فيروس نقص المناعة البشرية وقانون الرعاية الميسرة

تم التوقيع على قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، المعروف باسم Obamacare ، ليصبح قانونًا في 23 مارس 2010 ، لضمان تأمين صحي آمن ومستقر وبأسعار معقولة لجميع الأمريكيين. لا توفر ACA فقط تبادلات التأمين الصحي التي يمكن للأفراد والشركات الصغيرة من خلالها مقارنة وشراء التغطية التأمينية ، بل إنها تقدم إعانات مالية للأمريكيين متوسطي الدخل إلى متوسطي الدخل للشراء من خلال تبادل الدولة الفردي.

بالإضافة إلى ذلك ، وسعت ACA أهلية Medicaid لأولئك الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض الذين يحصلون على أقل من 133 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي المحدد ، والتي كانت فوائدها متاحة سابقًا فقط للأشخاص ذوي الإعاقة نتيجة لفيروس نقص المناعة البشرية.

على الرغم من الجهود التي يبذلها البعض لمعارضة القانون أو إلغائه ، إلا أن الدعم العام لـ ACA كان في تصاعد تدريجي ، حيث أظهرت استطلاعات الرأي دعمًا متزايدًا للتشريع من قبل الناخبين الديمقراطيين والجمهوريين منذ تنصيب ترامب.

وفقًا لبحث من مؤسسة Kaiser Family في واشنطن العاصمة ، فإن الأشخاص الأصغر سنًا ، ذوي الدخل المنخفض (أقل من 40 ألف دولار في السنة) ، والذين عرّفوا عن أنفسهم على أنهم ديمقراطيون كانوا أكثر ميلًا لدعم التشريع.

في حين أن تأثير ACA على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لا جدال فيه ، يمكن القول إن 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ربما شعروا به أكثر من غيرهم. قبل سن القانون ، كان 17٪ فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة لديهم تأمين صحي خاص مقارنة بـ 65٪ من عامة السكان ، علاوة على ذلك ، كان ما يقرب من 30٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بدون تأمين من أي نوع.

كورتني كيتنغ / جيتي إيماجيس

تأثير زيادة الوصول

منذ عام 2010 ، تلقى الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية استقبالًا جيدًا للوصول الموسع إلى الرعاية الصحية ، حيث أشارت العديد من الدراسات إلى تحسن النتائج السريرية نتيجة لتطبيق ACA.

في ولاية فرجينيا ، على سبيل المثال ، التحق 47٪ من أولئك الذين حصلوا سابقًا على العلاج من خلال برنامج مساعدة أدوية الإيدز الحكومي (ADAP) في خطط تأمين ACA في عام 2014. مسلحين بشرط جديد للرعاية المركزية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية ، المرضى الذين يعانون من كان التأمين أكثر قدرة على تحقيق واستدامة أحمال فيروسية غير قابلة للكشف مقارنة بمرضى ADAP.

علاوة على ذلك ، كان كل شهر إضافي من التسجيل في خطة التأمين مرتبطًا باحتمالية أكبر بنسبة ستة في المائة للقمع الفيروسي ، حيث كان الأشخاص المسجلون لمدة عام كامل أكثر عرضة بنسبة 60 ٪ لتحمل أحمال فيروسية مكبوتة بالكامل.

هذا لا يعني أنه لم تكن هناك تحديات كبيرة أمام تنفيذ البرنامج. في عام 2015 ، اتُهم عدد من شركات تأمين ACA بالتمييز النشط ضد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الانخراط في طبقات معاكسة ، وهي الممارسة التي يتم من خلالها ردع المرضى عن اختيار خطة تأمين من خلال فرض تكاليف دفع مشتركة عالية بشكل غير معقول للأدوية.

في بعض الحالات ، كانت نفقات الأدوية من الجيب للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى بمقدار 3000 دولار سنويًا مقارنة بشركات التأمين التي لم تشارك في التصنيف المعاكس.

في مارس 2015 ، بعد سيل من الانتقادات من مجموعات الدفاع عن فيروس نقص المناعة البشرية على حد سواء ، قامت Aetna Insurance بمراجعة سياساتها الداخلية ، وإزالة الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة من المستوى الأعلى إلى تلك التي يمكن أن يتراوح فيها الدفع المشترك في أي مكان من 5 دولارات إلى 100 دولار بعد استيفاء الخصومات.

علاوة على ذلك ، فإن الجهود المستمرة لمنع توسع برنامج Medicaid في ولايات مثل فيرجينيا ولويزيانا وتكساس وفلوريدا تترك بعض المواطنين الأفقر في البلاد - الذين هم في الغالب الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - مع القليل من التغطية الطبية. حاليًا ، رفضت 12 ولاية أمريكية التوسع في برنامج Medicaid.

متى وكيف يتم التسجيل

التسجيل المفتوح هو الوقت من العام الذي يمكنك فيه التقدم للحصول على مساعدة في التكاليف أو تبديل الخطط أو التسجيل في خطة طبية رئيسية تعتبر الحد الأدنى من التغطية الأساسية التي يتطلبها القانون.

يمكنك الوصول إلى بوابة ولايتك عبر موقع سوق التأمين الصحي.

فهم سوق التأمين الصحي

بموجب ACA ، يتم التسجيل مركزيًا من خلال سوق التأمين الصحي. يتم تشغيل كل سوق إما عن طريق الولاية أو الحكومة الفيدرالية ويوفر لك تفصيلاً لخيارات التغطية المتاحة داخل ولايتك ، سواء كنت تبحث عن

• التامين الصحي الخاص
• الإعانات الضريبية لتعويض تكاليف الأقساط
• التسجيل في برنامج Medicaid
• برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)
• برنامج الخيارات الصحية للأعمال الصغيرة (SHOP)
• تأمين برعاية صاحب العمل

أنشأت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بوابة سوق التأمين الصحي في Healthcare.gov للمساعدة في تحديد أهليتك الشخصية وإرشادك إلى المكتب أو القسم المحدد الذي تحتاجه. (يمكن العثور على دليل باللغة الإسبانية في Cuidadodesalud.gov).

بمجرد أن تقرر التغطية ، يمكنك التقديم إما عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عن طريق البريد. يمكن أن تختلف الإجراءات من ولاية إلى أخرى ، ولكن نماذج الطلب المبسطة قصيرة نسبيًا وسهلة الفهم ، ولا تتطلب سوى رقم الضمان الاجتماعي (أو رقم المستند إذا كنت مهاجرًا قانونيًا) ووثائق صاحب العمل / الدخل (على سبيل المثال ، كعب الراتب ، W-2s ، البيانات الضريبية).

بمجرد الإرسال ، يكون وقت المتابعة ما بين أسبوع إلى أسبوعين في المتوسط.

أرقام هواتف مهمة

الخط الساخن لسوق التأمين الصحي (متاح 24 ساعة في اليوم):

• 1-800-318-2596
• الهاتف النصي: 4325-889-855-1

الخط الساخن لبرنامج الخيارات الصحية للشركات الصغيرة (من الاثنين إلى الجمعة ، من 9:00 صباحًا إلى 5:00 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة):

• 1-800-706-7893
• الهاتف النصي: 1-800-706-7915

لمزيد من المعلومات حول توسع برنامج Medicaid في ولايتك ، يتوفر تقرير حالة إجراء الدولة المحدث بانتظام من مؤسسة Kaiser Family Foundation غير الربحية.