار البقعة الأحادية ، وتعداد الدم ، وزرع الحلق والقيح. سيتم إجراء هذه الاختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديك مشكلة أخرى يجب أخذها في الاعتبار أم لا. ستساعد الثقافات أيضًا في تحديد أفضل علاج مستمر لك.

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو العمل المخبري أو التنظير الداخلي لاستبعاد التشخيصات المماثلة مثل:

• التهاب لسان المزمار
• خراج البلعوم
• خراجات خلف البلعوم
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية
• الخناق

علاج

قد تشمل إدارة الخراج حول اللوزة دخول الأطفال الصغار إلى المستشفى إذا كان الجفاف موجودًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لن يكون الاستشفاء ضروريًا. ستكون المضادات الحيوية ضرورية لعلاج سبب العدوى وسيتعين إجراء أحد الإجراءات التالية:

• شق وتصريف القيح
• شفط الإبرة (سحب من خلال إبرة) من القيح
• إستئصال اللوزتين

نادرًا ما يلزم إجراء استئصال اللوزتين وإزالة القيح ببساطة واستمرار المضادات الحيوية لمدة 10 إلى 14 يومًا تبدأ في علاج العدوى.